Tumores

Tumores - excesso, não coordenado com o corpo, crescimento patológico dos tecidos, continuando após a cessação das causas que o causaram.

Os tumores são divididos em benignos e malignos, embora tumores benignos possam ser malignos. A principal diferença é a maturidade das células tumorais. Se as células benignas estão completamente maduras, a estrutura normal e o metabolismo diferem apenas na aleatoriedade da localização, então as células malignas iniciam o processo de divisão com amadurecimento incompleto (apego), e esta propriedade é transmitida geneticamente para as células descendentes. Quanto mais cedo a célula tumoral começa sua divisão, isto é, quanto menos se diferencie; O tumor é maligno, o que é importante para sua verificação.

Como o tumor se desenvolve?

Uma característica distintiva das células malignas é sua autonomia - elas podem viver separadas do tecido do qual elas se originaram, além disso, essas células vagamente associadas com o tumor são facilmente descobertas, para que elas possam penetrar no sangue e se espalhar por todo o corpo. Em outros tecidos, eles facilmente enraizam, formam uma metástase e retém as propriedades do tecido materno do qual elas ocorreram (por exemplo, células metastáticas do câncer da mucosa gástrica nos pulmões liberam ácido clorídrico, etc.). Isso também é importante para sua verificação; porque muitas vezes o tumor primário está latente e a metástase dá uma imagem clínica vívida. Divisão rápida e precoce das células malignas, proporciona um crescimento rápido do tumor. As células, devido à sua fraca diferenciação, penetram facilmente os espaços intercelulares em outros tecidos, substituindo suas células saudáveis. Isso fornece crescimento invasivo do tumor com germinação em outros tecidos, inclusive no tecido nervoso, o que determina a indolência do tumor, à medida que as terminações nervosas morrem.

A troca de energia de células malignas é extremamente alta, a ingestão de energia e nutrientes é 10-15 vezes maior do que a das células normais. Eles literalmente capturam todos os nutrientes que entram no corpo, violam a regulação neurohumoral e a homeostase. Como resultado, ocorre perda rápida de peso e, em seguida, esgotamento do paciente, até caquexia. As reservas de energia do corpo são rapidamente esgotadas, devido à intoxicação cancerígena com produtos metabólicos, o apetite desaparece nos pacientes, a absorção de nutrientes por tecidos é interrompida, o catabolismo é formado. Espremendo e germinando através dos vasos, os tumores desligam as partes do corpo da circulação com o desenvolvimento de sua própria decadência, começando pelo centro. Geralmente associada microflora piogênica, que dá embriaguez adicional e forma uma síndrome da dor.

Com exame externo e palpação tumores benignos: arredondado, elástico, consistência macia, móvel, pode ser moderadamente doloroso, a pele acima deles e os tecidos circundantes, se eles não são esmagados pelo tumor, não são alterados, os tumores são encapsulados. Outra imagem com tumores malignos: eles são muito densos, consistência "pedregosa", absolutamente imobilizada, sem dor na palpação, intimamente ligada à pele na posição externa, a cor difere dos tecidos circundantes - são esbranquiçadas ou, ao contrário, escuras, podem ulcerar. Quando se conhece malignidade de tumores benignos, por exemplo, observa-se melanoma: o seu escurecimento, densificação, crescimento rápido de fios do tumor subjacente, adesão à pele, isto é, sinais óbvios de melanoblastoma são formados.

Nomenclatura e classificação de tumores

Não existe uma única classificação abrangente de tumores. Mais de 25 classificações morfológicas foram criadas, com base em suas diferenças histológicas. Na prática clínica, é utilizada a nomenclatura dos tumores, que é definida como uma classificação clínica.

