Tratamento da disenteria

Na disenteria severa e leve, há uma cama, com um modo de luz. Em um período agudo com distúrbios intestinais significativos, o tratamento de disenteria deve ser combinado com a dieta No. 4 de Pevzner. Quando a condição melhora, a disfunção intestinal e diminuição do apetite, os pacientes são transferidos para a mesa № 2 ou № 13 e 2-3 dias antes da alta hospitalar - na tabela geral № 15.

Tratamento etiotrópico da disenteria

• É necessário prescrever ao paciente tratamento antibacteriano de disenteria levando em consideração informações sobre a paisagem territorial da resistência a medicamentos, isto é, sobre a sensibilidade das cepas de Shigella isoladas de pacientes nesta área recentemente.
• A duração do curso da terapia etiotrópica é determinada pela melhoria da condição do paciente. Com uma forma média de infecção, o curso da terapia etiotrópica é limitado a 3-4 dias, com um pesado - 5-6 dias.
• As combinações de dois ou mais antibióticos (medicamentos de quimioterapia) devem ser estritamente limitadas a casos graves da doença.
• Na shigelose gastroenterite, o tratamento etiotrópico não é indicado.

Pacientes com uma forma fácil de shigelose no meio da doença são prescritos furazolidona em uma dose de 0,1 g quatro vezes ao dia. Para a shigelose moderada, as preparações do grupo de fluoroquinolonas são prescritas: ofloxacina na dose de 0,2-0,4 g duas vezes ao dia ou ciprofloxacina em uma dose de 0,25-0,5 g duas vezes ao dia; em uma corrente intensa - ofloxacina em uma dose de 0,4 g duas vezes ao dia ou ciprofloxacina 0,5 g duas vezes ao dia: fluoroquinolonas em combinação com cefalosporinas de segunda geração (cefuroxima em uma dose de 1 g três vezes por dia) ou geração III ceftazidima ou cefoperazona 1 g três vezes ao dia). Nos primeiros 2-3 dias de tratamento, os medicamentos são administrados por via parenteral, depois passam para a ingestão.

O tratamento da disenteria de Grigoriev-Shigi baseia-se na nomeação de ampicilina e ácido nalidíxico. A ampicilina é administrada por via intramuscular numa dose diária de 100-150 mg / kg a cada 4-6 horas por 5-7 dias. O ácido nalidixico é prescrito em uma dose de 1 g quatro vezes ao dia durante 5-7 dias.

Na shigelose de Flexner e Sonne, um bacteriófago de disenteria polivalente é efetivo. A droga é liberada na forma líquida e em comprimidos com um revestimento resistente a ácidos. Tome 1 hora antes das refeições dentro de uma dose de 30-40 ml três vezes ao dia ou 2-3 comprimidos três vezes ao dia. É possível a administração retal de bacteriófagos líquidos. Com a corrente grave, a droga não é indicada por causa do perigo de lise maciça de shigella e peso de intoxicação.

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Tratamento patogênico da disenteria

• Realizar tratamento de reidratação da disenteria. Em forma suave - administração oral de soluções oral, reidrona, ciclo-glucosalan. A taxa de introdução das soluções é de 1-1,5 l / h. Com corrente moderada e grave, são utilizados dentífrico cristalóide IV / IV, chrysol, quartrel, trisol, levando em consideração o grau de desidratação e peso do paciente a uma taxa de 60-100 ml / min e acima.
• Na ausência de desidratação pronunciada e sinais de intoxicação, são utilizadas 5% de solução de glicose e substitutos do plasma (hemodez, reopolyglucina). No caso de gastroenterite de shigelose aguda, a assistência médica ao paciente deve ser iniciada lavando o estômago com água ou com solução de bicarbonato de sódio a 0,5%, usando um tubo gástrico para isso.
• Para ligar e remover a toxina do intestino, um dos enterosorbentes é prescrito: um polipropano uma colher de sopa três vezes por dia, carvão ativado em uma dose de 15-20 g três vezes ao dia, enterodesis 5 g três vezes ao dia, polysorb MP a 3 g três uma vez por dia, mata um pacote três vezes por dia.
• Antisépticos intestinais: oxiquinolina (um comprimido três vezes ao dia), enterol - droga antidiarréica de origem biológica (a partir da levedura Saccharomyces boulardii) designa 1-2 cápsulas duas vezes ao dia.
• Para corrigir e compensar a deficiência digestiva, utilizam-se preparações enzimáticas: ácido-pepsina, pancreatina, panzinorm em combinação com preparações de cálcio (0,5 g duas vezes ao dia).
• No período agudo para o alívio do espasmo colônico, indicar cloridrato de drotaverina (não-shpa) a 0,04 g três vezes ao dia, prepara a belladona (bellestezin, besalol).
• Durante todo o período de tratamento, recomenda-se um complexo vitamínico, consistindo em ácido ascórbico (500-600 mg / dia), ácido nicotínico (60 mg / dia), tiamina e riboflavina (9 mg / dia).
• Para corrigir a biocenosis intestinal, pacientes com síndrome de colite marcada na admissão são medicamentos prescritos com base em microorganismos do gênero Bacillus: biosporina, bactisporina, duas doses duas vezes ao dia durante 5-7 dias. Ao escolher um medicamento, deve ser dada preferência aos preparativos complexos modernos: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, etc.

Termos aproximados de incapacidade para o trabalho

Com uma forma leve - 7-10 dias, com uma média - até 16-18 dias, com forma grave e complicações - até um mês ou mais. Os pacientes do grupo decretado não têm permissão para trabalhar até que tenham recebido dois resultados negativos do exame bacteriológico das fezes.

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Supervisão de dispensários

A observação dispensada está sujeita a pacientes com disenteria crônica, trabalhadores de empresas alimentares e pessoas iguais a elas (por 3 meses e por disenteria crônica - por 6 meses).

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Memo para o paciente

A shigelose (disenteria) é uma doença infecciosa que é transmitida pelo meio alimentar, água ou contato-lar. Para a sua prevenção, é necessário cumprir os padrões sanitários e higiênicos, abster-se de comer alimentos de má qualidade, água bruta. A shigelose é caracterizada por um aumento da temperatura, mal-estar, fezes soltas, muitas vezes com uma mistura de muco e sangue e dor abdominal. Quando esses sintomas ocorrem, você deve consultar imediatamente um médico e começar o tratamento para a disenteria. A cessação do tratamento e a entrada no trabalho são possíveis após a normalização da condição e a análise bacteriológica negativa das fezes, e para os trabalhadores da indústria alimentar, instituições públicas de abastecimento e abastecimento de água, instituições infantis - dois resultados negativos de testes bacteriológicos.