Dímero D

Quando as fibras de fibrina são clivadas, formam-se fragmentos-D-dímeros. Ao determinar o conteúdo de D-dímeros com a ajuda de antisorpos específicos, pode-se avaliar em que medida a fibrinólise, mas não a fibrogenólise, é expressa no sangue do teste.

Os valores de referência (norma) da concentração de D-dímero no plasma sanguíneo são inferiores a 0,25 μg / ml (250 μg / l) ou 0,5 μg de equivalentes de fibrinogênio / ml (500 μg de equivalentes de fibrinogênio / litro).

A determinação do dímero D no plasma é utilizada para excluir a trombose de qualquer localização e diagnóstico da síndrome DIC. Na embolia pulmonar, o teor de D-dímero no plasma geralmente excede 0,5 μg / ml (500 μg / l).

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Os motivos para aumentar o D-dímero

O aumento do conteúdo de D-dímero é um dos principais marcadores de ativação do sistema de hemostasia, pois reflete tanto a formação de fibrina no sangue em estudo quanto a sua lise. Período remoção do dímero D da circulação é de 6 horas, o que é significativamente superior aos outros marcadores de activação da cascata de coagulação (fragmento 1 + 2 - produto da proteólise de protrombina, complexo trombina-antitrombina, fibrinopeptídeo A). Em conexão com isso, as amostras de plasma sanguíneo não podem ser armazenadas por mais de 6 horas.

As concentrações elevadas de D-dímero no plasma sanguíneo podem ser com IHD, infarto do miocárdio, tumores malignos, doenças hepáticas, processo inflamatório ativo, doenças infecciosas, hematomas extensos, terapia trombolítica, gravidez, em pessoas com mais de 80 anos.

A introdução da heparina provoca uma queda nítida e imediata na concentração de D-dímero no plasma, que continua mais devagar e mais tarde no tratamento de anticoagulantes diretos. A nomeação de anticoagulantes indiretos também é acompanhada por uma diminuição no conteúdo de D-dímero, mas é mais suave. Geralmente, no contexto do tratamento com anticoagulantes indiretos, a concentração de D-dímero abaixo de 500 μg / l é alcançada após 3 meses.

Os doentes deficientes em activador de plasminogénio de tecido ou uma elevada actividade de inibidor do activador de plasminogénio (o que reduz a actividade fibrinolítica do plasma sanguíneo) concentração de dímero-D não pode ser aumentada, mesmo na presença de trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar.

Em pacientes com infarto do miocárdio e obliteração da aterosclerose dos vasos dos membros inferiores, o aumento da concentração de D-dímero no plasma sanguíneo está associado a um aumento na probabilidade de complicações. O aumento do nível de D-dímero e fibrinogênio em pacientes com forma constante de fibrilação atrial é considerado um prenúncio de complicações tromboembólicas.

Infecções, processos inflamatórios, complicações hemorrágicas, presença de fator reumatóide no sangue, a formação de fibrina na cicatrização de feridas pós-operatórias pode ser acompanhada por um aumento na concentração do D-dímero.

A sensibilidade diagnóstica da determinação do dímero D para o diagnóstico de tromboembolismo da artéria pulmonar é de 90%, a especificidade é inferior a 50%, para o diagnóstico de trombose venosa profunda 60-100% e 29-91%, respectivamente.

A concentração de D-dímero no plasma sanguíneo aumenta nos estágios iniciais da gravidez, atingindo seu final 3-4 vezes maior do que o original. Concentrações significativamente maiores de D-dímero são detectadas em mulheres com complicações da gravidez (gestosis, pré-eclâmpsia), bem como em mulheres grávidas com diabetes mellitus e doença renal.