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Hipertensão

 
, Editor médico
Última revisão: 17.10.2021
 
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A hipertensão é uma doença extremamente comum, que como uma definição coletiva combina vários tipos de hipertensão. A hipertensão desenvolve-se no contexto do estreitamento do lúmen das paredes de pequenos vasos e artérias, pelo que o movimento normal do fluxo sanguíneo é interrompido e o sangue acumulado nos lugares estreitos começa a pressionar as paredes dos vasos.

O que é hipertensão?

A pressão arterial elevada pode ser um sintoma, mas também pode ser uma doença independente. Se uma pessoa é diagnosticada com patologias crônicas dos rins, sistema cardiovascular, glândula tireoidea, glândula adrenal, a hipertensão é quase inevitável como uma das manifestações dessas doenças. Além disso, o aumento da pressão pode ser uma resposta adaptativa e adaptativa de órgãos e sistemas a mudanças como externo - atividade física excessiva e fatores internos, psicopedagógicos, estresse. Praticamente todos os tipos de hipertensão com diagnóstico oportuno são supervisionados tanto com a ajuda de terapia medicamentosa quanto com outros métodos não medicinais.

A pressão arterial normal em uma pessoa relativamente saudável é fixada dentro dos limites de 100/60 e 140/90 mm de mercúrio, se os sistemas reguladores pararem de funcionar corretamente, pode ocorrer hipertensão ou hipotensão.

As estatísticas fornecem informações de que quase 30% da população mundial sofre de uma ou outra fase da hipertensão, e mesmo recentemente, quase nada era conhecido sobre uma doença como a hipertensão. Somente o Homo sapiens é caracterizado por violações no trabalho do sistema cardiovascular, nenhum representante do mundo animal é afetado por eles. Até o século XIX e o século XX, pouco se sabia sobre a hipertensão, um dos primeiros casos de ataque cardíaco foi confirmado de forma confiável por médicos apenas nos anos 30 do século passado em um dos países europeus, durante o mesmo período não houve um caso clinicamente confirmado Patologias cardiovasculares em países africanos e asiáticos. Somente com o desenvolvimento da urbanização e a penetração da tecnologia moderna nesses países, as populações asiática e africana também se tornaram vulneráveis à hipertensão, cujo pico ocorreu nos anos 70 do século XX.

Desde o final do século passado, a hipertensão é dividida em primário e secundário

  1. A hipertensão primária (essencial) é uma unidade nosológica separada, uma doença independente que não é provocada por deficiência no funcionamento de órgãos e sistemas. A pressão arterial aumenta não por causa, por exemplo, de doença renal. A hipertensão diagnosticada como primária (EG - hipertensão essencial ou doença GB - hipertônica) é distinguida por um sinal clínico persistente - pressão aumentada, tanto sistólica quanto diastólica. Quase 90% de todos os pacientes com hipertensão arterial persistente apresentam hipertensão primária. 
  2. A hipertensão sintomática, também chamada de secundária, é a hipertensão provocada por uma doença grave, por exemplo, processos inflamatórios no sistema renal - glomerulonefrite, rim policístico ou distúrbio da glândula pituitária ou pâncreas. Além disso, a hipertensão secundária se desenvolve contra o pano de fundo de alterações patológicas no sistema vascular - aterosclerose, pode provocar hipertensão sintomática e doença neurótica. Além disso, a hipertensão secundária é bastante comum na gravidez e com doenças ginecológicas - cistos e neoplasias

A hipertensão também é classificada em graus, dependendo do nível de aumento da pressão arterial. 

  • Se a pressão arterial for fixada dentro dos limites de 140/90 e 159/99 mm de mercúrio, a hipertensão é diagnosticada como uma doença do 1º grau. Ao mesmo tempo, a pressão pode voltar ao normal, mas periodicamente "pular" para os limites especificados. 
  • Se a pressão arterial for fixada na faixa de 160/100 a 179/109 mmHg, a hipertensão é considerada uma doença de grau II. Não há quase nenhuma remissão, no entanto, a pressão pode ser gerenciada com medicação. 
  • A pressão arterial, que é constantemente mantida dentro dos limites de 180/110 e indicadores mais altos, é considerada um sintoma clínico da hipertensão fase III. Nesta fase, a pressão arterial não cai praticamente ao nível normal, e se ela diminui, ela é acompanhada por fraqueza cardíaca, até insuficiência cardíaca.