Diagnóstico de um tumor benigno

O diagnóstico de tumor benigno é formado de acordo com o seguinte princípio. Indique: a origem do desenvolvimento do tumor (célula, tecido, órgão); pertence a um segmento ou área anatômica do corpo. Em um site, o sufixo "ohm" é anexado ao nome do tecido, em vários sites - "oz". Por exemplo, lipoma do quadril, osteoma do ombro, gânglio do pincel, fibromatose da mama e similares. Ou o diagnóstico é formado indicando a relação com um órgão específico: para tumores da glândula timo - timoma, meningioma, etc. -

A nomenclatura dos tumores malignos é consideravelmente mais complicada devido à variedade de localização, espécies histológicas, prevalência. Se os morfólogos conseguem verificar o tumor, o diagnóstico é feito por seus acessos histológicos, por exemplo, adenoblastoma do estômago, etc. Se a verificação falhar, leve em consideração o tecido do qual o tumor ocorreu. Os tumores que se desenvolvem a partir do tecido epitelial são chamados de "câncer" ou "câncer", por exemplo, câncer de estômago, câncer de pulmão, etc. Se o crescimento do tumor vem de um tecido glandular, eles são chamados de "Scirrus". Tumores dos tecidos nervosos conectivos, ósseos, musculares são chamados de "sarcomas", por exemplo, sarcoma da coxa, sarcoma da coluna vertebral, etc. Algumas classificações indicam o crescimento do tumor em relação ao lúmen do órgão oco: o crescimento endofítico é direcionado para dentro da parede do órgão com posterior germinação em órgãos vizinhos; O crescimento exofítico é direcionado para a cavidade do órgão - o estômago, bexiga, faringe, brônquios, intestino; O crescimento com captura de todo o órgão é definido como difuso.

A prevalência do tumor é determinada por duas classificações: doméstica e internacional - T, N, M. Muitos oncologistas sugerem adicionalmente a introdução na classificação internacional de gradação histopatológica (G-gradus - determinada pelo grau de diferenciação celular, pT - pelo estado do tumor primário, P - pelo grau de germinação paredes de um órgão oco), mas ainda não foi totalmente desenvolvido e aceito no nível internacional por uma comissão de conciliação. O desenvolvimento ea prevalência de tumores são divididos em quatro estágios de desenvolvimento.

• O primeiro estágio de desenvolvimento - o tumor não ultrapassa os limites da parede do órgão, os gânglios de órgãos podem estar envolvidos no processo, não há metástases. De acordo com a classificação internacional - T1, N1, M0.
• 2º estágio de desenvolvimento - o tumor se estende além da parede do órgão, mas não cresce nos tecidos circundantes, os órgãos e os ganglios linfáticos regionais próximos são afetados, não há metástases. De acordo com a classificação internacional - T2, N1-2, M0.
• O terceiro estágio de desenvolvimento - o tumor vai além dos órgãos, cresce nos tecidos circundantes, mas não cresce nos órgãos vizinhos, isto é, aqueles casos em que o tumor pode ser separado dos tecidos circundantes. Os linfonodos são afetados apenas regionais, distantes são livres (por exemplo, linfonodos axilares em um tumor de uma glândula mamária). Não há metástases.

De acordo com a classificação internacional - T3, N2-3, M0: Este estágio ainda é operável, mas a operação por volume é enorme, muitas vezes é possível realizar apenas uma operação condicional-radical com remoção do foco principal, mas não todos os tecidos circundantes e os linfonodos regionais. A sobrevivência, como regra geral, não é superior a cinco anos.

• O quarto estágio de desenvolvimento do tumor brota em órgãos vizinhos, metástase para outros órgãos, o processo envolve linfonodos distantes. Tais tumores já estão inoperáveis. De acordo com a classificação internacional, eles são determinados por T4, N2-3, M1.

Para o processamento estatístico e a determinação das táticas de manejo de pacientes com tumores malignos, os pacientes são divididos em quatro grupos clínicos.

• Eu grupo clínico - pacientes com doenças precancerosas. Isto é convencionalmente grupo de doenças crónicas acompanhadas por aumento das células metaplazirovaniem (úlceras, pólipos, doenças inflamatórias crónicas acompanhadas por proliferação, fibromatose, adenomatose et ai.), Em que a degeneração mais frequentemente observada (neoplasia) do tumor benigno primário a um processo maligno seleccionado. Há muitas dessas doenças, elas compõem um grupo dispensário de registros, segundo o qual o paciente é regularmente observado e examinado por especialistas de vários perfis. A suspeita de malignidade, nessas doenças, requer um exame completo usando as técnicas mais informativas, incluindo uma biópsia para exame histológico.
• II grupo clínico - pacientes com tumores malignos, sujeitos a remoção operacional radical. Basicamente, 1-2 estágios de desenvolvimento. Convencionalmente, os tumores do terceiro estágio de desenvolvimento também estão incluídos aqui, antes da conclusão dos oncologistas sobre sua operabilidade;
• III grupo clínico - pacientes operados de forma radical. Estão na conta do dispensário com um especialista do perfil apropriado. Deve ser examinado e consultado por um oncologista pelo menos 2 vezes por ano para evitar a recaída.
• IV grupo clínico - são pacientes inoperáveis com 3-4 estágios de desenvolvimento de tumor maligno ou com sua recaída. Tais pacientes requerem apenas tratamento sintomático conservador.

