Síndrome da menopausa (menopausa): tratamento

A terapia de substituição hormonal (HRT) é uma terapia com estrogênio (ET) ou progestacional de estrogênio para mulheres no período da menopausa. Os sintomas clínicos da síndrome da menopausa são causados por deficiência de estrogênio, pelo que o uso da terapia de reposição de estrogênio é justificado. Progestinas - fármacos que actuam como a progesterona natural, a sua utilização como terapia de substituição hormonal para prevenir estados giperestrogeniey (hiperplasia endometrial, cancro da mama e dos órgãos genitais) sobre Estrogen para mulheres com um útero. A terapia de reposição hormonal é uma forma eficaz de prevenir e tratar a osteoporose, a atrofia urogenital e a prevenção primária de doenças cardiovasculares.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indicações para hospitalização

Síndrome do climatério grave ou curso atípico da menopausa.

Objetivos do tratamento da síndrome climatérica

• Manter o estado funcional normal dos tecidos hormonais dependentes.
• Redução dos sintomas da síndrome climatérica.
• Melhorando a qualidade de vida das mulheres mais velhas.
• Prevenção da osteoporose.

Tratamento não medicamentoso da síndrome climatérica

Em produtos para uso alimentar contendo proteína de soja (40 mg), que inclui 75 mg de fitoestrógenos.

Terapia medicamentosa da síndrome climatérica

No tratamento da síndrome climatérica, são utilizados apenas estrogênios naturais, idênticos em estrutura química aos estrogênios sintetizados no corpo feminino.

• Estradiol e derivados:
  • 17b-estradiol;
  • valerato de estradiol;
  • benzonato de estradiol;
  • equin-estrogênios conjugados.
• estrona:
  • equin-estrogênios conjugados.
• Estoniano:
  • estriol;
  • estrilola succinato.

Para prevenir processos hiperplásticos e câncer de endométrio, as mulheres com útero intacto devem tomar progestágenos de forma cíclica ou contínua.

Os progestagenos utilizados na terapia de reposição hormonal são divididos em dois grupos principais:

1. Progesterona e compostos semelhantes a progesterona:
   • progesterona natural;
   • compostos derivados sintéticos:
     • didrogesteron;
     • derivados do pregnano;
     • Derivados de norepregane.
2. Derivados de 19-nortestosterona.
   • Progestogenos etinilados:
     • Estran-derivados: norétisteron, linéstrenol;
     • Derivados gonan: levonorgestrel.
   • Progestogenos não etileno:
     • Dienogest.
   • antimineralokortikoidnym:
     • Drospirenona.

Existem três modos principais de terapia de reposição hormonal:

• monoterapia com estrogênios ou progestagenos;
• terapia combinada (estrogênio-gestagênico) em modo cíclico;
• terapia combinada (estrogênio-gestagênico) no modo contínuo monofásico.

Em um útero intacto, a escolha do regime de terapia e do fármaco depende da fase do período climático.

Na perimenopausa com útero intacto, é prescrita uma terapia cíclica combinada. Preparados recomendados:

• estradiol valerato 2 mg e levonorgestrel 0,15 mg, curso 6-12 meses;
• Estradiol valerato 2 mg e norgestrel 0,5 mg, curso 6-12 meses;
• estradiol valerato 1-2 mg e acetato de medroxiprogesterona 10 mg, curso 6-12 meses;
• 17b-estradiol 2 mg e acetato de norosterona 1 mg, curso 6-12 meses;
• 2 mg de valerato de estradiol e acetato de ciproterona 1 mg, curso 6-12 meses (mostrado com sintomas de hiperandrogenismo na menopausa).

Na ausência do útero (após a histerectomia transferida), a monoterapia com o estrogênio é prescrita por cursos intermitentes ou em modo contínuo:

• 17b-estradiol 2 mg.

Na pós-menopausa é utilizada terapia contínua combinada:

• tibolona 2,5 mg - 1 comprimido por dia;
• 17b-estradiol 2 mg e acetato de noretisonona 1 mg - 1 comprimido 1 vez por dia.

Com as contra-indicações para a terapia de reposição hormonal sistêmica recomendam:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 adesivo na pele uma vez por semana - 6-12 meses;
• Estradiol 0,5-1 mg uma vez ao dia para aplicar na pele do abdômen ou nádegas, 6 meses.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Tratamento cirúrgico da síndrome climatérica

Não use com síndrome da menopausa.

Treinando paciente

Estilo de vida saudável recomendado:

• exercícios físicos;
• exclusão de café e álcool;
• recusa a fumar;
• redução ou exclusão (se possível) de cargas neuropsíquicas.

Gestão adicional do paciente

A observação é realizada durante todo o ciclo de terapia de reposição hormonal. É necessário gastar uma vez por ano:

• mamogramas;
• Ultra-som dos órgãos genitais;
• densitometria.

Quando há sintomas patológicos do lado da mama e menometrorragia ou sangramento acíclico, a mamografia e o ultra-som dos órgãos genitais são realizados com urgência.