Histoplasma - o agente causador da histoplasmose

A histoplasmose é uma micose profunda focal focal caracterizada por uma doença predominante das vias aéreas. Existem histoplasmose americana (H. Capsulatum) e africana (N. Duboisii), que é registrada apenas no continente africano. Para o último, lesões da pele, tecido subcutâneo e ossos em residentes rurais, bem como em pessoas em contato com solo e poeira. Além dos seres humanos, em condições naturais essa micose é prejudicada por macacos babuínos.

Os agentes causadores da histoplasmose são Histoplasma capsulatum e H, duboisii.

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Histologia do histoplasma

Gibbs dimórficos . A fase micelial é representada por um micélio septate com uma espessura de 1-5 μm, microconidia esférica ou pirais de diâmetro de 1 a 6 μm de diâmetro, macroconídios tubérculos com um diâmetro de 10-25 μm. A 35-37 ° C, eles crescem sob a forma de células de levedura, cujas dimensões estão em H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm e em H. Duboisii - 15-20 μm.

As propriedades culturais do histoplasma

Colonias leveduras brilhantes brilhantes, consistência suave. A temperatura de crescimento ideal é de 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, mas é possível crescer em amplas gamas de pH de 5,0-10,0. A atividade bioquímica é baixa.

Estrutura antigênica do histoplasma

Tem antígenos comuns com Blastomyces dermatitidis. Possui antígeno de fermento e fases miceliais (histoplasminas). Ao crescer em meio líquido durante 3 dias, a forma micelial produz os antioxidantes h, m, que podem ser determinados por imunodifusão no gel. Fatores de patogenicidade são microconidias, hidrolases, polissacarídeos de parede celular.

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Nicho ecológico do histoplasma

O habitat natural é o solo. O fungo cresce bem no solo poluído por excrementos de pássaros e morcegos, onde cresce sob a forma de um motel.

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Ecologia

N. Duhoisii é insuficientemente estudado, os relatos sobre o isolamento desta espécie do solo são de uma única natureza.

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Sustentabilidade no meio ambiente

A microconidia tem alta resistência no ambiente externo, mantendo a viabilidade em solo seco por cerca de 4 anos, em água a 4 ° C - cerca de 600 dias.

Sensibilidade aos antibióticos

Sensível à anfotericina B e ao cetoconazol. Sensibilidade a anti-sépticos e desinfetantes, Sensível aos efeitos dos anti-sépticos e desinfetantes comumente usados.

A patogênese da histoplasmose

A infecção ocorre por microconidias, que são transformadas no corpo em células de levedura.

Imunidade celular

A tensão e a duração não foram estudadas.

Histoplasmose epidemiológica

Histoplasmose é uma sapronose. A fonte do agente causador da infecção para seres humanos e animais é o solo das zonas endêmicas. As áreas endêmicas estão extintas no Norte, Central, América do Sul, Caribe, África do Sul, Índia, Sudeste Asiático, Nova Zelândia e Austrália. Doentes e animais não são contagiosos para os outros. O mecanismo de transmissão é aerogênico, o caminho de transmissão é poeira de ar. A susceptibilidade da população é universal. Em caso de surtos epidêmicos, o contato dos doentes com o solo é detectado. A epidemiologia da histoplasmose africana não foi adequadamente estudada.

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Sintomas de histoplasmose

Os sintomas da histoplasmose dependem do estado imunológico do corpo: formas agudas são observadas em crianças devido às peculiaridades do sistema imunológico, as formas disseminadas crônicas, como regra, se desenvolvem em um contexto de insuficiência da ligação celular da imunidade. As manifestações de histoplasmose podem variar de infecção pulmonar aguda, resultando em recuperação espontânea, histoplasmose cavernosa crônica e generalização da infecção.

Diagnóstico laboratorial de histoplasmose

O material investigado é o pus a partir de lesões ulcerativas da pele e mucosas, escarros, sangue, urina, líquido cefalorraquidiano, medula óssea pontuada, baço, fígado, linfonodos, tecido subcutâneo.

Para diagnósticos laboratoriais, use métodos microscópicos, micológicos, biológicos, sorológicos, alergológicos e histológicos. O trabalho com o patógeno é realizado em laboratórios de infecções especialmente perigosas.

Exame microscópico exsudado, pus, e pode detectar capsulatums Histoplasma células hiperplásicas no sistema fagócito mononuclear na forma de tamanho de célula de levedura oval de 10-15 micra, que estão localizados extracelularmente ou dentro de macrófagos e monócitos. Manchas manchadas por Romanovsky-Giemsa.

Para isolar uma cultura pura, o material de teste é inoculado em um meio Saburo, soro ou agar de sangue, e também infecta embriões de pintinho. Para estimular o crescimento no meio, adiciona-se tiamina, inibe o crescimento bacteriano, a penicilina e a estreptomicina. Uma parte das culturas é cultivada a 22-30 ° C. E a outra a 37 ° C por 3 semanas. A cultura isolada é identificada por características morfológicas e resultados de bioensaio em camundongos. A identificação de um fungo bifásico com a morfologia característica da fase micelial (micélio fintate fino, microconidia e macroconidia acidentada) e colônias constituídas por pequenas células possibilitam identificar a captação de H.

O isolamento de apenas a forma micelial do fungo requer prova de seu dimorfismo. A transformação é conseguida através do cultivo de elementos miceliais a 30-35 ° C, ou por infecção intraperitoneal de camundongos, que morrem na 2-6ª semana, e pequena fermento é detectada nos órgãos internos.

Uma cultura pura é isolada por infecção intraperitoneal de camundongos brancos ou hamsters dourados. Após um mês, os animais são abatidos, o fígado e o baço picados são inoculados no meio de Saburo com glicose e o patógeno é cultivado durante 4 semanas a 25, 30 e 37 ° C.

Cultura isolamento em histoplasmose primária difícil devido a pequenas alterações nos pulmões, por isso, em tais casos deve incidir sobre os resultados dos testes serológicos, dos quais a RP mais eficaz e RAC com histoplasmina, RP, imunodifusão e aglutinação em látex positivo em 2-5 ª semana após a infecção. Mais tarde, uma RSK positiva, cujos títulos aumentam ao gerar a infecção, é detectada.

Um teste intradérmico positivo com histoplasmina (1: 100) aparece em um estágio inicial da doença e persiste por muitos anos. O valor de diagnóstico é apenas a transição de uma reação anteriormente negativa para uma positiva. O teste intratormico histoplasmático pode estimular a antigenigênese, portanto é posto após estudos sorológicos.

Para o exame histológico, as preparações em fatia são coradas com o reagente de Schiff, mas os resultados mais claros são obtidos pelo método de Gomory-Grokott: as células de levedura são manchadas de preto ou marrom. O agente causador pode ser encontrado no citoplasma de linfócitos, histiocitos na forma de pequenas células arredondadas simples ou em brotação.

Tratamento da histoplasmose

A droga de escolha é o cetoconazol. O tratamento da histoplasmose de formas pouco claras e rapidamente progressivas baseia-se no uso de anfotericina B.

Como prevenir a histoplasmose?

Não foi desenvolvido equipamento de proteção específico. Visitar áreas endêmicas é extremamente perigoso para pessoas com imunodeficiência, bem como para pacientes com linfoma ou doença de Hodgkin.