Para determinar o estágio de desenvolvimento do tumor e a relação com o grupo clínico são diferenciados. Esta questão é resolvida após um exame completo e abrangente, incluindo uma biópsia, por uma consulta de especialistas dos dispensários de oncologia da região ou da cidade.

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O princípio do alerta oncológico

Exame do paciente: em caso de tratamento, exame médico preventivo, durante os exames clínicos - deve visar a revelação dos estágios iniciais de desenvolvimento de tumores malignos, quando a remoção radical é possível, o que dá um efeito clínico. Mas a dificuldade de diagnosticar os estágios iniciais não é a gravidade do quadro clínico: eles são indolores, de tamanho pequeno, portanto não causam distúrbios funcionais do órgão em que estão localizados. Portanto, qualquer especialista deve ser cauteloso com doenças oncológicas.

No plano do estado de alerta oncológico, como componente obrigatório, inclui-se a fluorografia anual; Ao visitar policlínicas pelas mulheres, realize seu exame em uma sala preventiva - exame das glândulas mamárias, exame vaginal. Mas o principal fardo, é claro, recai sobre os médicos de clínica geral, que são mais propensos a trabalhar com os pacientes. Aqui, o princípio do alerta oncológico deve ser realizado com rigor;

O fato é que o tumor primário de uma célula clonal para 1 cm de diâmetro cresce durante cinco anos e, nos últimos três anos, dá manifestações sob a forma de sintomas de "pequenos sinais" causados pela intoxicação por câncer. Isto, em primeiro lugar, manifesta-se no apego do curso de uma doença crônica: torna-se teimoso, não se presta ao tratamento esquemático, repete-se constantemente. Por exemplo, gastrite - com a nomeação de antiespasmódicos e drogas que bloqueiam a secreção de H, ele pára em 1-3 dias completamente - com malignidade, há alguma melhora, mas o desconforto permanece e, após alguns dias, o paciente novamente vem com queixas de exacerbação. Há muitos exemplos a dar, uma vez que o tumor primário tem muitas "máscaras", mas o principal por suspeita é a persistência e a atípica da doença. Neste contexto, sobrepostas e sintomas sutis "pequenos sinais": Paciente fadiga, sonolência, perda de peso ligeiro com uma dieta normal, apatia social, a falta de apetite, e uma mudança de atitude para alimentos e cheiros (por exemplo, pacientes com câncer de pulmão aparece desgosto para tabaco e é fácil Pare de fumar, as mulheres não gostam dos cheiros de perfume, as crianças não gostam do doce, que costumava ser amado, etc.). Estes sintomas também podem ser causados por outros fatores sociais, mas devem perturbar o médico, como não recordar o princípio da "atitude sensível e atenta em relação ao paciente".

A essência do alerta oncológico é a seguinte: "Quando um paciente com um curso atípico de uma doença crônica é tratado, o câncer é excluído e então procure outro motivo". Para isso, você precisa apenas do desejo de um médico.

O complexo moderno de diagnóstico permite revelar formações de até 0,5-1,0 cm. Em caso de dúvida, encaminhe o paciente para uma consulta com um oncologista no dispensário.

Particularmente maior precaução em relação ao câncer deve ser em pessoas com mais de 40 anos de idade, em que os processos de anabolismo são catabolicos. Mas nos últimos anos - "câncer é mais jovem" - e o princípio da idade perdeu sua principal importância. O grupo de "risco" vem à tona: drogodependentes, alcoólatras, personalidades anti-sociais, etc. Embora a incidência de câncer "segura" não seja menor.

Diagnóstico de tumores malignos

O diagnóstico de tumores é dividido em primário, conduzido por clínicos gerais em policlínicas e especificando quais oncologistas estão conduzindo - ambulatorial ou em hospitais, não necessariamente em dispensários de oncologia. Em condições modernas, existem todas as possibilidades de realizar um complexo de exame completo e altamente informativo, incluindo a verificação histológica do tumor. Os próprios grandes hospitais possuem equipamentos de diagnóstico poderosos, se não existir, são criados centros de diagnóstico em cada região para resolver esse problema.

