Transtorno obsessivo-compulsivo em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por obsessões, compulsões ou ambos. Obsessões e compulsões causam angústia marcada e afetam a realização e o funcionamento social. O diagnóstico é baseado em dados anamnésticos. O tratamento inclui terapia comportamental e SSRI.

Na maioria dos casos, o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) não possui um fator etiológico explícito. No entanto, alguns casos parecem ser infecções relacionadas causadas pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Esta síndrome é chamada de distúrbio neuropsiquiátrico auto-imune pediátrico associado ao estreptococo (PANDAS). PANDAS deve ser suspeitado em todas as crianças com início súbito de sintomas graves semelhantes ao transtorno obsessivo-compulsivo em crianças, uma vez que a antibioticoterapia precoce pode prevenir ou reduzir os efeitos a longo prazo. Até à data, nesta área são investigadas ativamente pesquisas, e se você suspeitar de um conselho especializado recomendado pela PANDAS.

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Sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo em crianças

Em casos típicos, o transtorno obsessivo-compulsivo em crianças tem um começo gradual e discreto. A maioria das crianças, no início, esconde os sintomas, e no exame, verificou-se que eles estavam presentes alguns anos antes do diagnóstico.

As obsessões, em regra, são experiências ou medos de algum evento desfavorável, por exemplo, infectando com uma doença mortal, pecando e indo para o inferno, bem como algumas formas de traumatizar a si mesmo ou a outros. As compulsões são ações deliberadas e deliberadas, geralmente realizadas para neutralizar ou opor-se a medos obsessivos, como verificações constantes e revisões; lavagem excessiva, recontar, colocar em ordem, nivelamento e muito mais. A conjunção de obsessão e compulsão pode ter um elemento de lógica, por exemplo, lavando as mãos para não se infectar. Em outros casos, a comunicação pode ser ilógica, por exemplo, contar até 50 para evitar o desenvolvimento de um ataque cardíaco no avô.

A maioria das crianças sente alguma ansiedade que suas obsessões e compulsões são anormais. Muitas crianças são tímidas e secretas. Abrasões e rachaduras nas mãos podem ser sinais de que a criança está compulsivamente lavando-os. Outro sintoma comum é a estadia extremamente longa da criança no banheiro. A tarefa de casa pode ser feita muito devagar (por causa de uma discussão sobre erros) ou pode ser abundante com correções. Os pais podem notar que a criança realiza ações repetitivas ou estranhas, por exemplo, verifica o bloqueio da porta, mastica o alimento um certo número de vezes, evita tocar em algumas coisas.

Essas crianças frequentemente e tediosamente pedem para acalmá-las, são reaseguradas, às vezes dezenas ou mesmo centenas de vezes por dia. Alguns exemplos do desejo de se certificar e se acalmar incluem perguntas como "Você acha que eu tenho uma temperatura? Pode haver um tornado aqui? Você acha que o carro começará? E se chegarmos atrasado? E se o leite estiver azedo? E se um ladrão chegar a nós? "

Prognóstico e tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo em crianças

Aproximadamente em 5% dos casos a desordem enfraquece em alguns anos e a terapia pode ser interrompida. Em outros casos, observa-se uma tendência ao curso crônico, porém o funcionamento normal pode ser mantido enquanto se continua a ser tratado. Aproximadamente 5% das crianças são resistentes ao tratamento e seu estilo de vida permanece gravemente prejudicado.

Na grande maioria dos casos não associados à infecção estreptocócica, o tratamento geralmente envolve uma combinação de terapia comportamental e SSRI. Se houver centros apropriados e a criança estiver altamente motivada, a terapia comportamental pode ser usada isoladamente.