A hipertensão, além de ter estágios de desenvolvimento da doença, é dividida em formas clínicas separadas. A hipertensão hiperadrenérgica é, na verdade, a fase inicial do desenvolvimento da doença, que, no entanto, pode durar muitos anos. Esta forma de hipertensão manifesta-se por taquicardia sinusal, pressão arterial instável, quando aumenta o índice sistólico, aumento da transpiração, hiperemia da pele, dor palpitante da cabeça, ansiedade. O rosto e os membros geralmente incham, os dedos ficam entorpecidos, a micção é perturbada. Há também uma forma mais grave - hipertensão maligna, que está progredindo rapidamente. A pressão arterial pode aumentar tanto que existe um risco de encefalopatia, perda de visão, edema pulmonar e também há risco de insuficiência renal. Felizmente, esta forma é praticamente não encontrada hoje, uma vez que a hipertensão é mais frequentemente diagnosticada muito mais cedo e seu desenvolvimento pode ser interrompido com a ajuda de medidas terapêuticas complexas.

Indicadores de pressão

A pressão arterial é um dos indicadores mais importantes do estado de saúde de uma pessoa e um indicador do funcionamento normal do sistema cardiovascular. A pressão tem dois parâmetros - sistólica e diastólica. A figura superior é a sístole, este é o índice de pressão sanguínea durante a contração do músculo cardíaco, quando o sangue entra nas artérias. A figura inferior é o índice de pressão arterial durante o relaxamento do músculo cardíaco. Acredita-se que a hipertensão começa quando os indicadores excedem a norma de 140/90 mm Hg. Isto, é claro, é um limite condicional, uma vez que existem condições quando existe o risco de desenvolver infarto do miocárdio mesmo nas figuras de 115/75 mm Hg. No entanto, a formalização e redução ao nível médio de toda a variedade da condição de pressão arterial ajuda os clínicos a notar desvios no tempo e a iniciar sintomáticos e, em seguida, o tratamento padrão.

O que causa hipertensão?

A hipertensão é considerada uma doença multi-ética e multifatorial, cujas causas reais não são totalmente compreendidas. Fatores mais específicos que provocam hipertensão secundária, pois a causa é a doença subjacente. O diagnóstico final de hipertensão essencial é feito após um exame abrangente excluindo a presença de doenças provocadoras. A hipertensão primária, expressada em termos médicos, é um desequilíbrio genético de mecanismos regulatórios no corpo (desequilíbrio dos sistemas pressores e depressores da pressão sanguínea).

Dos motivos que os clínicos descreveram e cuidadosamente estudados, podemos nomear o seguinte:

  • A patologia dos rins é nefrite e, mais frequentemente, glomerulonefrite. O fator que provoca hipertensão secundária.
  • Estenose (constrição) das artérias renais.
  • Patologia congênita, na qual a artéria renal é intransitável (coarctação).
  • Neoplasias das glândulas adrenais - feocromocitose (ruptura da produção de norepinefrina e adrenalina).
  • Aumento da produção de aldosterona - hiperaldosteronismo, que ocorre quando o processo tumoral nas glândulas adrenais.
  • Disfunção da glândula tireoidea.
  • Alcoolismo.
  • Sobredosagem ou uso constante de drogas, especialmente hormônios, antidepressivos.
  • Dependência.

Fatores que são considerados provocativos no sentido de uma violação do nível normal de pressão podem ser divididos em fatores nutricionais, idade e patológicos:

  • Idade superior a 55 anos para homens e 65 anos para mulheres.
  • Um aumento no nível de colesterol no sangue (acima de 6, 6 mmol).
  • Predisposição hereditária, história familiar.
  • Obesidade, especialmente abdominal, quando a cintura é superior a 100-15 cm em homens e 88-95 em mulheres.
  • Diabetes, uma mudança no nível normal de tolerância à glicose.
  • Hipodinâmica, osteocondrose.
  • Estresse crônico, aumento da ansiedade.

O mecanismo de desenvolvimento da hipertensão em breve é o seguinte:

Com a artrite espasmódica - as artérias dos órgãos, na maioria das vezes os rins, sob a influência, por exemplo, do fator de estresse, há uma perturbação na nutrição do tecido renal, desenvolve-se isquemia. Os rins tentam compensar o comprometimento ao desenvolver renina, o que, por sua vez, provoca ativação da angiotensina, diminuindo os vasos sanguíneos. Como resultado, a pressão aumenta e a hipertensão se desenvolve.

Sintomas da hipertensão

O principal sintoma da hipertensão e, às vezes, o principal, é um excesso persistente de índices de 140/90 mm de mercúrio. Outros sinais de hipertensão estão diretamente relacionados aos parâmetros da pressão arterial. Se a pressão aumenta ligeiramente, uma pessoa simplesmente sente uma doença, uma fraqueza, uma dor na cabeça.