O diagnóstico de tumores, bem como de qualquer doença cirúrgica, é baseado em dados de anamnese, exame, exame físico e instrumental. Onkostorozhennost é uma indicação absoluta para qualquer pesquisa instrumental, mas, claro, escolha o mais informativo. Os principais objetivos da pesquisa são determinar se há desenvolvimento tumoral ou malignidade do processo crônico, revelar a localização e prevalência do processo, realizar a verificação histológica do tumor e o diagnóstico diferencial do foco primário e metástase, determinar a operabilidade do tumor e desenvolver a variante ideal do tratamento geral. Em todos os casos, é claro, realizar testes - sangue clínico e bioquímico, urina, reações sorológicas; Fluorografia dos pulmões.

Os dados iniciais para o diagnóstico de formas iniciais de câncer são poucos: o apego ao curso de uma doença crônica e a presença de sintomas de pequenos sintomas, é preciso ter cuidado. Manifestações de malignidade são mais brilhantes: há uma mudança no curso da doença subjacente; por exemplo, a úlcera do estômago prossegue com azia severa, com malignidade, pelo contrário, uma condição hipoácida desenvolve; Quando a fibroadenomatose da glândula do leite é maligna, há descarga do mamilo, etc.

Uma imagem clínica mais pronunciada é formada no 2-3 ou no 4º estágio do desenvolvimento do tumor. Nos pacientes, observa-se perda de peso progressiva e intensa, resultando em aparência cansada e emaciada. A pele fica seca, adquire uma tonalidade amarelada ou acinzentada. Há uma mudança marcada no gosto (por exemplo, com tumores do estômago, os pacientes não toleram mesmo o cheiro da carne), apatia, fadiga, indiferença à própria condição e doença. Neste contexto, dependendo da localização do tumor, existem sinais específicos do processo já iniciado.

Os tumores cerebrais são acompanhados por: dores de cabeça paroxística persistentes, frequente perda a curto prazo de consciência, tonturas, ataxia, vómitos de origem central (sem aviso, não trazendo alívio), sintomas focais na forma de perda da função cerebral ou nervos cranianos. A inspecção principal ferramenta inclui: raios-X do crânio, um exame de consulta por um neurologista, oftalmologista, otorrino, cérebro ecolocalização ultra-sónico para detectar deslocamentos de estruturas da linha média, e rheographs electroencefalográfica cérebro.

O exame específico inclui: a dopplerografia ultra-sonográfica de vasos braquiocefálicos e a ressonância magnética intracraniana - sem contraste ou com contrastes. Este método é o mais informativo de todos os disponíveis. Depois disso, o paciente deve ser consultado por uma neurocirurgia ou um neurocirecólogo, que, geralmente em um hospital, realiza estudos adicionais para verificar e determinar a operabilidade do tumor, até a craniotomia diagnóstica ou descompressiva.

Os tumores da laringe e da faringe são acompanhados de rouquidão persistente ou rouquidão da voz, até o desenvolvimento da afonia, dificuldade de deglutição e asfixia e tosse, especialmente quando comem. Nos casos profundamente avançados existe falta de ar, especialmente o ar, tosse com um toque de manchas de sangue escuro, mau volta das cabanas da boca devido ao colapso do tumor e a adesão da infecção, o paciente deve ser aconselhado ENT médico e ENT oncologista como inquérito principal será realizada por eles . O tumor é bem / visível na laringoscopia, enquanto também realiza uma biópsia de escarificação ou punção.

Se o tumor é preto, o que é suspeito do sarcoma de Kaloshi, são realizados testes para a presença de AIDS. Para determinar a prevalência do tumor, laringologia, tomografia de ressonância magnética da faringe, broncoscopia e esofagoscopia são realizadas.

