Artralgia

A artralgia é uma síndrome acompanhada de dor e função prejudicada da articulação ou grupo de articulações.

Artralgia é observado não só em doenças do aparelho articular (artrite, artrose, doenças dos tecidos periarticulares), mas também em outros processos patológicos :. Os processos infecciosos e alérgicas, doenças do sangue, do sistema nervoso e do sistema endócrino, etc. Artralgia podem ser causadas por orgânico (inflamatória e degenerativa, degenerativas) na articulação e nos tecidos moles circundantes ou distúrbios neurovasculares funcionais.

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Artralgia com artrite exsudativa

Nos processos exsudativos inflamatórios nas articulações, definidos pelo conceito geral de "artrite", "sinovite", a artralgia está associada a uma violação do metabolismo e acumulação de tecido na membrana sinovial e periarticular. Tecidos de produtos, terminações nervosas irritantes. As razões para o seu desenvolvimento são muitas, principalmente estes são traumas repetidos, inflamações de transição de tecidos vizinhos, mas podem ser causados por doenças de outros órgãos e sistemas, neste caso estamos falando de sinovite reativa, por exemplo, distúrbios endócrinos e metabólicos. Um lugar especial é ocupado pela periartrite de humeropatia.

Artralgia com eles é de natureza permanente. Dolor de dor, dependendo do tipo de inflamação, pode ser grave, especialmente com artrite seca. A forma das alterações das articulações devido à efusão e inchaço dos tecidos circundantes, a dobra da pele é engrossada (sintoma de Alexandrov). Quando inchaço no joelho, há um sintoma de balão da patela - com pressão que brota e flutua como estava; O sintoma de Baker é a protrusão (um ou vários) da bolsa articular em tecido macio, palpatório assemelha-se a um cisto que pode ser encontrado na fossa poplítea acima ou abaixo da dobra poplítea, mais frequentemente entre os dois músculos da panturrilha. A temperatura da pele acima deles é aumentada devido à irritação das terminações nervosas. O movimento é limitado devido à contractura dolorosa. O exsudado para artrite pode ser seroso, seroso-fibrinoso, seroso-hemorrágico, purulento, putrefativo. A natureza do exsudado é determinada por punção articular e exame laboratorial do punctato.

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Artralgia com artrite purulenta

A artrite purulenta é acompanhada pelo mesmo quadro clínico, mas sua gravidade é significativa. A formação de artrite purulenta vai contra um fundo de desenvolvimento de síndrome de intoxicação. Artralgia é permanente. As dores são afiadas, puxando o personagem. Junta em estado forçado e semi-curvado para aumentar o volume de movimentos. Poupa o paciente a partir da carga, que prende o torso ou outro membro (sintoma de condução) ou braços de suporte. É aumentado acentuadamente no volume e devido a efusão e devido ao edema dos tecidos circundantes. A pele acima é quente ao toque, hiperêmica. Palpação e tentativas de movimentos são muito dolorosas. Quando grande exsudado recolha detectado flutuações sintoma, e sintoma de votação patelar determinada a gonartritah. Ao perfurar a articulação, obtém-se pus explícito ou transudato neutrofílico. Na presença de exsudato purulento deve ser protegida contra a osteomielite dos ossos que constituem a joint, especialmente na presença de síndrome de intoxicação desde purulenta invasão microflora exógenos só pode ocorrer quando feridas penetrantes da úlcera ou na presença, detectados durante a inspeção.

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Artralgia por artrite alérgica

Um lugar especial é ocupado por poliartrite infecciosa-alérgica (na forma de monoartrite, esses processos praticamente não ocorrem). Eles podem ser causados por infecção não específica, frequentemente em associação com vírus, com a formação de reumatismo, infecção genital crónico (gonorreia, clamídia, tricomoníase) de desenvolvimento da doença de Reiter, tuberculose, sífilis, etc., em que são formadas auto-antigénios immunodependent.

