Pulpite: Sintomas

A maioria dos pacientes se volta para o dentista com queixas sobre dor na área da mandíbula. Deve entender-se que a dor de dente na pulpite - sintomas subjetivos, apesar de em termos de intensidade serem comparados com a cólica renal. A percepção da dor depende em grande parte da personalidade do paciente, o que dificulta a avaliação objetiva. Aproximadamente 90% dos pacientes com queixa de dor na área maxilofacial requerem um exame minucioso para a patologia endodôntica. Os sintomas endodônticos podem estar associados a alterações patológicas na dentina ou nos tecidos periapicais. Mesmo que o diagnóstico pareça claro e óbvio, recomenda-se que o paciente seja cuidadosamente inspecionado. A base para o diagnóstico de pulpite - a capacidade do dentista para se orientar no complexo sintoma das manifestações da doença. O aparecimento de pulpite aguda pode privar o paciente do paciente devido a síndrome de dor severa, dor de cabeça, distúrbios do sono. Um papel importante é desempenhado pelas influências do reflexo neural que emanam de uma polpa patologicamente alterada. Uma vez que contém apenas terminações dolorosas, quando a pulpite é limitada apenas por seu tecido, o paciente dificulta determinar o dente "causal". Uma vez que o processo inflamatório passa para a região periapical e, em particular, os ligamentos periodontais que contêm terminações proprioceptivas, o médico eo paciente podem localizar o dente doente cuja percussão será positiva.

O termo "pulpite aguda" é utilizado em relação a um grupo de doenças diferenciadas com base na anamnese e dados de pesquisa objetiva (hiperemia, serosa focal, difusa serosa, pústula serosa-purulenta, focal, purulenta difusa e também inflamação que ocorreu acidentalmente - autópsia boro da câmara de polpa ou como resultado de fatores externos). A pulpite serosa-purulenta aguda mais comum. A pulpite serosa aguda não difunde praticamente, o paciente consulta o médico não nas primeiras horas da doença, mas muito mais tarde, quando o processo purulento se desenvolve na zona coronariana e os sintomas da pulpite tornam-se aparentes.

A pulpite crônica é mais frequentemente o resultado de um processo agudo, mas é possível um curso crônico inicial, o que pode ser explicado pela curta duração da fase de inflamação aguda.

De acordo com as observações de alguns autores, se a causa da pulpite aguda - fatores infecciosos, químicos ou térmicos, então, na patogênese da pulpite crônica, o papel principal é desempenhado pelas mudanças na reatividade do organismo. Os principais sintomas são dor espontânea. Em formas agudas, a dor é caracterizada por um caráter paroxístico, a aparência na ausência de um estímulo externo; com agravamento do processo inflamatório, é adicionada a irradiação ao longo dos ramos do nervo trigeminal (por exemplo, na região temporal). Após a remoção do estímulo, os sintomas permanecem por um tempo, o que é típico da inflamação crônica no dente.

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Sintomas de hiperemia de polpa

Esta é a forma mais fluida da pulpite inicial, caracterizada por uma hiperemia difusa geral, cobrindo a camada de pasta de dentina amaciada facilmente removida na forma de placas usando uma ferramenta manual - uma escavadeira. Clinicamente, uma cavidade cariada é definida, na maioria das vezes profunda; soar é igualmente doloroso. Quando o estímulo frio é aplicado ao dente, observa-se uma pequena reação da dor ao paciente. Os pacientes, como regra, observam sintomas como fenômenos dolorosos no dente com o uso de alimentos frios ou doces, que duram 1-15 minutos após a eliminação do ingrediente alimentar. Alguns pacientes observam sintomas que são expressos por ataques de dor de curto prazo ("relâmpago") que dão duração de até 1 min. Os fenômenos de desconforto podem persistir após a odontopreparação (realizada em indicações ortopédicas ou terapêuticas), no entanto, os ataques de dor espontânea não podem mais repetir.

Sintomas de pulpite aguda

Formas da doença podem ser muitas.

Serous forma limitada

A dor não é pronunciada, paroxística, intervalos de luz até 6-8 horas. A duração dos sintomas é de 1 dia. Na prática, esta forma de pulpite raramente é diagnosticada devido ao tratamento tardio do paciente. Objetivamente, no fundo do fundo pigmentado da cavidade cariada, uma área pontilhada é visível através da qual a cor vermelha brilhante da polpa do dente aparece.

Serous forma difusa

Com esta forma da doença, a inflamação serosa em apenas 1 dia se estende para a parte coronal e raiz da polpa. Na prática clínica, esta forma de pulpite é quase impossível de estabelecer. Os sintomas que são expressos por ataques dolorosos de pulpite serosa difusa duram 10-15 minutos. Com a progressão da doença, a duração das lacunas "leves" é reduzida, há uma dor noturna, a reação ao estímulo frio é positiva. Definir clinicamente uma cavidade cariada profunda, a parte inferior é pigmentada, com uma dor uniforme. A percussão é indolor. A automedicação, a tomada de medicação contra a dor altera os sintomas da pulpite (a aspirina bloqueia a produção de prostaglandina E, responsável pela reação da dor).