Os tumores do esôfago são acompanhados por disfagia; sensações desagradáveis por trás do esterno, regurgitação, vômitos, baba, mas o principal sintoma é a dificuldade em passar alimentos. Inicialmente, o paciente experimenta dificuldade em engolir sólidos secos, depois alimentos macios e, finalmente, líquidos. Depois de engolir atrás do esterno, há uma sensação persistente de um nódulo, depois de algumas horas pode haver vômito de alimentos não digeridos comidos. Devido ao envolvimento dos nervos simpáticos laringe, vago, no processo, os tumores do esôfago podem dar "sintomas de máscara". Neste caso, há dor refletida no pescoço, tórax, coluna vertebral, coração, abdômen, disfagia, náuseas, regurgitação, azia, etc.

Dado que o mesmo quadro clínico é dado por esofagite, divertículos esofágicos, hérnia esofágica, etc., alguns terapeutas sem exame prescrevem antiespasmódicos, que por um tempo removem os sintomas, mas isso é um grande erro. Para o diagnóstico diferencial destas doenças e a detecção de um tumor do esôfago, basta realizar dois estudos disponíveis: fibroesofagoscopia com biópsia e fluoroscopia do esôfago com suspensão de bário contrastante. É fácil detectar um tumor do esôfago, mas determinar sua prevalência e a operabilidade é difícil, devido à complexidade da anatomia e conexão íntima dos órgãos do mediastino posterior. Um tumor pequeno, revelado durante o exame primário, ainda não indica sua operabilidade, especialmente quando o crescimento endofítico, pode germinar na aorta, brônquios, coluna vertebral. Isso só é possível em escritórios especializados. O complexo de exames é bastante grande e tecnicamente complexo: uma mediastinografia de dois contrastes, uma tomografia de mediastino do mediastino, broncoscopia com punção de gânglios linfáticos de bifurcação, broncografia, aortografia, que pode ser realizada apenas em um hospital.

O diagnóstico de tumores do estômago é complicado pelo fato de que muitas vezes se desenvolvem no contexto de doenças crônicas já existentes: gastrite, pólipos, úlceras, etc. Portanto, nos diagnósticos, é muito cauteloso tratar o curso da doença. Tais pacientes são colocados em registros de dispensários, classificados como "risco" e examinados pelo menos 4 vezes por ano: FGS, análise de suco gástrico, análise de fezes para sangue latente (reação de Grigersen).

Sintomas de "pequenos sinais" acompanham o desenvolvimento de câncer ou malignidade em 80% dos casos. À medida que o tumor cresce, há sinais claros: um sentimento de peso no epigástrio, raspiraniya, desconforto, regurgitação e, ocasionalmente, náuseas e vômitos. À medida que o tumor cresce, esta sintomatologia cresce: náuseas e vômitos se tornam diariamente, então persistentes, mais freqüentemente à noite, comeu na véspera dos alimentos, muitas vezes fétidos, tem a aparência de slops de carne, hipotismo frequentemente indomável, babando. O paciente cresce bruscamente, a pele adquire uma sombra de terra, as características são afiadas. Quando o tumor está localizado na parte pilórica do estômago, apresentam-se sinais de obstrução. Em geral, a clínica dos tumores do estômago depende em grande parte da sua localização: quanto mais baixo do departamento de produção o tumor se forma e a imagem da alta obstrução se desenvolve, o mais cedo pode ser diagnosticado com câncer; Os tumores cardíacos na maioria dos casos são detectados muito tarde. O problema é muito grave, e agora a questão é levantada sobre o exame endoscópico obrigatório do estômago pelo menos uma vez por ano, com exames médicos preventivos, juntamente com fluorografia pulmonar. A preferência pela endoscopia é dada devido à alta informatividade e à capacidade de tomar imediatamente uma amostra de biópsia da mucosa. Claro, para determinar a prevalência do tumor, realizar a gastroscopia com suspensão de bário contrastante, laparografia com dois contrastes, laparoscopia. Clínica de tumores pulmonares depende da localização: nos brônquios - câncer de pulmão central; no parênquima - câncer de pulmão periférico; Na parte alveolar do pulmão, carcinoma alveolar, no pleura - mesoepitelioma.

