Abulia

A falta de vontade, incapacidade e falta de vontade de se mover, atuar, tomar decisões, o contato com outros em psiquiatria e neurologia é chamado Abulia.

Até agora, não existe uma opinião comum se Abulia é uma manifestação de vários distúrbios da psique ou uma unidade nosológica independente, uma vez que suas manifestações são muito diversas.

A impossibilidade de se forçar a realizar qualquer ação na consciência de sua necessidade, a falta de motivação e iniciativa são muitas vezes sinais de patologia mental, não preguiça e fraqueza, sobre as quais, se desejado, você pode ganhar por auto disciplina e treinamento.

Abulia em combinação com a diminuição ou desaparecimento de emoções - síndrome apato-abulica (apatico-abulico), com perda de atividade motora - é abulico-acinético.

Epidemiologia

Abulia não é considerada uma doença independente, portanto sua epidemiologia não é descrita. No entanto, uma vez que a depressão é um dos principais fatores de risco para a sua ocorrência, esta condição é muito comum: em estados com maior padrão de vida, quase um terço dos seus cidadãos está familiarizado com o estado de depressão, com um quinto baixo.

A prevalência de esquizofrenia no mundo é de cerca de 1% e o número de acidentes vasculares cerebrais - 460-560 casos por 100 mil pessoas por ano, somando lesões na cabeça, tumores, infecções e estresse, pode-se concluir que muitas pessoas provavelmente se encontrarão com a abulia.

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Causas calendários

Os sintomas menores do abulio (hipovila) são freqüentemente acompanhados por pessoas com psiquiatria vulnerável e propensas a distúrbios somatoformes.

A abulia surge como resultado de um distúrbio circulatório no hemisfério direito da zona frontal do cérebro por doença ou trauma. A sua patogênese deve ser associada a uma diminuição de qualquer razão de neurotransmissão dopaminérgica nos lobos frontais do córtex cerebral, responsável pela atividade motora direcionada, a capacidade de manifestar iniciativa, ações planejadas visando a resolução de certos problemas e a superação de obstáculos. Pacientes com lesões da parte frontal do cérebro são distinguidos por inércia e inatividade.

Como o principal fator que desencadeia o desenvolvimento da abulia, a maioria dos especialistas chama o estresse.

Abulia priva uma pessoa da principal qualidade humana - ele deixa de ser uma pessoa.

Esta é uma doença grave, manifestada pelo desaparecimento dos motivos de uma pessoa, instando-o a agir para alcançar um determinado objetivo.

Especialmente perigoso é o abulio na infância, porque os pais simplesmente não podem prestar atenção ao estado mórbido da criança, levando-o por preguiça ou fraqueza. O mais difícil é o abulismo hereditário, que se manifesta na infância. Uma criança sedentária, muito calma, não falada alto, invejar os pais de outras crianças, deve causar aos pais a alegria, mas a ansiedade, porque o diagnóstico tardio levará à complicação da doença.

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Fatores de risco

Muitas patologias psiconeurológicas são acompanhadas por uma abulia. Os principais fatores de risco são os estados pós-acidente vascular cerebral e pós-traumático, conseqüências da intoxicação, hipoxia, doenças infecciosas, tumores cerebrais, doença de Parkinson, Hattington, síndrome de Pick, demência congênita, depressão, abuso de álcool e drogas.

Abulia é um companheiro indispensável de esquizofrênicos, que com o tempo são agravados por mudanças na psique, os impulsos de vontade são enfraquecidos, a passividade cresce, a falta de vontade para realizar as ações mais simples e necessárias (por exemplo, associadas ao self-service).

Para uma forma simples de esquizofrenia caracterizada por síndrome apato-abulica, não acompanhada por fenômenos delirantes e alucinações. Nos esquizofrênicos, o parabulismo é freqüentemente encontrado - transtornos comportamentais muito diversos, uma paixão irresistível por realizar atos não naturais (exibicionismo, pedofilia).

As manifestações temporárias do abulio podem aparecer como uma reação a um trauma psíquico (estupor psicogênico), geralmente dura pouco tempo e passa ao resolver a situação traumática; com estupor depressivo e apático; com estupor catatônico (hiperbulia) - esta condição pode durar de vários meses a vários anos. Os sintomas do abulúmen são muitas vezes manifestados como um efeito colateral da ingestão prolongada de grandes doses de drogas antipsicóticas.

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Sintomas calendários

Os psiconeurologistas chamam a relutância patológica do abulio para exercer esforços, mesmo as ações necessárias ou atividades previamente favoritas, ou uma diminuição significativa na energia de manifestações fortes. Isso é notável já no início de qualquer processo, já que o indivíduo é exagerado pelo pensamento de fazer algo. Abulia caracteriza-se pela falta de desejo e não pela possibilidade de fazer esforços até mínimos para alcançar qualquer resultado.

