Diagnóstico de gravidez precoce

A visualização do ovo fetal é o primeiro sinal de uma gravidez precoce. Na maioria das vezes, o óvulo fetal é detectado após 5 semanas de amenorréia e é mais freqüentemente localizado assimétrico na cavidade uterina.

Qualquer gravidez normal deve ser detectada no tempo, o mais tardar 6 semanas, pela presença de um "anel duplo e ecogênico" na cavidade uterina. Anel interno de uma estrutura hiperecoica homogênea, 2 mm de espessura e mais espessa. Há um anel hiperecoico fino não fechado ao redor, que não circunda completamente o ovo fetal. Entre os dois anéis existe uma cavidade uterina residual anecoica.

Em termos de 5-6 semanas, o maior diâmetro do ovo fetal é 1-2 cm. Em 8 semanas, o ovo fetal ocupa metade do útero: às 9 semanas é necessário 2/3 do útero, em 10 semanas - completamente todo o útero.

O período de gravidez com precisão de 1 semana é determinado pelo diâmetro médio do ovo fetal. Na seção longitudinal, mida o tamanho máximo ao longo do comprimento (comprimento), com um ângulo de 90 ° - a dimensão ântero-posterior (AP). Faça uma seção transversal em ângulo reto ao plano longitudinal e mestre o maior tamanho da largura do ovo fetal. O diâmetro médio de um ovo fetal é definido como a média aritmética de três dimensões.

Diâmetro médio do ovo fetal = Comprimento + Tamanho ântero-posterior + Largura / 3

A idade gestacional do feto também pode ser determinada por tabelas padrão.

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Contraceptivos intrauterinos (DIU)

Existem anticoncepcionais intra-uterinos?

O ultra-som é o método ideal para determinar a posição do contraceptivo intra-uterino na cavidade uterina - se a espiral está corretamente localizada ou caiu do útero.

Se o paciente tiver certeza de que ela tem um DIU, mas não é visualizada na cavidade uterina ou na cavidade pélvica, todo o abdômen deve ser examinado. O DIU pode ser determinado em qualquer lugar, até o ângulo esplênico. Se houver alguma dúvida, é necessário realizar um exame radiográfico (a gravidez neste caso deve ser excluída) de toda a região abdominal, do diafragma ao assoalho pélvico.

DIU e gravidez normal

Se o BMC estiver localizado a uma distância significativa do local de fixação do ovo fetal, a gravidez pode desenvolver-se normalmente.

Com perda parcial de espiral, a gravidez também pode se desenvolver sem complicações.

Se o "bigode" da espiral estiver definido na vagina, você pode tentar remover cuidadosamente a espiral.

Em todos os outros casos, são possíveis abortos espontâneos e o paciente deve ser avisado sobre esta possibilidade.

Gravidez ectópica

No caso de uma gravidez ectópica, um ovo fetal pode ser visualizado fora da cavidade uterina. Às vezes, na cavidade uterina, uma estrutura que se assemelha a um ovo fetal é determinada, apesar do fato de que a gravidez é uma técnica ectópica. O verdadeiro ovo fetal pode ser distinguido do falso para a presença de partes do embrião, o saco vitelino e também o anel duplo, enquanto o ovo falso tem um anel hiperecogênico.

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O embrião

Embora o ovo fetal possa ser determinado ecograficamente a partir de 5 semanas, em alguns casos e a partir de 6 semanas de gestação, na maioria dos pacientes o embrião começa a ser visualizado apenas a partir da 8ª semana de gravidez. O embrião é definido como uma estrutura hiperecoica localizada excêntrica na cavidade do ovo fetal. Se o embrião estiver vivo, então na parte do meio, na projeção do tórax, a palpitação é determinada mais perto da frente.

Após 9 ou 10 semanas, a cabeça fetal pode ser diferenciada do tronco, além disso, os movimentos do embrião podem ser determinados. Com a 10ª semana de gravidez, o feto se torna cada vez mais como um ser humano. Após 12 semanas, o crânio começa a ser visualizado.

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Saco de vitela

A partir da 7ª semana de gravidez, geralmente pode-se ver uma formação cística arredondada 4-5 mm de diâmetro perto do feto. É o saco vitelino, o lugar onde as células primárias se formam. O saco vitelino desaparece aproximadamente em 11 semanas de gravidez. O saco vitelino não pode ser visualizado mesmo com uma gravidez perfeitamente normal.

É importante ver a cavidade cística no saco vitelino e não confundi-lo com o segundo embrião - o gêmeo. (O saco vitelino não deve ser incluído na medida do tamanho cocicê-parietal).

Gravidez múltipla

A gravidez múltipla é diagnosticada com 8 semanas de gravidez; No entanto, nem todo o ovo fetal determinado contém um embrião. Nunca diga ao paciente sobre gravidezes múltiplas até que dois ou mais embriões normalmente desenvolvidos sejam claramente visualizados. Isso pode ser determinado no período em torno de 14 semanas de gravidez, mas melhor - de 18 a 22 semanas.

A gravidez múltipla geralmente é reconhecida em cerca de 8 semanas, mas você não precisa informar o paciente sobre isso antes de reexaminar após 14 semanas.

Se uma suspeita de gravidez múltipla durante a gravidez precoce, use a varredura longitudinal. Os músculos abdominais podem criar artefatos que simulam múltiplos fetos (efeito de lente).