As manifestações clínicas dos estágios iniciais de desenvolvimento de um tumor maligno são mínimas, com exceção da natureza persistente e recorrente do curso de alguma doença inflamatória crônica - pneumonia ou bronquite, que realmente ocorrem, cobrindo o tumor com inflamação perifocal. Mesmo no período de desintegração, o tumor periférico se manifesta como um abscesso pulmonar. Portanto, para diagnósticos diferenciais, um curso de tratamento anti-inflamatório é conduzido pela primeira vez. Os tumores desenvolvidos já são acompanhados por: dispneia, tosse persistente, escarro com veias sanguíneas; ou abundante, espumoso, rosa no caso de câncer alveolar. O mesoepitelioma é acompanhado pelo desenvolvimento de pleurisia persistente ou hemoplerite, que não é passível de tratamento usual.

Na maioria das vezes, esses pacientes são encaminhados para clínicas de tuberculose com suspeita de tuberculose, em que reside a carga total do diagnóstico diferencial. Os principais métodos de diagnóstico e diagnóstico diferencial são: raios-X - raios-X e tomografia; e endoscópico - broncoscopia e toracoscopia. Uma imagem de diagnóstico clara é fornecida por ressonância magnética.

Radiografias: tumores periféricos manifestar uma intensa homogénea escurecimento pulmonar parênquima, redondas ou de forma irregular, com um peribrônquico dorozhkoy- peribrônquico selo tecido claro; no carcinoma central - compactação pronunciada de gânglios linfáticos de bifurcação, compactação e deformação do brônquio e tecido circundante, desenvolvimento rápido de atelectasia do segmento ou lobo do pulmão; cancros alveolares com tecido pulmonar alterado torna-se compactada padrão alveolar nodos linfáticos bifurcação são alargada e selado (actividade hormonal do tumor, portanto, não há escurecimento pesado, o que o torna difícil de diagnosticar; mezoepiteliomy clinicamente acompanhada pelo desenvolvimento de síndrome pleural.

O diagnóstico endoscópico é muito importante, uma vez que a fibrobroncoscopia permite que você veja os bronquios até a quarta ordem, tome água de enxaguamento para citoses e broncoscopia com um endoscópio rígido para realizar biópsias mais complexas - pitada, escarificação; para perfurar os linfonodos de bifurcação com a cerca do material na histologia, o que permite verificar os tumores pulmonares. A toracoscopia é indispensável para mesoepitelioma e câncer alveolar, pois permite um exame qualitativo da cavidade pleural e pulmonar e uma biópsia; e para o alívio da exsudação, uma pleurodese química é produzida por talco ou aureomicina.

Tumores do fígado e zona hepatobiliar se manifestam: um sentimento de peso no hipocôndrio direito; prurido da pele; a icterícia, que possui um tom esverdeado, pode ser transitória, dependendo do nível de dano orgânico, pode ser parenquimatosa ou mecânica; desenvolvimento precoce da dispepsia. Em todos os casos, o fígado aumenta de tamanho, torna-se denso, tuberoso. Os tumores do fígado são freqüentemente combinados com cirrose, com desenvolvimento rápido de insuficiência hepática (ascite, hemorragia esofágica, coma hepática). A pesquisa inicial deve ser ultra-sonografia - sonografia. O complexo subsequente é multifacetado, é nomeado junto com o oncologista.

Os tumores do intestino grosso são muitas vezes detectados tardios, já com o desenvolvimento da obstrução intestinal obstrutiva, em relação ao qual os pacientes são operados. Isto é devido à falta de manifestações clínicas, exceto: clínicas de colite crônica, presença de veias sanguíneas nas fezes, reação positiva de Grigersen. As mesmas manifestações ocorrem com colite ulcerativa (NNC), pólipos do intestino. O diagnóstico diferencial e o diagnóstico de tumores são baseados em dados de colonoscopia e irrigoscopia. Para esclarecer a prevalência do tumor, especialmente com o crescimento endofítico, a laparoscopia é indicada.

Os tumores do reto são acompanhados por sangramento nevolnymi durante as fezes, dificuldades na defecação, especialmente fezes duras. Os pacientes não buscam a ajuda de cirurgiões por causa da ausência de dor e o uso de laxantes permite melhorar a defecação e o alívio do sangramento. Eles são mais frequentemente detectados com hemorróidas concomitantes, prostatite, que dão dor, o que torna necessário consultar um médico. Para o diagnóstico, exame de dedo, exame retal com espelho retal, sigmoidoscopia e colonoscopia são realizados.