Os psiquiatras descreveram os sintomas do abulho já no início do século 19 como mudanças comportamentais caracterizadas por perda de iniciativa, vontade, aspirações, inibição da fala e atividade de pensamento. Indivíduos com abulia sofrem de distúrbios do sono, do apetite, da memória, da fadiga crônica, são acompanhados por um humor pessimista, a relutância em agir causa dependência de outras pessoas.

Manifestações clínicas desta condição:

• aparência desordenada e desleixada;
• impediu movimentos descoordenados;
• inibiu reações emocionais e de fala;
• falta de disposição para contatar os outros, isolamento social;
• empobrecimento da fala, gestos, expressões faciais;
• ausência de manifestações de atividade;
• impossibilidade de tomar decisões independentes;
• falta de interesse em atividades anteriores favoritas (passatempos);
• longo silêncio antes de responder a pergunta.

Os pacientes não toleram cargas mínimas, qualquer obstáculo provoca imediatamente uma rejeição do pretendido, impaciente, exigente, preguiçoso e inerte. As tentativas de provocá-los, levá-los a trabalhar, causam resistência. Ao mesmo tempo, a maioria dos pacientes comem com prazer, se permitem entreter (podem ouvir música ou assistir televisão o dia todo). Nos casos de um grau mais severo de abulia, eles param de sair da casa, sair da cama, quase não comer, não seguir as regras básicas de higiene.

Na síndrome apatico-abulica, além das manifestações volicionais, as emoções desaparecem - consciência, timidez, capacidade de amar, a compaixão desaparece.

Muitas vezes repetidas, familiares à frase de dor: "Eu não quero", crescendo em: "Eu não posso", muitas vezes se torna o primeiro aviso.

Falta de interesse em sua própria pessoa, que é antes de tudo impressionante - para a aparência (cabelo sujo, unhas, dentes impuros, roupas velhas) - os primeiros sinais de um abul.

Notáveis são outras manifestações características: movimentos espontâneos incompreensíveis, dificuldades de coordenação, longas meditações antes de responder a pergunta, pode haver desejo de comer, dormir, comunicar com amigos. A criança perdeu o interesse em seus brinquedos e jogos favoritos. Passividade e falta de impulso volitivo - característica característica da abulia.

Abulia gera uma incapacidade de passar do desejado para o real, o sentimento de que não há energia suficiente para implementar o plano - não vale a pena começar. Há uma opinião de que a abulia é um sinal de distúrbios do espectro esquizofrênico, ao mesmo tempo, sintomas similares são inerentes a outras patologias cerebrais que não têm nada a ver com a esquizofrenia.

Ainda assim, a psiconeurologia diferencia claramente esta desordem da psique da preguiça e do fraco fraqueza como conseqüência de deficiências na educação.

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Formulários

Stage expressividade Abul pode ser fácil (com pequenos desvios da norma, falta de motivação, quando o paciente ainda é possível de se envolver em qualquer atividade) e pesado até a completa supressão dos impulsos, a relutância em fazer as ações mais simples (de sair da cama, traga eu mesmo, comido, coma).

A disfunção voluntária está associada a uma diminuição da iniciativa do indivíduo, sua incapacidade de superar obstáculos e a realização sistemática do resultado, a falta de motivação para cometer atos e desvios das normas sociais de comportamento.

Classifique os seguintes tipos de distúrbios fortes:

• A hiperbulia é o principal sintoma: hiperatividade;
• Hipobulia - uma diminuição notável nas motivações para a ação;
• parabulium - desvios comportamentais das normas geralmente aceitas;
• Abulia - a ausência patológica de motivos intencionais para ações.

A duração do abulia pode ser de curto prazo, periódica e permanente.

A síndrome depressiva e asténica com elementos de adinamia, neuroses, distúrbios psicopáticos são freqüentemente acompanhadas por uma breve ausência de motivos voluntários e um declínio na atividade.

Abulia periódica - um companheiro de toxicodependentes, alcoólatras, pessoas com distúrbios somatoformes, esquizofrênicos (coincide com períodos de exacerbação da doença). A repetição de períodos de falta de vontade caracterizará a clínica de psicose maníaco-depressiva.

O constante déficit de motivação e impulsos volitivos - um sintoma da probabilidade de estupor catatônico, freqüentemente ocorre com distúrbios esquizofrênicos e lesões cerebrais orgânicas graves (tumores progressivos, trauma craniocerebral).

Abulia é muitas vezes combinada com um mutismo - uma falta de vontade para conversar. O contato verbal com os pacientes está quebrado, eles não podem ser respondidos.

Apatia e abúlia geralmente se combinam para formar síndrome de Apato-Abulian, cuja sintomatologia se manifesta por insuficiência emocional e movimentos automáticos. Os pacientes estão trancados em si mesmos, tentando evadir a comunicação, demonstrando toda sua aparência de indiferença ao interlocutor, fechar pessoas, perder o interesse em suas atividades favoritas, entretenimento.

