Sintomas da Listeriose

A doença tem um período de incubação que dura de 1-2 dias a 2-4 semanas, ocasionalmente até 1,5-2 meses, após o qual aparecem sintomas de listeriose.

Os sintomas da listeriose são múltiplos. Não existe uma classificação clínica única.

São distinguidas as seguintes formas de listeriose:

• ranhurado;
• gastroentérico;
• nervoso (meningite, meningoencefalite);
• septitsekukuyu;
• bacteriocarrier.

Separadamente, a listeriose é alocada para gestantes e recém nascidos. Existem listeriosis aguda (1-3 meses), subaguda (3-6 meses) e crônica (mais de 6 meses).

A forma glandular tem duas variantes:

• anginosíntese;
• vidrado

O primeiro deles caracteriza-se pelo aumento da temperatura corporal, intoxicação, angina (ulcerativa-necrótica ou membranosa), aumento e morbidade nos linfonodos submandibulares, menos freqüentemente cervical e axilar. Também é possível ampliar o fígado e o baço. O período febril é de 5-7 dias. Na monocitose da nota de hemograma ("angina monocítica"). Os sintomas da listeriose se assemelham a mononucleose infecciosa. Em algumas classificações, uma forma angionápolis de listeriose é isolada separadamente, em que se combinam amigdalite, hepatoesplenomegalia, febre a longo prazo de tipo agitado, intoxicação expressa, linfadenopatia generalizada, erupção cutânea.

Para a conjuntivite purulenta variante de glazozhelezistogo variante com o edema expresso das pálpebras, o estreitamento de uma fenda ocular é típico. Na dobra de transição da conjuntiva - erupções cutâneas nodulares. Reduz a acuidade visual; os nódulos linfáticos parótidos e submandibulares do lado correspondente crescem e tornam-se dolorosos.

A forma gastroentérica é caracterizada por um início agudo, um rápido aumento da temperatura corporal em altas figuras, expressadas por intoxicação (calafrios, dor de cabeça, artralgia e mialgia). Poucas horas depois, náuseas, vômitos repetidos e sem balas, dores no abdômen, uma cadeira se torna freqüente. As massas fecais são líquidas, às vezes com uma mistura de muco e / ou sangue. Característica dos seguintes sintomas de listeriose: inchaço, dor com palpação, especialmente pronunciada na região ileal direita. A duração da febre é de 5-7 dias ou mais. Desidratação significativa geralmente não acontece, os sintomas de intoxicação dominam. A alta letalidade (20% e superior) inerente a esta forma é devida ao desenvolvimento de ITH ou à transição para formas mais severas, nervosas e sépticas.

Forma nervosa - uma das mais comuns, ocorre com maior freqüência em crianças menores de três anos e em adultos com idade superior a 45-50 anos, ocorre na forma de meningite ou meningoencefalite. A freqüência de meningite listeriogênica é de cerca de 1% de toda a meningite bacteriana, mas, em algumas categorias, em pacientes particulares com doenças oncológicas, esta é a forma mais comum de meningite.

Nos últimos anos, em muitos países ao redor do mundo, houve um aumento na incidência de meningite listeriogênica, com não apenas pacientes idosos com várias patologias concomitantes adoecerem, mas também indivíduos jovens e previamente saudáveis. Além disso, a listeria é um dos principais agentes patogênicos da meningite em recém-nascidos, pacientes com linfomas, em receptores de vários órgãos.

De acordo com sinais clínicos, a meningite listeriogênica não difere significativamente da meningite bacteriana de outra etiologia. Os sintomas mais freqüentes da listeriose são alta temperatura corporal, comprometimento da consciência e dor intensa de cabeça. No entanto, em alguns casos, a temperatura do corpo é subfebrável ou não aumenta de forma alguma. Em alguns pacientes, as fezes fluidas rápidas são observadas durante 1-3 dias.

Em comparação com outros meningite bacteriana em listerioznom menos propensos a ter sintomas das meninges (incluindo torcicolo, abaulamento fontanela), líquido cefalorraquidiano é menos composição neutrofílica, ricos em proteínas e baixa concentração de glicose. Muitas vezes com convulsões blocos meningite listerioznom, tremores de extremidades, a língua, os sintomas dos nervos cranianos (descarga, facial, etc.). Uma das características notáveis listerioznogo meningite - complicações graves: hidrocefalia, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demência, etc. Além da cabeça pode danificar a medula espinhal na forma de abscessos intramedulares, cistos, aracnoidite, mielite, etc ...

O curso da forma nervosa geralmente é ondulado, muitas vezes grave, a letalidade atinge 30% ou mais, aproximadamente 7% dos casos são recaídas. A recuperação vem lentamente, depois de meses. A meningite listeriogênica (meningoencefalite), amigdalite, conjuntivite, gastroenterite podem ser formas independentes de listeriose e uma das manifestações da forma séptica ou precedê-la.

A forma séptica é caracterizada por ataques repetidos de arrepios, febre com grandes flutuações na temperatura corporal, intoxicação, hepatoesplenomegalia. Talvez a aparência de erupção grosseira, principalmente em torno de grandes articulações; Na cara, a erupção cutânea pode parecer uma "borboleta". Muitas vezes há hepatite com icterícia, polissonossite, pneumonia é possível. Na hemograma - anemia, trombocitopenia. O desenvolvimento da forma séptica às vezes é gradual ou subaguda, os primeiros sinais da doença nestes casos são catarinos (transpiração ou dor de garganta, dor nos olhos) ou sintomas dispépticos (náuseas, vômitos, disfunções fezes). A forma séptica da listeriose é mais comum em recém-nascidos, pessoas com imunodeficiência grave, em pacientes com cirrose hepática, alcoolismo crônico. A mortalidade atinge 60%. A causa da morte pode ser ITSH, sangramento maciço devido ao desenvolvimento da síndrome DIC, insuficiência respiratória aguda (ODN) e OPN.

