Hepatite C crônica: sintomas

Os sintomas crônicos da hepatite C podem não se manifestar, ou seja, o curso é completamente assintomático, e o diagnóstico geralmente é estabelecido ao examinar os dadores de sangue ou com o exame bioquímico de rotina. Tais pacientes são caracterizados por períodos prolongados de atividade normal de transaminases séricas, apesar da existência de hepatite crônica confirmada histologicamente. A persistência do RNA-VHC sérico pode ser notada.

A fraqueza é o principal sintoma da hepatite C crônica. Periódicamente, observa-se uma falta de saúde.

O interrogatório direcionado pode identificar fatores de risco como transfusão de sangue ou uso de drogas intravenosas. Pode não haver indicação de fatores de risco.

Os sintomas da hepatite C crónica são lentos e acompanhados por flutuações significativas na atividade das transaminases ao longo de muitos anos. Cada aumento na atividade das transaminasas provavelmente reflete um episódio de viremia, que pode ser devido a diferentes espécies quase. A insuficiência hepática só se desenvolve após 10 anos ou mais desde o início da doença. Antes disso, muitos pacientes, especialmente aqueles que foram submetidos a transfusão de sangue, morrem por outras causas. Os sinais explícitos de hipertensão portal são raros, a esplenomegalia no momento do tratamento é detectada apenas na metade dos pacientes. O sangramento das veias varico-esofágicas do esôfago é característico do estágio tardio da doença. A trombocitopenia se desenvolve com aumento do baço.

Com exame objetivo, icterícia de curto prazo, fenômenos hemorrágicos (erupção cutânea hemorrágica na pele), temperatura corporal subfebrável são detectados. Ao examinar os órgãos da cavidade abdominal, a hepatomegalia é detectada (o fígado alargado é denso e doloroso), muitas vezes esplenomegalia.

O quadro clínico de hepatite C crónica, deve considerar os numerosos sintomas extra-hepáticos (vasculite, glomerulonsfrit membranosa proliferativa, crioglobulinemia, fibrose pulmonar, síndrome de Sjogren, porfíria cutânea tardia, uveíte, queratite). Nos últimos anos, o desenvolvimento de aplasia da medula óssea na hepatite C foi relatado, principalmente em pacientes de países asiáticos. Os sintomas extrahepáticos da hepatite C crónica são devidos à capacidade do vírus da hepatite C para replicação extra-hepática e danos renais - circulando no sangue com complexos imunes contendo HCV-Ag.

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Sintomas extrahepáticos da hepatite C crónica

Os sintomas da hepatite C crónica podem ser acompanhados por várias doenças imunes.

Aproximadamente um terço dos pacientes com crioglobulinemia mista essencial são detectados marcadores de infecção por HCV. O soro contém complexos que incluem o antígeno-anticorpo de viriões de HCV e HCV. O antígeno do HCV também é encontrado nos tecidos do fígado e da pele. Clinicamente, a infecção por HCV se manifesta como vasculite sistêmica com púrpura, neuropatia e síndrome de Raynaud (em uma pequena proporção de pacientes). Alguns pacientes respondem à terapia com interferão.

Com glomerulonefrite membranosa, são detectados complexos imunes glomerulares contendo HCV, anti-HCV, IgG, IgM e factor reumatóide. A terapia de interferão pode ser efetiva.

Sialadenite linfocítica, que se assemelha à síndrome de Sjogren, é descrita, mas sem sintomas de síndrome seca.

Existe uma conexão com tireoidite, mesmo em pacientes não tratados com interferão.

Havia também uma conexão estreita com porfiria cutânea tardia; O HCV pode se tornar um fator desencadeante em pessoas predispostas a esta doença.

O líqueno plano vermelho está associado a doenças hepáticas crônicas, incluindo a hepatite C.

A combinação com doença hepática alcoólica é manifestada por viremia mais grave e danos mais graves ao fígado.

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