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Tratamento de olhos secos
Última revisão: 23.04.2024
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O objetivo principal do tratamento de olhos secos é reduzir o desconforto e garantir a integridade óptica da superfície da córnea, bem como evitar danos às suas estruturas. Vários métodos de tratamento podem ser usados simultaneamente.
Preservando as lágrimas produzidas
- Redução da temperatura ambiente para reduzir a evaporação do filme lacrimal.
- Os humidificadores de ar na sala podem ser usados, mas isso geralmente não funciona, porque o aparelho não é capaz de aumentar a umidade relativa do ar. Com a ajuda de óculos de proteção especiais, você pode "aumentar honestamente a umidade".
- A tarsorfia lateral parcial reduz a área do espaço entre palpebral, o que pode ser útil.
Alterna às lágrimas
Drops
- Gipromeldoza (isopio plain, isopto alcalin, tears naturale).
- Álcool polivinílico (hypolears, lágrimas de Hquifilm, snotears).
- Hialuronato de sódio
- Cloreto de sódio (normasoh sieripod blue).
- Tendo visto (oculotei).
NB! A principal desvantagem das gotas - uma curta duração de ação e o desenvolvimento da sensibilidade ao conservante (por exemplo, cloreto de benzalcónio, gordura de tiônio). Isso pode ser evitado usando medicamentos sem conservante (por exemplo, minimos).
Géis (viscotears, substituições de hélio de lágrimas) consistem em carbomerinas. Eles têm uma vantagem definitiva sobre gotas, uma vez que requerem menos instilação.
As pomadas que contenham vaselina e substâncias minerais (lacrilube, lubritcars) podem ser usadas antes da hora de dormir.
[Fatores de Mycolytic
Acetylcysteine 5% - gotas (ilube) pode ser usado para tratar pacientes com queratite filamentosa e infiltrados. As gotas são aplicadas 4 vezes ao dia, mas podem causar irritação após a instilação ". Além disso, a acetilcisteína tem um odor desagradável e uma curta vida útil (2 semanas).
Redução da lágrima
A oclusão de um ponto lacrimal permite preservar lágrimas naturais e prolongar o efeito das lágrimas artificiais. Isto é importante no tratamento de pacientes com olhos secos severos, especialmente em conexão com o efeito tóxico dos conservantes.
Aclusão temporária do ponto lacrimal é atingida quando as pastilhas de colágeno são colocadas nos dutos lacrimogêneos. O objetivo principal da oclusão temporária é a confirmação de que a lacrimejamento não ocorrerá após oclusão permanente. Inicialmente, feche todos os 4 pontos de lágrima e examine o paciente após uma semana. Quando a lacrimejamento aparece, as fichas superiores são removidas novamente, e uma semana depois examinam o paciente novamente. Na ausência de reclamações e sintomas do paciente, as fichas são removidas, os túbulos inferiores estão fechados. A oclusão temporal pode ser realizada com um laser de argônio.
A oclusão temporária prolongada (por vários meses) pode ser alcançada com as tampas de silicone. Possíveis problemas são a inclinação da cabeça das fichas, a formação de granulomas, que podem causar inflamação.
A oclusão constante é realizada por pacientes com olhos secos pronunciados e resultados repetidos de teste de Schirmer de 2 mm ou menos. Esta oclusão não é utilizada para pacientes com lacrimejamento após oclusão temporária de apenas o ponto lacrimal inferior. A oclusão constante é melhor não ser realizada por pacientes jovens, já que seu volume de produção de lágrimas não é constante. Esta oclusão é realizada com uma expansão significativa do ponto lacrimal, queima a mucosa da borda proximal do túbulo por 1 segundo. Após oclusão bem sucedida do ponto lacrimal, é necessário observar os sinais de recanalização. É importante prevenir quaisquer complicações de natureza inflamatória, como blefarite crônica e infecção na área de oclusão.
Outras opções para tratar os olhos secos
Localmente, 0,05% de ciclosporina é utilizada, 0,1% é um medicamento seguro, bem tolerado e eficaz que reduz os efeitos inflamatórios do tecido lágrima no nível celular.
A administração sistêmica de drogas colinérgicas como pilocarpina (salagan) é bastante eficaz no tratamento de olhos secos. Em 40% dos pacientes com olhos secos, observa-se um efeito positivo.