O envolvimento das articulações no processo é explicado pelo fato de que é nas membranas sinoviais que o número máximo de células linfóides imunocompetentes que formam os complexos imunes patológicos do antígeno-anticorpo é formado, o que é característico de reações auto-alérgicas. Os fatores provocadores na formação ou exacerbação da poliartrite são uma exacerbação no foco principal de uma infecção crônica de qualquer localização, mais freqüentemente dos órgãos ORL ou ativação (provocação) da reação no caso de uma infecção viral, hipotermia e doenças catarreicas, etc.

A patogênese da formação desses poliartéticos ainda não foi totalmente estudada, pois é complexa e diversificada. A membrana sinovial no plano funcional é a mais ativa de todas as folhas serosas, tanto em exsudação quanto em reabsorção. É ricamente vascularizado e inervado, o que provoca uma resposta rápida a vários efeitos diretos e indiretos, a vascularização não é tanto pelo sangue quanto pelos vasos linfáticos, e o líquido sinovial é linfóide. A preservação é principalmente uma parte vegetativa, que se manifesta clinicamente pela simetria do dano articular, a violação de músculos tróficos, ossos, placas de cartilagem, aumento da transpiração, etc.

Em constante sistémica infecciosa e alérgica poliartrite artralgia, espontânea, intensidade diferente, aumenta acentuadamente quando as alterações do tempo, repouso prolongado, especialmente à noite e de manhã, fazendo com que a rigidez, e o paciente é forçado a mudar de posição, mover-se mais para reduzir a dor. Muitas vezes a artralgia é combinada com mialgia e neuralgia. Além de danos à membrana sinovial e à cartilagem, os ligamentos podem estar envolvidos no processo, causando sua inflamação reativa - ligamento, mais frequentemente na escova, acompanhada de artralgia. Pode haver uma síndrome de Sjogren "seca": poliartrite, polimiosite, mucosa seca e pele, até dermatite seborreica; Síndrome de Felty: uma combinação de poliartrite reumatóide com neutropenia e esplenomegalia, que também pertencem a doenças reumatóides e podem ser combinadas entre elas em 50% dos casos. Doença Bouillaud - acompanhado pelo desenvolvimento de artrite reumatóide recorrente volátil exsudativa e doença cardíaca reumática com febre alta, artralgia ou desenvolve após amigdalite estreptocócica aguda, pode ser afectado do pulmão, rim, meninges.

Em artrite crônica e poliartrite, a periartrite se forma em 26% dos casos, quando os tendões e a serosa estão envolvidos no processo, a artralgia periódica surge sem uma reação inflamatória.

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Artralgia funcional

É observado na distonia vegeta vascular, "reumatismo psicogênico", neurastenia, etc., caracterizada por dores causadas por distúrbios vasculares transitórios do fornecimento de sangue à articulação e maior excitabilidade do receptor. Eles se distinguem pelo polimorfismo das sensações de dor, ausência de mudanças locais, ineficácia de tomar analgésicos, mas alto efeito de sedativos.

Artralgia em doenças degenerativas

Em doenças degenerativas e degenerativa termo "artrite" geral definida, artralgia causadas por estímulos mecânicos osteófitos sinóvia, seus fragmentos de ossos, fragmentos de cartilagem necrótico e hérnias cartilaginosos. A artralgia com eles é moderada, principalmente sob estresse estático e mecânico, significativamente reduzida em repouso. Eles se desenvolvem muito devagar, sem um comprometimento pronunciado da função, apenas em casos de grande alcance. Deformação devido ao espessamento e crescimento excessivo do osso (borda, osteófitos) são mais pronunciadas na área das articulações interfalângicas das mãos (nódulos) e giberdenovskie articulação da anca (o estado de flexão, adução e rotação externa da anca). Durante os movimentos e a palpação, é mais pronunciada no joelho, determina-se uma ruptura grosseira característica devido a depósitos calcários, fibrosos da cápsula. Músculos em torno, como regra, são hipotróficos ou atróficos. Mais frequentemente, duas juntas simétricas sofrem, principalmente grandes, com uma carga funcional doente. Se um derrame se forma durante a exacerbação, o processo é definido como arthrosoarthritis, e se existe uma lesão do tecido ósseo - como a osteoartrite.

