Dor nos músculos da escápula

As sensações dolorosas nos músculos, a mialgia, como fenômeno sintomático não são bem compreendidas, especialmente a dor nos músculos da escápula. Até agora, o sintoma de dor muscular é referido a doenças vertebrogenicas ou neurológicas, ou seja, está associada a radiculopatia, espondilartrose, osteocondrose e assim por diante.

Relativamente recentemente na classificação de doenças, aparecem unidades nosológicas separadas - fibromialgia e mialgia, que estão diretamente relacionadas ao tecido muscular. Apesar do fato de que as patologias dos tecidos moles, incluindo a dor nos músculos escapulares, foram estudadas desde o século XIX, não há unidade na terminologia e sistematização das síndromes. Obviamente, isso se deve à estreita relação anatômica dos tecidos moles (periarticulares) e das estruturas ósseas na parte de trás e no corpo humano, em princípio. A patologia das costas pode cobrir várias zonas anatômicas próximas, tais dores são geralmente chamadas de dorsalgia, mas manifestações dolorosas na região de escapularis (zona da escápula) são mais corretas e mais precocemente chamadas de escapularia.

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Causas de dor nos músculos da escápula

Ao contrário de outras síndromes musculares, as causas da dor muscular na escápula geralmente não estão relacionadas ao "culpado" de todas as dores espinhais - osteocondrose. Isto é devido à falta de mobilidade e a uma estrutura bastante forte da coluna torácica. Conseqüentemente, quase todas as sensações dolorosas na área da escápula estão associadas ao tecido muscular, bem como com danos aos tendões, conectivos ósseos.

A causa principal da dor dolorida no meio das costas é devido à tensão muscular prolongada, geralmente devido às especificidades da atividade profissional. Em primeiro lugar, isso se aplica àqueles que mantêm a mesma pose por um longo tempo, sentados com mais freqüência - motoristas, funcionários de escritório, costureiras, estudantes e assim por diante. Acumulando, a tensão nos ombros e omoplatas na área leva a um encurtamento compensatória, redução dos músculos peitorais, exacerbando a condição e o hábito de inclinar-se, puxando a cabeça, pescoço para a frente. Como resultado, os músculos levantando a parte da lâmina do músculo do trapézio, esterno clavicular, deltóide overstrained, enquanto outros estão no meio da parte de trás - parte inferior do trapézio, os flexores do pescoço, a engrenagem frontal sofrer compensatório alongamento ou enfraquecimento destes fenómenos anormais, não fisiológicas provocar dor.

Também na prática clínica, as causas da dor muscular na escápula são classificadas de acordo com os tipos de síndromes musculares tônicas: 

1. Músculo peitoral (peitoral pequeno) ou síndrome da escada. A dor na zona da escápula se manifesta na linha da costela 3-5, sentiu como queimando, estourando. O sintoma pode ser pior durante a noite, no movimento do corpo, com o desvio das mãos (hiperabundância). Muitas vezes, tais manifestações se assemelham a ataques de angina, o que complica muito o diagnóstico. Além disso, a hipertensão crônica do pequeno músculo peitoral leva à violação do plexo nervoso e vascular, um feixe localizado perto do processo escapular em forma de bico, como conseqüência - perda de sensibilidade da mão, dedos. A dor na síndrome do músculo do tórax é localizada na zona deltóide anterior, entre os ombros, é transmitida ao longo da superfície ulnar (ulnar) do ombro e antebraço.
2. Síndrome m. Serratus posterior superior - o músculo dentado posterior superior é freqüentemente provocado por um processo degenerativo nos discos intervertebrais do peitoral superior. A dor está localizada sob a escápula, sentiu-se profunda nos músculos, é dolorida, maçante, dolorosa.
3. Síndrome m. Serratus posterior inferior - o músculo muscular posterior inferior é sentido como uma dor crônica e aborrecida na parte inferior das costas (no nível do tórax). A síndrome restringe os movimentos do corpo ao inclinar, girar.
4. A síndrome de interblopping é sentida como uma dor aguda e dolorida entre os ombros. O sintoma aumenta com uma posição horizontal prolongada do corpo, com inclinações, a dor pode se tornar bastante forte ao viajar sobre terreno acidentado (vibração). A dor está localizada no ponto de ligação dos músculos romboid, trapézio e latissimus das costas (zona do ombro), pode se espalhar para o ombro, antebraço ao longo do nervo ulnar.
5. Síndrome de escápula pterigóide adquirida, que provoca paralisia de dentado anterior, trapézio ou músculo romboidal. A paralisia pode ser causada por uma doença infecciosa e traumatismo, contusões, inclusive profissionais (atletas, artistas de circo).

