Cisto mediano do pescoço

Anomalias congénitas em crianças são tumores raros, benignos, cistos, os quais estão incluídos na categoria de embriogénese patologias, de acordo com as estatísticas não são mais do que 5% dos tumores Chloe (maxilofacial), no entanto, são doenças muito graves são assintomáticas, em adição, difícil de diagnosticar. O cisto mediano do pescoço pode ser formado em um estágio inicial de desenvolvimento de embriões - da 3ª à 5ª semana de gravidez, manifesta-se clinicamente em qualquer idade, mas com maior freqüência durante o crescimento intensivo ou durante alterações hormonais no corpo. O cisto mediano na prática médica é muitas vezes chamado de tiroglossal, devido à sua etiologia e especificidade patogenética do desenvolvimento.

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Causas do cisto da linha média do pescoço

A etiologia do cisto médio ainda está sujeita a discussões científicas, obviamente, isso se deve ao fato de que essa anomalia congênita é rara. Estatisticamente, o cisto da linha média não ocupa mais de 2-3% do número total de tumores do pescoço, portanto, não é possível estudar completamente a nova formação e confirmar sua etiologia com múltiplas observações clínicas. Acredita-se que os tumores benignos tireogásicos são a patologia da base embrionária para a formação da região maxilofacial, ou seja, a anomalia do aparelho branquial.

1. Alguns médicos suportam a versão afirmando que as causas do cisto médio do pescoço estão nas crianças não infectadas.

Ducto oportuno thyreoglossus - ducto tireoidiano-lingual ou ducto da glândula tireoidea. Esta teoria no século XIX apresentou um famoso médico alemão, anatomista, especialista no estudo da embriogênese, Wilhelm Gies. Seu nome também é chamado de um canal específico que conecta o embrião da glândula tireoidea e a cavidade oral, que é reduzida no último período de desenvolvimento intra-uterino. Um canal ou um ducto tiroideo-lingual pode ser a fonte da formação de cistos e fístulas do meio, thyreoglosas.

2. As causas do cisto do pescoço médio também podem ser explicadas por outra versão, que também é digna de nota. No final do século XIX, o excelente cirurgião Venglovsky propôs sua própria versão, explicando a etiologia do desenvolvimento de tumores tireoglossais, segundo a qual eles são formados a partir das células do epitélio da cavidade bucal, enquanto o ducto tireo-lingual é substituído por uma vertente.

Obviamente, estas duas hipóteses precisam de mais estudo e confirmação clínica, e as causas do cisto da linha média do pescoço logo serão esclarecidas.

No entanto, a primeira forma de realização é bloqueio do ramo mais fiável no sentido estatístico - mais de 55% dos casos diagnosticados demonstraram uma estreita relação com os cistos mediano do osso hióide e linguae forame ceco, - uma linguagem furo cego que é totalmente consistente topografia ductus thyreoglossus - primórdio da tiróide.

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Sintomas do cisto da linha média do pescoço

As manifestações clínicas de malformações congênitas do pescoço são quase sempre ocultas no período inicial de desenvolvimento. Muito raramente, existem casos em que os sintomas do cisto médio do pescoço são visíveis a olho nu nos primeiros meses após o nascimento. Muito mais frequentemente, o cisto se manifesta entre as idades de 5 a 14-15 anos e mais. A característica de quase todos os tipos de tumores benignos do pescoço é um curso assintomático que pode durar muitos anos. O cisto mediano no estado latente não é manifestado por sensações de dor, não provoca a disfunção de estruturas próximas. O início do seu desenvolvimento pode dar uma doença inflamatória de forma aguda, bem como períodos de alterações hormonais no corpo, por exemplo, período puberal. Mesmo cisto manifestando cresce muito lentamente, palpação definido como formação circular elástica na linha média do pescoço, o tumor não é soldada à pele, durante o processo de deglutição podem ser movidos para cima em conjunto com o osso hióide e tecidos circundantes. As queixas objetivas do paciente começam quando o cisto se torna infectado, inflama e interfere com a ingestão de alimentos. O tumor pode ser aberto, menos freqüentemente na boca, liberando exsudato purulento, mas o curso fistuloso nunca cresce de forma independente e permanece como um canal permanente para o fluxo do fluido secretor inflamatório. O rendimento de exsudado ajuda a reduzir o tamanho do cisto, mas não contribui para a reabsorção. Além disso, o tumor que é diagnosticada e removido de uma maneira atempada, pode provocar graves problemas com a ingestão de alimentos, perturbação da fala (dicção), em casos raros - malignidade, ou seja, a transformação em processo maligno.