Se a pressão exceder a norma em 10 unidades, a dor de cabeça torna-se intensa, constante, na maioria das vezes localizada no occipital e nas têmporas. Uma pessoa está doente de náuseas, às vezes há vômitos. O rosto fica vermelho, a transpiração aumenta, o tremor dos dedos é notável, muitas vezes o entorpecimento.

Se a hipertensão dura por um longo tempo, então os processos patológicos na atividade cardíaca se desenvolvem, o coração começa a doer. A dor pode ser penetrante, aguda, pode irradiar na mão, mas, mais frequentemente, a dor do coração é localizada à esquerda no baú, sem se espalhar mais. Contra o fundo de pressão arterial constantemente alta, desenvolve-se ansiedade e insônia.

A hipertensão também é caracterizada por tonturas e diminuição da visão.

Sinais oftalmológicos - manchas ou manchas, "voa" antes dos olhos. Muitas vezes, a pressão do código aumenta bruscamente, pode haver sangramento pelo nariz.

Outro sintoma de hipertensão é tonturas. A visão piora.

O estágio terminal, quando a hipertensão passa para o terceiro grau, a neurose ou a depressão se juntarão à sintomatologia típica. Muitas vezes, a hipertensão dessa forma ocorre em uma "união" patológica com doença cardíaca coronária.

A manifestação mais perigosa da hipertensão é uma crise - um estado com um aumento acentuado, um salto na pressão arterial. A condição criptica é repleta de acidente vascular cerebral ou de ataque cardíaco e manifesta-se por tais sintomas:

  • Uma dor de cabeça súbita, brusca ou em rápido crescimento. 
  • Parâmetros de pressão arterial até 260/120 mm de mercúrio. 
  • Pressão no coração, dor dolorida. 
  • Respiração severa. 
  • Vômitos, começando com náuseas. 
  • Aumento do pulso, taquicardia. 
  • Perda de consciência, cãibras, paralisia.

A hipertensão em um estágio de crise é uma condição ameaçadora, que pode resultar em acidente vascular cerebral, um ataque cardíaco, portanto, ao mínimo, sinais alarmantes, você deve chamar atenção médica de emergência. A crise hipertensiva é interrompida com a ajuda de diuréticos, medicamentos cardíacos e hipertensos injetados. Um hipertonico que conheça seu problema deve tomar constantemente medicamentos prescritos para evitar um estado de crise.

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Tratamento da hipertensão

Hipertensão no estágio inicial, quando os indicadores de pressão arterial geralmente não excedem a norma, podem ser tratados com medicamentos que não são medicamentosos. O primeiro método é controlar o peso corporal e observar uma dieta baixa em carboidratos e magra. A dieta na hipertensão também envolve a limitação da ingestão de alimentos salgados, o controle do uso de líquidos - não mais de 1,5 litros por dia. Também é eficaz a psicoterapia, treinamento autogênico, que remove o nível de ansiedade geral e tensão. Estes métodos são eficazes para o primeiro estágio da hipertensão, embora possam ser utilizados como elementos auxiliares e adicionais na terapia principal do estágio II e III da hipertensão.

Os meios farmacológicos, que envolvem o tratamento da hipertensão, são prescritos de acordo com o princípio "gradual". Eles são usados consistentemente, dirigindo para vários órgãos e sistemas, até que a pressão sanguínea esteja completamente estabilizada.

A hipertensão na primeira etapa envolve o uso de diuréticos (diuréticos), beta-adrenoblockers, bloqueadores de receptores adrenérgicos para o tratamento da taquicardia. A dose de anaprilina é calculada com base na anamnese, peso e condição do paciente, como regra, é de 80 miligramas por dia. Se a pressão arterial for normalizada após dois ou três dias, a dose de anaprilina é reduzida, e a administração é geralmente administrada todos os dias. Como diurético, a hipotires é eficaz, que é prescrito 25 mg uma vez, alternando após um ou dois dias, de modo a não enfraquecer o músculo cardíaco. Se a hipertensão começa a diminuir, um diurético pode ser administrado uma vez por semana. Não é incomum que os diuréticos e beta-bloqueadores sejam usados em conexão com possíveis efeitos colaterais (diabetes, gota ou asma), em tais situações, a recepção de antiespasmódicos é indicada. Durante todo o curso de tratamento, você precisa monitorar o nível de pressão arterial três vezes ao dia.