Além disso, a dor nos músculos da escápula pode ser causada por um processo inflamatório no tecido muscular - miosite. A miosite por sua vez é provocada por tais fatores: 

1. Sub-resfriamento.
2. Infecções, incluindo infecções virais.
3. Doenças ocupacionais associadas à hipertensão dos músculos.
4. Lesões nas costas.

Muitas vezes, os sintomas de dor na área da escápula não se diferenciam sensivelmente, por isso é difícil determinar - o que realmente dói - músculos, tecido ósseo, tendões ou esse sintoma é uma dor refletida indicando possíveis patologias como as seguintes: 

• IHD é doença cardíaca isquêmica.
• Angina pectoris.
• Infarto do miocárdio.
• Protrusão ou hérnia de discos intervertebrais da coluna torácica.
• Kifoscoliose.
• Neuralgia de Mejrebernaya.
• Espondiloartrose.
• YABZH - úlcera péptica do estômago.
• Doenças do sistema respiratório - pneumonia, pleuresia.

Para estabelecer corretamente as causas da dor nos músculos da escápula, é necessário descrever as características do sintoma com a maior precisão possível.

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Como se manifesta a dor nos músculos do ombro?

A sintomatologia das dores musculares é caracterizada por sensações de tensão, alongamentos. Ao contrário da dor lomiashchih articular, os sintomas da dor nos músculos da escápula muitas vezes têm caráter noel. Embora os músculos interscapulares localizados entre os processos espinhosos possam sofrer de forma bastante intensa, como as articulações. Se o paciente se queixa de uma dor temporária na área dos ombros que irradia para a esquerda, não diminui quando o corpo muda, acompanhado de uma sensação de frio nas costas, isso provavelmente é sinal de dano não só ao tecido muscular, mas também aos tendões e ligamentos.

A natureza da dor na área da escápula pode ser diferente, dependendo da fonte do sinal da dor e da causa que a provoca: os parâmetros pelos quais os sintomas da dor nos músculos escapulares diferenciam: 

• Descrição da sensação - agudo, dolorido, costura, espremer, dor de explosão.
• Localização da dor - entre os ombros, sob eles, à direita ou à esquerda, no topo da escápula.
• A duração da dor é transitória, prolongada, crônica.
• A dependência da posição do corpo - diminui com a mudança de posição, aumenta com certos movimentos.
• Distribuição por espécie - visceral (refletida), dor neuropática ou muscular.

Como distinguir os tipos de dor muscular na escápula?

Sintoma	Muscular	Reflexo, visceral	Neuropático
Descrição	Características precisas, incluindo indicação de localização	A descrição é vaga, a dor difusa, vem de dentro, da profundidade aos músculos	A dor se espalha na direção das raízes nervosas, irradia
Há alguma restrição de movimento?	Frequentemente restringe a atividade motora	Os movimentos são ilimitados	Os movimentos dos membros são pouco limitados, as restrições dizem respeito ao volume de movimentos do baú, as costas
Efeito do movimento na dor	A dor é agravada pelo movimento	Não processa	Tem apenas carga axial, bem como movimentos reflexos - tosse, espirros
Definição com palpação	As áreas palpáveis são bem palpadas. Palpação agrava a dor	A fonte do sintoma com palpação não pode ser detectada	Possível definição