As mudanças estruturais nos tecidos são detectadas radiograficamente (de preferência com o uso de eletricorradiografia, densitometria, pneumoartrografia) ou com a ajuda da ressonância magnética. Nesse caso, identifique os sinais característicos - osteoporose epifisária, estreitamento do espaço articular, superfície dos ossos, anquilose e fibrose. Com artrose - deformação das epífises e placas cartilaginantes, presença de hérnia articular ou mouse articular, espessamento, calcificação e esclerose da membrana sinovial.

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Como é diagnosticada a artralgia?

Os índices sangüíneos do laboratório indicam relativamente o desenvolvimento da inflamação pela presença de leucocitose, crescimento de ESR, neutrofilia, com alergias - eosinofilia. Alterações mais brilhantes com artrite purulenta. As reações e estudos sorológicos, que combinam os chamados reumáticos em um grupo: a reação DFA, o seromucóide, o crescimento das globulinas, a proteína C-reativa, o teste de látex, a reação Valera-Rose Borde-Zhang, etc., fornecem informações excelentes. Na presença de uma alergia infecciosa poliartrite nos homens é necessário investigar suco de próstata para - detecção de gonorréia crônica (melhor após uma provocação) ou clamídia (também é realizada reação antigênica). Um estudo de laboratório de exsudato revela a presença de uma reação inflamatória na forma de elementos sanguíneos e a presença de cristais. Para a supuração é caracterizada por um alto teor de neutrófilos, para tuberculose - linfócitos, para alergias - eosinófilos. Para a artrose, a alteração nos parâmetros laboratoriais não é típica.

Se a punção revela sangue, trata-se de hemartrose. A hemartrose - sangrando na cavidade, desenvolve-se principalmente com lesões. Os joelhos, que carregam a carga física máxima e têm uma vascularização aumentada, são freqüentemente afetados. Outros dão hemartrosis raramente e não possuem tal clínica.

A artralgia dos joelhos, especialmente nos homens jovens, deve causar particular cautela, uma vez que contêm os corpos gordurosos vascularizados de Goffa, que podem ser traumatizados e esclerados com o desenvolvimento de hematrite (doença de Hoff) ou hemartose. Na lesão aguda do joelho, muitas vezes o menisco é danificado, a clínica para suas rupturas é coberta por hemarrite e, posteriormente, é detectada pela meniscite ou sinovite persistente.

A inspeção deve ser feita em comparação com a junta oposta. Nos casos de hemartrose, há um aumento no volume; Quando palpado, é doloroso, quente ao toque devido à irritação do nervo parapatelar; a patela é móvel e as molas (um sintoma de bala da patela); em grandes volumes, a flutuação pode ser determinada. Em uma punção, receba um sangue.

Para confirmar o diagnóstico de artralgia, a radiografia é realizada - para excluir ou confirmar danos aos ossos; punção - para determinar a natureza do derrame, remoção de sangue e rubor da articulação com 2% de solução de novocaína. Muito raramente, e apenas em departamentos especializados, realizam artroscopia.

Além do principal saco sinovial que forma a cavidade articular, existe um saco isolado de bursa nos tecidos circundantes, sua inflamação é chamada de "bursite". Mais frequentemente, a bursite desenvolve-se na região do cotovelo, joelho, tornozelo. As principais razões para o seu desenvolvimento são traumas repetidos, mas pode haver também inflamações reativas. A sução é rara, na maioria dos casos há um derrame seroso e fibroso seroso. Pode ser aguda e crônica. Ao formar bursite sob a pele, revela-se uma formação elástica, macia e flutuante, oval, redonda ou oblonga. Artralgia, edema e hiperemia são observadas apenas com supuração. Em outros casos, a pele é diluída e degenerada. Com uma forma crônica na cavidade da bolsa, corpúsculos fibrinados específicos, "grãos de arroz", são palpáveis.