O cisto mediano do pescoço em uma criança

Apesar do fato de que, de acordo com as estatísticas, o cisto médio no pescoço é extremamente raro na criança - apenas 1 caso para 3000-3500 recém nascidos, esta doença continua sendo uma das patologias congênitas graves que requerem diagnóstico diferencial e tratamento cirúrgico inevitável.

A sintomatologia do cisto médio em uma criança raramente é manifestada nos primeiros anos de vida, mais freqüentemente o tumor é diagnosticado no período de crescimento intensivo - com a idade de 4 a 7-8 anos e mais tarde, no período da puberdade.

A etiologia dos cistos do meio é presumivelmente devido à fusão incompleta do ducto tireoglosso e uma estreita conexão com o osso hióide.

Como regra geral, no período inicial de desenvolvimento, o cisto da linha média no pescoço da criança é diagnosticado em exames aleatórios, quando o médico atento palpece cuidadosamente os gânglios linfáticos e o pescoço. A palpação passa sem dor, o cisto é sondado como uma formação arredondada, bem definida, de tamanho pequeno.

O quadro clínico, que mostra mais claramente os sinais de um cisto tireloglossal, pode estar associado a um processo inflamatório e infeccioso no corpo, o cisto aumenta e pode inflamar-se. Este desenvolvimento é manifestado por sintomas visíveis - um aumento na área do pescoço no meio, temperatura corporal subfugada, dor transitória neste local, dificuldade em engolir alimentos, mesmo uma consistência líquida, rouquidão da voz.

Um cisto da cavidade nasal é muito semelhante a um abscesso, especialmente se ele é aberto e libera conteúdo purulento. No entanto, ao contrário do abscesso clássico, o cisto do meio não é capaz de reabsorção e cura. Em qualquer caso, o tumor requer um diagnóstico diferencial cuidadoso quando separado do ateroma sintomático, cistos da zona subfrontal, dermoide, linfadenite.

O cisto tireoglosso em uma criança é tratado cirurgicamente, bem como um cisto em um paciente adulto. A quistectomia é realizada sob anestesia local, a cápsula eo conteúdo do tumor são completamente removidos e uma parte separada do osso hióide pode ser ressecada. Se o cisto for reprimido, primeiro ele é drenado, os sintomas inflamatórios são removidos e a operação é realizada somente em um estado de remissão. O tratamento cirúrgico do cisto médio em crianças é mostrado a partir dos 5 anos de idade, mas às vezes essas operações são realizadas em um período anterior, quando a formação patológica interfere no processo de respiração, alimentação e cistos maiores que 3-5 centímetros.

Cisto mediano do pescoço em adultos

Em pacientes adultos, os cistos laterais são mais freqüentemente diagnosticados entre patologias congênitas do pescoço, no entanto, e os tumores thyreoglosis representam um certo risco em termos de risco de malignidade. A porcentagem de transformação do processo cístico e maligno é muito pequena, no entanto, o diagnóstico intempestivo, o tratamento pode arcar com risco de desenvolvimento de pescoço de fleuma e até câncer.

O cisto mediano do pescoço em adultos desenvolve-se sem manifestações clínicas por muito tempo, seu estado latente pode durar dezenas de anos. Provocar um aumento nos fatores traumáticos do cisto - acidentes vasculares cerebrais, contusões, bem como inflamação associada aos órgãos ORL. O quisto aumenta de tamanho devido ao acúmulo de exsudatos inflamatórios, muitas vezes de pus. O primeiro sinal clínico notável é um inchaço na zona central do pescoço, então há sensações dolorosas, dificuldade em engolir alimentos ou fluidos, com menos freqüência - alterações de voz, dispnéia e discinesia. Uma grave complicação do cisto mediano do pescoço é a compressão da traqueia e a degeneração das células tumorais em atípicos, malignos.

O cisto tireoglosso é tratado exclusivamente cirurgicamente, a punção, os métodos conservadores são ineficazes e até atrasam o processo, provocando várias exacerbações. Quanto mais cedo a operação for realizada para remover o cisto, maior será a recuperação. O prognóstico do tratamento do cisto médio em pacientes adultos é principalmente favorável, desde que o tumor seja detectado e removido radicalmente em tempo hábil.

Diagnóstico do cisto da linha média do pescoço

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Como determinar o cisto do meio?

As anomalias congênitas de Thyreoglossal em 75-80% se desenvolvem sem sinais clínicos óbvios. O diagnóstico do cisto médio do pescoço pode inicialmente ser destinado a examinar os órgãos ORL, nódulos linfáticos, caso em que a neoplasia é diagnosticada de passagem, com palpação cuidadosa.

Observações e informações primárias são confirmadas por tais métodos: 

• Ultra-som do pescoço, gânglios linfáticos.
• Raios-X.
• Fistulografia (som e aplicação de corantes contrastantes).
• Tomografia computadorizada de acordo com as indicações.
• Pontuação.