Os tumores dos ossos geralmente são detectados tardiamente, mais frequentemente com a formação de fraturas patológicas ou germinação do sangue e vasos linfáticos, nervos. Os tumores são indoloras, mesmo com uma fratura, caracterizada por crescimento rápido e metástase. Sarcomas estão localizados na área de metafíses de ossos, osteoblastoklastomia na zona de diáfise. Muitas vezes palpável através de tecidos moles; Com o crescimento dos vasos há um aumento no membro no volume, às vezes pode haver um sangramento arrosivo com a formação de um hematoma. Com a germinação do nervo, a sensibilidade e a tolerância dos membros são prejudicadas. O diagnóstico é roentgenologicamente: com sarcoma - uma expansão não uniforme da metáfise do osso com a formação de um padrão celular, o desprendimento do perioste na forma de viseiras; com osteoblastoklastomoe - na área da diáfise do osso há um defeito no tecido ósseo sob a forma de "açúcar comido". O material de biópsia é tomado por punção óssea ou por operação de biópsia do tecido ósseo propriamente dito e linfonodos regionais.

Os tumores de mama devem ser diferenciados com fibroadenoma, maetopatiyami, galactocele, cistos, processos infecciosos específicos (sífilis, tuberculose, actinomicose). Nesse caso, os fibroadenomas e a mastopatologia podem ser malignos. Os tumores malignos de processos benignos são distinguidos: ausência de dor à palpação, formação de alta densidade, a rugosidade, contornos indistintos, falta de aumentos de comunicação e morbidade com menstruação podem ser escamação e exsudação de descarga bocal da mesma, uma ligação obrigatória entre a formação de pele ou sementeira pequenos nódulos com câncer carapaça.

O paciente é administrado: exame primário, radiografia de mama (mamografia), exame ultra-sonográfico (ecografia de glândulas mamárias), exame completo obrigatório com um ginecologista. Depois disso, em qualquer caso, envie para oncodispenser para o oncologista-mammólogo. O que conduzirá um exame mais aprofundado e observação do dispensário, mesmo em um processo benigno.

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Métodos de biópsia e verificação de tumores

O tumor detectado deve ser verificado: seu tecido e estrutura inicial foram determinados, o diagnóstico diferencial entre o foco primário e a metástase foi feito, a forma do tumor foi determinada de acordo com a classificação histológica internacional. A extração intravital do tumor para exame histológico é realizada por biópsia. Vários métodos são usados para esse propósito.

A biópsia cirúrgica mais comumente realizada. Remoção de tecido: a parte removida do órgão, tumores, linfonodos, em alguns casos, para a confiabilidade da remoção radical do tumor e tecidos circundantes, antes da aplicação da anastomose, pedaços de tecido são retirados das bordas. O exame histológico é realizado com coloração completa dos tecidos, às vezes usando várias espécies, até métodos histoquímicos e luminescentes - é duradouro. O cirurgião muitas vezes precisa de resultados imediatos enquanto o paciente está na mesa de operação. Neste caso, uma biópsia expressa é realizada com um exame histológico de tecidos congelados. Não é absolutamente exato, mas dá todas as respostas necessárias.

A biópsia de punção é conseguida com a ajuda de agulhas especiais ou convencionais, que são injetadas em um tumor ou nódulo linfático com uma vedação material. Agulhas especiais: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, etc., permitem obter uma coluna de tecido suficiente para exame histológico - o método é chamado trepanobiopsy. Ao usar agulhas convencionais, quando a sucção do tecido é produzida usando uma seringa, obtém-se uma quantidade muito pequena de material, suficiente apenas para exame citológico. O método é amplamente utilizado para tumores dos pulmões, fígado, brônquios, ossos. Mais frequentemente é usado na endoscopia.

A biópsia de aspiração consiste em tirar o material por sucção de exsudato, transudado, água de lavagem para exame citológico de cavidades serosas, lúmen de órgãos vazios, por exemplo, brônquios.

A biópsia de escarificação é mais frequentemente realizada com exames endoscópicos ou com manipulações cavitárias. Material preparado por raspagem tecido através de curetas (por exemplo, a partir do útero), ferramentas, escovas de material de vedação pode ser produzido peça vykusyvaniem tumorais cortadores ou ferramentas de corte de distância o circuito porção de tecido que se projecta (por exemplo, um pólipo) seguido elektrokoaulyatsiey. Você pode tirar uma impressão de esfregaço diretamente do tumor de superfície no copo.