Sintomas de colecistite aguda

Os sintomas da colecistite aguda em crianças começam de forma aguda, de repente, muitas vezes à noite, dor intensa no quadrante superior direito, região epigástrica, menos freqüentemente em outras áreas do abdômen (em pré-escolares). A criança é extremamente inquieta, corre na cama, tentando encontrar uma posição que alivie a dor. Há náuseas, vômitos com uma mistura de bile, muitas vezes múltiplas e sem alívio.

Crianças pré-escolares (até 7 anos) e idade escolar primária (8-11 anos) apresentam dores abdominais que são difusas ou indeterminadas, o que cria dificuldades diagnósticas e provoca erros médicos. Em pacientes da adolescência (12-13 anos) a dor é grave, afiada, o personagem "dagger" começa a se localizar no hipocôncrio direito. Observe a irradiação de tal dor no ombro direito, escápula, metade direita das costas e região ilíaca.

A aparência das dores "intoleráveis" descritas, intoleráveis no abdômen, deve-se a:

• processo inflamatório na parede da vesícula biliar, em casos especialmente graves que passam para o peritoneu;
• dificuldade em agitar a bílis fora da bexiga;
• aumento da pressão intravesical;
• Stressing da vesícula biliar.

No exame físico, a atenção é apontada para o aumento da temperatura corporal para 38-39 ° C e acima, muitas vezes com um frio anterior e transpiração. Aumenta rapidamente a toxicosis. A língua é seca, revestida com um revestimento cinza esbranquiçado. O abdômen está inchado, especialmente na metade direita, os movimentos respiratórios são limitados. Com palpação superficial do abdômen, determina-se o estresse inicial local e, em seguida, o estresse generalizado, como a defesa musculaire (proteção muscular). O fígado pode prover 2-3 cm da borda do arco de costela na linha da clavícula do meio direito, moderadamente doloroso. O baço geralmente não é palpável, mas pode ser determinado com formas fleemosas e gangrenosas de colecistite aguda. Icterícia da pele, histeria da esclerótica - sinais instáveis, geralmente devido a uma violação do estado funcional do fígado em combinação com colestase. No sangue, a leucocitose é observada de 10-12x10 ⁹ / l a 20x10 ⁹ / l e mais, neutrofilia com mudança para formas jovens. Na urina, o conteúdo de urobilina é aumentado e a proteinúria é possível.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Características do curso da colecistite aguda em crianças

Depende das características das alterações morfológicas na vesícula biliar.

Com colecistite catarral - a forma mais freqüente de inflamação da vesícula em crianças - um ataque doloroso dura 2-3 dias, raramente mais. A dor diminui gradualmente sob a influência do tratamento em curso ou espontaneamente. Apesar de essa forma de colecistite aguda se caracterizar pela benignidade relativa do curso, é possível uma transição para uma colecistite fleemosa ou gangrenosa. O resultado da inflamação catarral é uma hidrólise da vesícula biliar (hydrops vesicae felleae), ocorrendo frequentemente após um leve ataque de dor e sem dados anamnésicos sobre a lesão do trato biliar. A criança não faz nenhuma queixa, apenas algumas crianças têm dores maçantes (indefinidas) no quadrante superior direito, às vezes nauseas.

A forma flemonosa da colecistite aguda começa como uma colecistite catarral, mas no futuro é difícil. A intoxicação aumenta rapidamente, a condição geral da criança agrava-se bruscamente, o aumento da temperatura corporal é remitente, há arrepios. A dor no abdômen é intensa, constante, acompanhada de náuseas, vômitos. A língua está seca, revestida. O abdômen está inchado, com a palpação é fortemente dolorida no hipocôndrio direito, na mesma área, a tontura da parede abdominal é determinada. No sangue - leucocitose pronunciada, a neutrofilia com uma mudança significativa para a esquerda. Muitas vezes, há complicações: hidropisia ou empiema da vesícula biliar, pericolectitis, colangite, pancreatite, abscesso hepático ou sub-diafragmático.

Com a forma gangrenosa de colecistite aguda, a condição dos pacientes de repente se deteriora, há dores "dagger" no abdômen, suor frio e abundante, susto. Talvez um estado colapóide. Devido à perfuração da vesícula biliar desenvolve um quadro de peritonite biliar derramado: um fim para flatos e incontinência fecal, distensão abdominal, pulso rápido para 120-140 por minuto, náuseas, vômitos, língua seca, o rosto afundado, olhos encovados, amarelamento da pele. Com peritonite limitada, a condição do paciente não é tão grave. Característica dos sintomas gerais de infecção purulenta: febre, calafrios, taquicardia, leucocitose, neutrofilia com deslocamento para a esquerda.

Além da hidropesia da vesícula biliar, são possíveis outras complicações da colecistite aguda.

• O empiema da vesícula biliar surge da obstrução do colo do útero ou duto da bexiga pelo acúmulo de pus ou concreto. Uma criança está preocupada com a dor severa no quadrante superior direito. A tosse, um suspiro profundo, uma mudança na posição do paciente na cama conduzem a dor afiada e paroxística (palpitante) no hipocôndrio direito. A temperatura do corpo é alta, às vezes de um personagem agitado com calafrios, suores inchados. No futuro, a dor diminui, mas permanece uma sensação de peso, pressão no quadrante superior direito, dor na palpação. A recuperação completa sem tratamento adequado não ocorre, após uma lesão, com estresse, sobretensão física, erros na nutrição, a ligação da doença respiratória aguda pode exacerbar.
• A pericolecistite desenvolve devido à reação dos órgãos da vesícula biliar circundantes. Após a reabsorção do edema inflamatório permanecem costura Gland, gatekeeper do estômago, cólon transverso, e outras. Os pacientes com "immured" violações bolha zholchnym blocos de motor de evacuação e actividade secretora, e a passagem de atraso biliar contribui para a formação de lama biliar, Microlite, e, em seguida, pedras. Os ataques dolorosos podem se repetir por um longo tempo.
• A colangite, uma grave complicação da colecistite aguda, é caracterizada por uma deterioração progressiva da condição do paciente. A temperatura corporal é agitada, existem calafrios, dores de cabeça, fraqueza, anorexia e vômitos severos. O fígado é ampliado e doloroso, a esplenomegalia é leve. Há icterus de pele.
• A subposição ou o abscesso subdiafragmático se desenvolve após o conteúdo purulento da vesícula biliar atravessar o fígado ou o diafragma; A doença é similar em muitos aspectos a uma peritonite amarela.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]