Uma vez que o diagnóstico do cisto da linha média do pescoço é bastante difícil devido à semelhança dos sinais de muitas doenças do CHO (área maxilofacial), o médico requer não apenas conhecimentos teóricos, mas também uma grande experiência prática. A escolha do método de tratamento depende da correção do diagnóstico.

O cisto mediano deve ser distinguido entre essas doenças da parótida e do pescoço: 

• Cisto dermoide congênito do pescoço.
• Ateroma.
• Linfadenite.
• Adenoflegmon.
• Struma da língua.

Tratamento do cisto mediano do pescoço

O tratamento de tumores císticos congênitos do pescoço atualmente é realizado exclusivamente cirurgicamente. O cisto mediano também está sujeito a cistectomia, independentemente do seu tamanho e condição. Um cisto inflamado contendo pus é primeiro tratado sintomaticamente, exsudado purulento drenado. Após a neutralização do processo agudo, pacientes adultos são submetidos a cirurgia. O tratamento cirúrgico do cisto médio no pescoço de uma criança pode atrasar-se por vários anos até atingir uma idade mais madura e a capacidade de adiar a operação adequadamente. Isso só é possível se o cisto não aumentar e não interfere com o funcionamento de toda a área maxilofacial.

O cisto mediano na fase de remissão está sujeito a remoção radical, independentemente da sua localização - acima do osso hióide ou sob ele. A cettectomia é realizada sob anestesia local por dissecção camada-a-camada de tecidos e ressecção do próprio tumor juntamente com o corpo ou parte do osso hióide. Muitas vezes, o cisto thyreoglosso é combinado com uma fístula, que também é excisada, pré-preenchida com um agente de contraste para determinar visualmente o curso fistuloso. A dificuldade de tratar o cisto do meio do pescoço está na proximidade de órgãos importantes - a laringe, faringe, grandes vasos. Além disso, os constrangimentos da fístula que não podem ser vistos durante a operação podem causar dificuldades. A remoção incompleta de todas as partes estruturais do cisto pode provocar uma recaída quando a operação deve ser repetida 3-4 meses depois. Portanto, os exames preliminares do tumor, incluindo um fistulograma com agentes de contraste, que mostram todos os possíveis cursos fistulosos, são tão importantes.

Ao realizar todas as medidas de diagnóstico, operação correta e precisa, a recuperação ocorre muito rapidamente. Além disso, essas operações são referidas como "cirurgia menor" e possuem prognóstico quase 100% favorável.

Remoção do cisto médio do pescoço

O cisto mediano do pescoço deve ser removido - este é considerado o método padrão, excluindo qualquer opção de terapia conservadora ou punção. A remoção do cisto médio do pescoço é realizada de forma operativa, pelo método de excisão radical da cápsula e do conteúdo do tumor. As operações são mostradas a todos os pacientes - adultos e crianças, a partir dos três anos de idade. Menos frequentemente, a cistectomia é realizada para lactentes, pois existem certas indicações - a ameaça da vida com um grande cisto e espremedura da traqueia, inflamação purulenta extensa e risco de intoxicação geral do corpo da criança.

A preferência pela remoção em vez da terapia de resolução está associada à etiologia da formação de cisto - todos eles são considerados anomalias congênitas da embriogênese, portanto, a única maneira de eliminar as conseqüências de uma redução na redução do aparelho de brânquia é a cirurgia.

A remoção do cisto tireoglosso é realizada sob anestesia endotraqueal ou intravenosa. A excisão cuidadosa de todas as partes do cisto, bem como a fístula, a fístula e uma certa zona do osso hióide, garantem quase uma recuperação cem por cento sem recorrência. Em contraste com a remoção dos cistos laterais, a cistectomia das neoplasias medianas é considerada menos traumática e tem um prognóstico favorável.

Cirurgia para o cisto do pescoço central

Como é realizada a operação com o cisto do pescoço central:

1. Após um exame minucioso, o paciente sofre anestesia, geralmente um anestésico local.
2. Após a introdução de um anestésico, é realizada uma incisão em camada da zona de localização do cisto. As incisões passam pelas dobras naturais, portanto as cicatrizes pós-operatórias são quase invisíveis.
3. As paredes, a cápsula do cisto são extraídas, o conteúdo do tumor, dependendo da consistência, é drenado ou lavado.
4. Quando uma fístula concomitante é identificada, parte do osso hióide também é ressecada, pois o lóbulo da fístula está localizado nesta zona.
5. A fístula é removida simultaneamente com o cisto, é pré-visualizada com azul de metileno.
6. A ferida cirúrgica é costurada com suturas cosméticas perfeitas.

