Nutrição enteral

A ausência prolongada de ingestão de alimentos leva à atrofia da membrana mucosa dos órgãos digestivos, uma diminuição no fluxo sanguíneo mesentérico e hepático, a formação de úlceras agudas no estômago. A nutrição enteral apresenta vantagens em relação à parentalidade, como fisiológica, menor risco de complicações infecciosas, menor custo, criou as condições para a introdução generalizada das últimas tecnologias relacionadas a este tipo de suporte nutricional. Para a nutrição enteral, são utilizadas três formas principais de introdução de nutrientes no trato digestivo:

• sorvendo (Inglês - para sorver, bebe em pequenos sorvetes) - a recepção de misturas nutritivas especiais equilibradas, geralmente com gosto agradável, através da boca;
• Sondagem de nutrição enteral - introdução de misturas de nutrientes através de uma sonda gástrica ou intestinal;
• Nutrição enteral através do estoma - a introdução de misturas diretamente no gastrostoma ou enterostoma.

A escolha do acesso aos órgãos digestivos é determinada por uma série de fatores. Uma delas é a duração da nutrição enteral: nutrição enteral a curto prazo (até 3 semanas), média (de 3 semanas a 1 ano) e alimentação enteral prolongada (mais de 1 ano). Com a nutrição enteral de curto prazo, utiliza-se o som nasogástrico ou naso-natural. A nutrição enteral de duração média requer gastro-ou enterostomia endoscópica ou cirúrgica.

O som nasogástrico é indicado na condição de preservação da consciência do paciente e motilidade gástrica satisfatória. Este método é mais simples, suficientemente fisiológico, também é usado para descompressão de órgãos digestivos, no entanto, ao alimentar, há um risco de aspiração de conteúdo gástrico. O som naso-natural é indicado para consciência prejudicada, paresia do estômago e aumento do risco de aspiração.

A aplicação do estoma com a finalidade de nutrição enteral é realizada por métodos operatórios e endoscópicos. Métodos operativos - gastrostomia por Wittzel ou Stamm-Kader, Einostomia pelo método de Wittzel, Mayo-Robson, Maidel ou cateter de agulha. Eles também usam gastrojejunostomia combinada e gastrostomia endoscópica percutânea.

Contra-indicações para sobrepor gastrostomia: úlcera gástrica, a erosão da mucosa gástrica, ascite, grave hemorragia, peritonite, septicemia, os processos inflamatórios na parede abdominal anterior, defeitos da parede abdominal depois de intervenções cirúrgicas anteriores.

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Características dos meios de alimentação entérica

Requisitos para a mistura:

• densidade calórica não inferior a 1 kcal / ml;
• ausência ou pequenas quantidades de lactose;
• baixa viscosidade;
• ausência de um efeito estimulante pronunciado sobre a motilidade intestinal;
• disponibilidade de documentação.

Classificação de misturas de zinco

• Polímero padrão:
  • Seco (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • líquido, pronto a usar (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
• Para administração oral (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Semi-elemento (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Especializado, utilizado nas seguintes condições patológicas:
  • diabetes mellitus (Diabetes, Diazone, Glucerne);
  • insuficiência hepática (Nutrien Gepa);
  • Disbacteriose (fibra Nutrikomp);
  • insuficiência respiratória (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Falha renal (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Módulos para o enriquecimento de dietas à base de produtos naturais (módulo de proteínas, módulo de energia, módulo MCT).

A assimilação de misturas de polímeros depende da sua osmolaridade. De acordo com este parâmetro, as misturas nutricionais modernas podem ser divididas em três grupos:

• baixa osmolaridade - de 194 a 257 mosm / l;
• osmolaridade média - de 265 a 280 mosm / l;
• alta osmolaridade - de 235 a 400 mosm / l.

Alto-osmolar, como regra, hipercalorico (1,5 kcal / ml), a exceção é a mistura hipercalórica Nutrikompip Liquid Energy, cuja osmolaridade é de 257 mosm / l.

A nutrição enteral deve ser prescrita:

• 12-24 h após a operação;
• 12 h após a estabilização hemodinâmica;

Para iniciar a nutrição enteral não deve esperar a aparência do ruído peristáltico.

A nutrição enteral precoce contribui para a cura precoce das anastomoses intestinais.

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Sistema de dietas padrão

A antiga nomenclatura das dietas é substituída por um novo sistema. Algumas tabelas (1-3,5-7,9,10,12-15) são agora designadas como um único padrão básico de dieta (ATS).