A hipertensão do estágio II é supervisionada por terapia complexa, incluindo betabloqueadores e diuréticos, e antiespasmódicos, inibidores da ECA (inibidores da enzima conversora da angiotensina) e preparações de potássio. Dos b-bloqueadores, atenolol, lokren, vetchin são eficazes, que são capazes de controlar a freqüência cardíaca rápida, reduzem a resistência vascular na periferia. Além disso, essas drogas são eficazes em bradicardia diagnosticada, quando a freqüência cardíaca é reduzida. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina podem neutralizar o aumento da produção de renina, o que aumenta a pressão arterial. Estes são spirapril, etanolol, methiopril, capuz e outras drogas deste grupo. Esses fundos ativam o ventrículo cardíaco esquerdo, reduzindo a hipertrofia, dilatam os vasos coronários, contribuindo assim para a normalização do fluxo sanguíneo periférico. Os antagonistas do cálcio são projetados para bloquear os canais de cálcio nas paredes vasculares, aumentando o seu lúmen. Este é Corinfar, Amlodipina, Felodipina e outras substâncias nesta categoria de drogas. Os antagonistas do cálcio devem ser prescritos apenas por um terapeuta ou cardiologista, uma vez que todas essas drogas podem provocar inchaço, tonturas e dor verbal. O complexo de medicamentos é selecionado levando em consideração todos os riscos e contra-indicações possíveis. Também deve notar-se que o uso prolongado de diuréticos pode causar uma diminuição do nível de potássio no organismo (hipocalemia), portanto os diuréticos devem ser tomados com panangina ou aspartame. Os diabéticos, a hipotiazida não são prescritos, é substituído por veroshpiron.

Etapa de Hipertensão III - uma forma grave da doença, caracterizada por resistência a drogas tradicionais. Portanto, o tratamento deve ser cuidadosamente selecionado, levando em consideração todas as características individuais do paciente. O intervalo terapêutico incluiu diuréticos, poupador de potássio na maioria das vezes, tais como amiloride ou espironolactona, em adição, mostra o uso da indústria farmacêutica vasodilatadores periféricos hoje produz muitas drogas eficazes combinadas tais como Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Essas drogas atuam sobre aqueles pacientes cujo corpo está acostumado com a monoterapia e parou de responder a ela, ou tem contra-indicações significativas para o uso do tratamento padrão utilizado para os estágios de hipertensão I e II.

A gravidade da hipertensão III também é controlada por vasodilatadores, como fenigidina ou corinfar, que é prescrito três vezes ao dia por 10 miligramas. Cada vez mais, os vasodilatadores começaram a ser substituídos por bloqueadores alfa-adrenérgicos - pratziol, fentalomina. Além disso, um agente combinado que combina as propriedades de alfa e beta-bloqueadores - trandato (cloridrato de labetalol) também pode ser eficaz. Esta droga em combinação com um diurético é capaz de substituir três ou até quatro outros medicamentos menos eficazes. Do ACEI, o captopril é indicado, o que melhora a circulação periférica e controla o nível de renina. Captopril é tomado três a quatro vezes por dia, combinando com um diurético, o que permite reduzir a pressão arterial à norma após uma semana.

O grau de hipertensão I e II é tratado em casa e não requer hospitalização. Em casos raros, é possível o tratamento hospitalar, a fim de realizar levantamentos analíticos e monitorar o estado da saúde. A hipertensão, que ocorre em formas severas, é tratada apenas no hospital, no departamento de cardiologia, o tempo de permanência depende da condição da pressão arterial e do desempenho de órgãos e sistemas do corpo.

Como prevenir a hipertensão?

A hipertensão, se já se desenvolveu, infelizmente, permanece com a pessoa para sempre. A prevenção neste sentido refere-se apenas à prevenção de situações de crise através da ingestão regular de medicamentos prescritos, monitoramento diário da pressão sanguínea, atividade física e redução de peso.

No entanto, se em uma história familiar uma pessoa tem parentes com hipertensão, mas a doença ainda não se manifestou, medidas cautelares podem ser tomadas. As regras são bastante simples - mantendo um estilo de vida saudável e atividade motora, porque uma das razões que provocam hipertensão é hipodinâmica. A hipertensão também é impedida por uma dieta normal, onde o colesterol e os alimentos salgados são minimizados.

A hipertensão também é um mau hábito, portanto, se uma pessoa não quer se juntar às filas de pacientes hipertensos, ele deve parar de fumar e limitar o uso de bebidas alcoólicas. Além disso, um humor e humor positivos ajudam a lidar com qualquer doença e a hipertensão "gosta" de pessimistas. A receita é simples - aproveite a vida, fique calmo e cuide dos seus nervos, então seu coração e vasos sanguíneos funcionará "como um relógio", e a pressão será, de acordo com um ditado bem conhecido "como um astronauta".

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