Tecnologias, técnicas e equipamentos cirúrgicos modernos permitem a remoção do cisto médio com segurança e com pouco trauma. Os pontos são aplicados a partir do interior da ferida, o que permite alcançar um bom efeito cosmético, quando, após meio ano, o paciente não possui cicatrizes ou cicatrizes pós-operação externas no pescoço.

A operação com o cisto médio dura uma média de 30 minutos para uma hora e meia em casos extremos e complicados. A complexidade da intervenção cirúrgica e o escopo do procedimento podem depender do tamanho do tumor e seus conteúdos. O cisto médio purulento é removido por mais tempo, pois requer drenagem e revisão pós-operatória completa. Se partes do cisto, a fístula não é completamente excisada, são possíveis recorrências, pelo que o resultado favorável da operação depende dos cuidados com o médico. Mas mesmo as recidivas não são consideradas uma complicação ameaçadora, como regra geral, uma operação repetida é mostrada 2-4 meses após o primário e termina em 100% com segurança. O período de recuperação não dura mais do que uma semana, após o que o paciente pode retornar à vida normal e desempenhar todas as funções necessárias, tanto domésticas como trabalhadoras. Durante o mês, o edema é possível no local da incisão, mas eles desaparecem sem deixar vestígios se todas as recomendações médicas forem observadas. A recuperação completa depende da saúde geral e das propriedades regenerativas do corpo.

Prevenção do cisto da linha média do pescoço

Infelizmente, não é possível dizer que o desenvolvimento do cisto médio pode ser evitado. As medidas preventivas não são tomadas por várias razões, mas as principais são fatores etiológicos congênitos. As anomalias do desenvolvimento no período pré-natal são, em princípio, consideradas difíceis de prever, essas questões são tratadas pela genética. Alguns cientistas apresentaram uma versão sobre a herança de tumores congênitos do CHO (área maxilofacial), porém esta informação é controversa e não confirmada estatisticamente. A profilaxia do cisto do pescoço médio pode consistir em recomendações padrão que se aplicam a qualquer doença em princípio: 

• Os exames clínicos devem ser sistemáticos, regulares.
• Todas as crianças devem ser examinadas a partir do momento do nascimento.
• A detecção precoce de formações tumorais ajuda a tomar medidas oportunas para interromper o processo e planejar a intervenção cirúrgica.
• O diagnóstico do cisto médio em estágio inicial evita a operação volumétrica, o que é indicado pela remoção de grandes tumores de pescoço inflamados.
• O auto-exame também pode ajudar na identificação de cistos em um estágio inicial de desenvolvimento. Nesse sentido, mesmo o chamado "falso alarme" é muito melhor do que a detecção posterior de um cisto purulento e desenvolvido.
• O cisto tireoglosso é propriedade de malignidade. A porcentagem desses casos é pequena, no entanto, existe o risco de desenvolver um processo maligno. Portanto, uma visita ao médico da ENT, dentista deve ser planejada no regime - uma vez em seis meses.
• Em alguns casos, o aumento e supuração do cisto médio provoca lesões no pescoço, que é uma parte complexa e vulnerável do corpo. Portanto, a prevenção de lesões, hematomas e derrames acidentais nesta zona ajuda a reduzir o risco de desenvolvimento e inflamação de tumores latentes latentes.

Prognóstico do cisto da região medular do pescoço

Praticamente 100% das operações para remover o cisto do meio no final do pescoço com segurança. É claro que a intervenção cirúrgica nesta zona anatômica não pode ser considerada completamente segura, mas equipamentos modernos, o uso de novos métodos, experiências médicas e desenvolvimentos no campo de otorrinolaringologia nos permitem falar sobre um resultado favorável do tratamento.

O prognóstico do cisto médio do pescoço é geralmente favorável. O risco de malignidade do tumor é possível apenas em casos raros, quando a neoplasia é clinicamente manifestada, mas não tratada. Um processo desencadeado, inflamação concomitante, infecção do cisto pode levar à transformação de células tumorais em malignas. Não há estatísticas confirmadas e indiscutíveis sobre esta questão, acredita-se que o cisto médio raramente degenera em câncer, de acordo com algumas informações em apenas 1 caso para 1500 diagnósticos. O cisto tiroglossal mais perigoso na infância, especialmente se atinge um tamanho grande e espreme as vias aéreas.

O cisto mediano do pescoço é uma anomalia congênita que atualmente é operada com sucesso e não representa uma dificuldade no sentido do tratamento. O único "ponto escuro" em sua história não é totalmente entendido etiologia e patogênese. No entanto, o processo de estudo não é interrompido, e agora muitos genéticos, os médicos continuam acumulando informações clinicamente confiáveis para chegar a um consenso na determinação da causa raiz de tumores congênitos e, portanto, para métodos novos e avançados de seu tratamento.