Dor nos músculos debaixo da escápula

A dor nos músculos sob a escápula pode ser tanto um sinal de verdadeira mialgia quanto um sinal de doenças mais perigosas, como: 

• Úlcera de estômago, que é mais frequentemente localizada na zona epigástrica, mas pode irradiar para o lado esquerdo - na área do tórax, sob a escápula esquerda. A dor não é diferenciada na forma estrutural, é difícil determinar o que dói exatamente - músculos, costelas. Portanto, se a dor sob a escápula está associada à ingestão de alimentos, provavelmente é devido a uma doença do trato gastrointestinal.
• Um golpe de angina muitas vezes se assemelha aos sinais de dor nos músculos sob a escápula. É difícil diferenciar estes dois sintomas de forma independente, no entanto, com angina de peito, a dor diminui depois de tomar drogas vasodilatadoras, a dor muscular não pode ser neutralizada por estas drogas.
• A neuralgia intercostal também pode se manifestar como paroxística, telhas na parte inferior da escápula. A dor é pior quando tosse, espirros, áreas dolorosas são bem definidas por palpação.
• A espasticidade muscular da vesícula biliar, o bloqueio dos ductos biliares, muitas vezes se manifesta na forma de cólica, com a dor pode ser afiada, cortar, irradiar na parte superior direita do corpo, sob o ombro e o ombro direito.

Em qualquer caso, um sintoma de dor simples, que uma pessoa considera muscular, deve passar sem tratamento específico por um período máximo de 1-2 dias. Para o relaxamento dos músculos, há descanso suficiente e relaxamento, se a dor sob as omoplatas não diminuir, é necessário procurar urgentemente ajuda médica.

Diagnóstico de dor nos músculos do ombro

A tarefa de medidas diagnósticas na determinação da causa da dor muscular na escápula é principalmente a eliminação de possíveis patologias que ameaçam a vida: angina de peito, infarto do miocárdio, perfuração da úlcera de estômago e tais doenças: 

• Processos oncológicos na coluna vertebral.
• Onkoprotsessy nos órgãos internos.
• Patologias neurológicas que requerem terapia urgente.
• Fatores psicogênicos, doenças, incluindo psicopatologia.

Isso se deve ao fato de que o diagnóstico de dor nos músculos da escápula é difícil devido à sintomatologia inespecífica, o quadro clínico raramente indica uma direção diagnóstica específica, além disso, quase todas as dorsalgia raramente se correlacionam com os resultados dos exames instrumentais. Muitas vezes, há casos em que há um sintoma de dor, mas o exame não revela nenhuma fonte de dor patológica confiável, também acontece que os estudos determinem uma patologia que não seja acompanhada de um sinal clínico claramente expresso.

Como regra geral, o diagnóstico de dor nos músculos da escápula inclui tais ações: 

• Uma breve história, uma descrição detalhada do sintoma de pré-história não é necessária, uma vez que o sintoma de dor muscular não é considerado patogênico para patologias perigosas e ameaçadoras.
• Especificação da natureza e parâmetros da dor: 
  • Localização, possível irradiação.
  • Em que posição, a posição do corpo aparece dor.
  • Que horas do dia a dor perturba?
  • Sintoma de relacionamento com atividade motora, outros fatores.
  • A taxa de desenvolvimento de sintomas é espontânea ou aumentando a dor.
• Inspeção visual do paciente:
  • Assimetria da zona do úmero.
  • Identificação de possíveis escolioses, anomalias da estrutura da coluna vertebral (sintoma de teste Forestier).
  • Mobilidade da coluna vertebral na região torácica (sintoma de teste Ott, sintoma de Thomayer).
  • Determinação da possível morbidade ao longo dos processos espinhosos (sintoma de Zatsepin, teste de Vershchakovsky, sintoma de sino).
• O exame instrumental muitas vezes não é necessário, uma vez que 95% da dor muscular é considerada benigna. Estudos só são necessários em casos de suspeita de tais patologias: 
  • Sinais de um processo infeccioso agudo.
  • Sinais de oncologia.
  • Sintomas neurológicos explícitos.
  • Lesão.
  • Tratamento ineficaz por um mês.
  • Além disso, a radiografia é necessária se o paciente for direcionado à terapia manual ou procedimentos de fisioterapia.
• A eletromiografia pode ser usada para identificar as características da estrutura muscular.