Forma focal serosa-purulenta

A natureza da dor muda com a progressão do processo inflamatório, torna-se corte, tiro, irradiação. A duração dos sintomas é esclarecida de uma anamnese. Objetivamente, uma cavidade cariada profunda é definida, o fundo é feito com dentina pigmentada amaciada, quando se detecta, a dor é sentida em um ponto. A percussão é indolor, a reação é dramaticamente positiva. O diagnóstico eletrodomonto demonstra uma diminuição dos valores em uma área, embora em outros possa ser normal

Forma purulenta

A pulpite difusa purulenta é a forma mais grave de pulpite aguda, que se caracteriza pela aparência de sintomas como dor aguda e intolerável (rasgando, pulsando, amplificando à noite). A dor é tão forte que o paciente pode perder capacidade de trabalho, o dente causador não pode mais indicar. A dor irradia para a órbita, orelha e região temporal. A percussão do dente é muito dolorosa.

Sob a ação do estímulo quente, há um ataque de dor agudo, o estímulo frio não causa um ataque de dor e até às vezes o detém.

Os sintomas de raios-X geralmente não são detectados, mas às vezes não há clareza de uma placa compacta de osso que limita o periodonto. A electroodontometria mostra uma diminuição no limiar de excitabilidade da polpa.

Sintomas da pulpite crônica

Fibros crônicos

A doença é caracterizada por uma diminuição da gravidade dos sintomas, podemos dizer que está latente; às vezes, o paciente pode notar desconforto no dente ou dor dolorida, ainda menos freqüentemente - sensações dolorosas ao tomar alimentos quentes e sólidos. Definir objectivamente uma cavidade cariada profunda, pode haver uma comunicação com a cavidade do dente; Sondar é doloroso. Esta forma de pulpite pode desenvolver-se no dente após o tratamento para cáries sem complicações. Após a remoção da polpa, uma parte inferior com sensibilidade fraca é detectada ao sondar o chifre da polpa na projeção ou uma comunicação com a cavidade do dente

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Hipertrófico crônico

Clinicamente, esta forma de pulpite flui com uma cavidade aberta do dente, a presença de um "pólipo" da polpa, aparentemente saindo além de seus limites. Os pacientes reclamam sintomas como dor e desconforto ao comer alimentos sólidos.

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Granulando

Etapa inicial da doença. A câmara de polpa está sempre aberta, do tecido de granulação inchado inchado "inchado". Um estágio posterior é acompanhado pela formação de um "pólipo" da polpa. A superfície da formação arredondada tem uma cor cinza azulado, a cobertura epitelial é bem soldada ao tecido subjacente, o que é confirmado pela sondagem.

Gangrenoso crônico

A doença se desenvolve como resultado de um efeito prejudicial prolongado do agente nas áreas superficiais da polpa ou o desfecho de uma pulpite purulenta comum. De acordo com a anamnese; dor intensa, surgindo espontaneamente e de todos os tipos de irritantes, então a dor fica dolorida. O comprimento desta empresa de púlpito é caracterizado por fluxo na cavidade fechada e aberta do dente. A superfície da polpa está danificada, coberta com um revestimento amarelo-acinzentado, mais ou menos firmemente soldado ao tecido subjacente, a polpa sob ele sangrenta. A pulpite prossegue benignamente, mas difere em sintomas prolongados e no curso.

Na inspeção - o som de um fundo é assintomático, no entanto, há reações dolorosas. A eletroexcitabilidade da polpa é muito reduzida. Com necrose da polpa, aparece um cheiro pútrido.

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Sintomas de exacerbação da pulpite crônica

Os sintomas da pulpite crônica são freqüentemente caracterizados por exacerbações mais ou menos graves, que são erroneamente interpretadas como formas agudas de pulpite. Pacientes queixam-se de ataques intensos de dor (paroxismo de dor) que aparecem depois de um longo período de tempo que sentiram no dente apenas desconforto, às vezes uma sensação de peso, formigando com alimentos. O curso clínico mais grave desta forma de pulpite ocorre com a fixação de alterações periodontais. A percussão deste dente é dramaticamente positiva.

Dentumes de polpa

Os sintomas do cálculo variam de acordo com seu tamanho, o comprimento de permanência na polpa e a reação do tecido circundante. Normalmente, a denticagem é formada de forma assintomática e é um achado acidental na depuração do dente, exame de raios-X de pacientes com patologia de mordida, doenças periodontais e distúrbios metabólicos.

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