Com todas as formas de listeriose descritas acima, a leucocitose (até a hiperleucocitose), um deslocamento de facada para a esquerda, em alguns casos, monocitose, é observado no sangue.

Também se descrevem formas raras de listeriose: endocardite, dermatite, artrite, osteomielite, abcessos de vários órgãos, papeira, uretrite, prostatite e outras.

A hepatite Listerêmica é possível em forma séptica, em alguns casos, é acompanhada por icterícia. Excepcionalmente raro é a hepatite com hiperfermentemia grave, sinais de insuficiência hepática, os sintomas da encefalopatia hepática aguda dominam na clínica da listeriose.

As formas manifestas de listeriose não se desenvolvem em mais de 20% dos infectados, em outros, emerge (mais frequentemente) ou crônica (menos freqüentemente) bacteriocarrier assintomático, que só pode ser detectado por testes laboratoriais especiais.

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Listeriose de mulheres grávidas

A redução do nível de imunidade celular, ocorrendo naturalmente durante a gravidez, causa maior susceptibilidade à infecção por listeriose. Nos EUA, a listeriose das gestantes representa mais de um quarto do número total de doenças com esta infecção e mais de metade dos casos em pessoas entre 10 e 40 anos. Acredita-se que as mulheres grávidas sejam 10-20 vezes mais suscetíveis à listeriose do que outras mulheres.

A listeriose pode se desenvolver em qualquer período de gravidez, embora a maioria dos casos esteja em sua segunda metade. A listeriose em mulheres grávidas ocorre em geral assintomática ou não, tendo sintomas epistemológicos apagados da listeriose, pelo que um diagnóstico correto é freqüentemente estabelecido retrospectivamente, após a morte do feto ou do recém nascido. As mulheres grávidas podem ter febre a curto prazo, dores musculares, sintomas catarinos do trato respiratório superior, conjuntivite. Alguns pacientes são diagnosticados com gastroenterite, outros apresentam inflamação do trato urinário. A derrota do sistema nervoso em mulheres grávidas é extremamente rara.

Mãe listeriose pode levar à infecção transplacentária do feto, com o desenvolvimento de infecção intra-uterina é intensa o suficiente, e, portanto, doente mãe e do feto infecção "troca": primeira mãe infecta o feto, então é infectar secundariamente a mãe, fazendo-ondas doença secundária na forma de febre etiologia pouco clara. É por isso que a listeriose às vezes é chamada de infecção de "ping-pong".

Uma característica clínica característica da listeriose em mulheres grávidas é uma diminuição crítica da temperatura corporal após o aborto; no futuro, geralmente a febre não retoma.

A listeriose aguda e crônica de uma mulher grávida pode ser a causa de patologia obstétrica grave: término prematuro da gravidez em diferentes momentos. Abortos espontâneos habituais, malformações fetais, morte fetal, etc. O agente causador pode persistir por muito tempo no corpo de uma mulher, em particular nos rins, e tornar-se mais ativo durante a gravidez, em um contexto de imunidade reduzida. Estudos de triagem mostraram que 16-17% das mulheres que sofreram doenças urogenitárias, alocam a listeria. Praticamente todas as mulheres que ficaram doentes com a listeriose apresentaram uma história ginecológica obstétrica "rica": erosão cervical, adnexite, abortos artificiais e espontâneos e outros.

Listeriose de recém-nascidos

A listeriose dos recém-nascidos é uma doença grave generalizada com alta mortalidade (até 50%), procedendo de acordo com o tipo de sepse. A gravidade específica da listeriose na mortalidade perinatal atinge 25%. O momento do início e as manifestações clínicas da listeriose do recém-nascido dependem do tempo e caminho da infecção (contaminação pré-natal, intranatal, transplacentária ou aerosol).

No caso de infecção transplacentária do feto, se não ocorreu a morte intra-uterina, uma criança nascida com listeriose congênita geralmente prematuramente, com baixo peso ao nascer. Depois de várias horas, por vezes, depois de 1-2 dias sua condição piora: temperatura do corpo aumenta, há um papular característica, por vezes, exantema hemorrágica surgir preocupação, dispneia, cianose, convulsões, e na maioria dos casos, ocorre a morte, a causa de que pode ser RDS intratáveis, pneumonia pleuresia purulenta, hepatite, meningoencefalite. Derrota de outros órgãos, sepse intra-uterina. Quando a infecção durante o parto, que ocorre durante a passagem do feto através do canal de nascimento de uma mãe infectada, o bebê após o nascimento de uma sintomas de listeriose-saudáveis procurando, na forma de sepse ocorrer após 7 dias de vida de uma criança. A aspiração com o fruto de um líquido amniótico infectado pode levar a graves danos pulmonares; a taxa de mortalidade atinge 50%. Em algumas crianças desenvolvem listeriose 10-12 dias após o nascimento, e, nestes casos geralmente ocorre na forma de meningite com taxas de mortalidade de até 25%. Esta forma é mais típica para surtos de listeriose em maternidades.