Deve-se notar que a prática amplamente utilizada de enviar um paciente com dor muscular ao raio-X pode complicar significativamente o diagnóstico, já que na maioria esmagadora de nossos contemporâneos tem alguns sinais de osteocondrose e outras doenças da coluna vertebral. Por si só, a presença de um processo degenerativo na coluna vertebral não exclui o fator miogênico que provoca dor nos músculos da escápula e não pode ser a base para um diagnóstico adequado.

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Tratamento da dor nos músculos da escápula

O tratamento da dor nos músculos do ombro pode ser dividido em duas etapas: medidas urgentes de curto prazo e táticas de longo prazo.

Medidas urgentes	Atividades de longo prazo
Neutralização do sintoma de dor com analgésicos ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides	Prevenção de causas que causam dor muscular
Objetivo dos mielelantes	Exercícios delicados ou dinâmicos
Impacto de injeção ou acupuntura em TT (pontos de gatilho)	Exercícios destinados a corrigir a postura
Kupirovanie, neutralização de complexos de sintomas comórbidos	Correção da carga profissional
	Normalização e manutenção do peso
	Psicocorreção de sintomas de dor
	Conformidade com as regras de um estilo de vida saudável, incluindo a atividade motora

Em geral, o tratamento da dor muscular não é difícil, como regra geral, é suficiente para descansar em músculos excessivamente tensos, para excluir fatores provocadores de sintomas. Além disso, um bom resultado é a massagem e treinamento em técnicas de relaxamento, incluindo relaxamento pós-isométrico.

Como prevenir a dor muscular na escápula?

Como prevenir a dor muscular, onde quer que se desenvolva, nas costas, no campo da escápula, cintura, pescoço? Obviamente, não há recomendações específicas, porque todo corpo humano é único em sua estrutura anatômica, parâmetros fisiológicos e outros. No entanto, a prevenção da dor nos músculos da escápula é a observância de bem conhecida, mas, infelizmente, raramente utilizada nas medidas práticas. Essas regras referem-se principalmente a esses itens: 

1. Se uma pessoa é submetida a um tratamento para um músculo ou outra dor, uma doença, é necessário observar e cumprir rigorosamente todas as consultas médicas. A automedicação é um fenômeno extremamente comum, mas a porcentagem de eficácia que ele dá é mínima, em contraste com o grande número de complicações.
2. Depois de passar no curso do tratamento da dor muscular, é necessário observar um regime motor suave, no entanto isso não significa paz completa e inação. Os músculos precisam ser treinados, caso contrário, haverá um efeito hipertônico oposto - adinamia, atrofia e fraqueza da estrutura muscular.
3. O tom muscular é bom para o exercício regular, mesmo que uma pessoa não esteja envolvida em esportes profissionais, exercícios simples da manhã podem facilmente substituir o treinamento complexo.
4. É necessário excluir todos os fatores que provocam estresse estático. Se a atividade profissional de uma pessoa está associada a sobretensão constante dos músculos das omoplatas, durante o dia do trabalho é necessário mudar regularmente a posição do corpo. Realizar exercícios físicos.
5. Para manter o tônus muscular, descarregar a coluna, você precisa monitorar sua postura, se necessário, usar um espartilho corretivo.

A dor nos músculos da escápula é um sintoma politológico bastante complexo e não uma doença independente. Determinar a causa exata da dor, realizar todos os necessários para este exame e nomear um tratamento eficaz só pode ser um médico. Da pessoa que está com desconforto na zona dos ombros, só é necessário cuidar da saúde e prontamente buscar ajuda nos primeiros sinais alarmantes.