Síndrome de abuliana-alemaína - uma combinação de falta de vontade com imobilidade parcial ou completa, muitas vezes acompanhada por uma desaceleração do processo de pensamento.

Tendo notado sinais de abulia, é necessário dirigir-se a especialistas para obter ajuda profissional. As conseqüências e complicações no tempo do processo desinibido de inativação intencional não prometem nada de bom não só para o paciente, mas também para seus associados mais próximos. Privar uma pessoa de aspirações e objetivos leva à degradação da personalidade, porque é nas ações racionais que as funções humanas volitivas, mentais e emocionais são realizadas.

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Diagnósticos calendários

Até o momento, o status de abulia (uma doença ou um sintoma de outras doenças) ainda é debatido, embora até agora não tenha sido reconhecido como uma unidade nosológica separada. A falta patológica de muitas vezes ocorre entre uma combinação de sintomas inerentes a várias doenças mentais. O diagnóstico é determinado pelos sintomas da doença mental subjacente, para o diagnóstico do qual, como regra geral, pesquisas e testes são utilizados para compilar uma história psiconeurológica do paciente; Métodos instrumentais: ressonância magnética e tomografia computadorizada, ultra-som, eletroencefalografia cerebral; exames de sangue no laboratório.

A principal finalidade de diferenciação Abul Neuropsiquiatra (psicopatologia) da preguiça, apatia (fenómenos em geral, estão na gama normal), bem como a síndrome de apatita-abulicheskimi de sintomas semelhantes aos do estado (astenoanergicheskogo astenoapaticheskoy depressão síndrome).

Nestes casos, o diagnóstico diferencial é utilizado, os sintomas de condições semelhantes são comparados por um conjunto de critérios, as características comparativas dos sintomas são apresentadas em forma tabular para facilidade de uso. Critérios de comparação: de reclamações de pacientes (voluntariamente e do que dizem), emoções, habilidades motoras, pensamento de relações sociais e comportamento com amigos, parentes, entes queridos.

A maior dificuldade é causada pelo diagnóstico infantil. É mais difícil de entender. Claro, a relutância em colecionar brinquedos não pode ser considerada um sinal de abulia, mas se uma criança fica por horas, imitando leitura ou desenho, então você precisa procurar ajuda psiquiátrica, porque Os próprios pais não podem lidar com o desenvolvimento da patologia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial e os métodos instrumentais permitem que você faça um diagnóstico preciso e prescreva o tratamento certo.

Tratamento calendários

Em primeiro lugar, é prescrito um tratamento correspondente à doença subjacente, o que é complicado pela falta de aspirações voluntárias.

Quando a esquizofrenia se manifesta desta maneira, a medicação é realizada por antipsicóticos atípicos. Em uma abulia em um fundo de depressão são aplicados antidepressivos.

A terapia é realizada apenas para consultas rigorosas e sob a supervisão de um psiquiatra baseado na anamnese do paciente e os resultados do diagnóstico.

Nos distúrbios do tipo esquizofrenia síndrome abulicheskimi apatita, com sintomas de atraso mental e física designado atividade frenolona. Esta droga tem um efeito psicossimilhante, nas dosagens recomendadas não causa sonolência. Atribuído individualmente, a dosagem, é devido ao grau de gravidade: um mínimo de 5 mg duas vezes ao dia, um máximo de 10 mg três vezes ao dia. Não é prescrito para arritmia, endomiocardite, insuficiência renal e / ou hepática de médio e maior gravidade. Como resultado da aplicação, distúrbios vegetativos, edemas na face, tremor das extremidades, distúrbios motores de coordenação podem ocorrer.

Triftazin também recomendado para estados de apatita-abulicheskimi em esquizofrénicos e em idade avançada, estão a começar a ter um 5 mg duas a três vezes por dia em combinação com piratsitamom (duas vezes por dia, uma cápsula), o aumento da dosagem triftazine de cerca de 5 mg por dia, ajustado para a dosagem diária 30-80mg. As doses recomendadas de trifazina não causam sonolência. Contraindicado em violações agudas da atividade cardíaca (em particular, condução), insuficiência renal de hepatite aguda moderada e mais grave, mulheres grávidas. Como resultado da aplicação, tremor das extremidades, desordem de coordenação do movimento, alergias, insônia, tonturas, náuseas e hepatite ocasionalmente tóxica, a neutropenia pode ocorrer.

Solian tem um efeito seletivo nos receptores da dopamina, sem afetar outros tipos de receptores, o que contribui para a ausência de muitos efeitos colaterais de outros antipsicóticos. O efeito da droga depende da sua dosagem - em pequenas doses (50-300 mg / dia), o fármaco apaga os sintomas de apatia e abúria. De acordo com as instruções, não causa sonolência, mas, a julgar pelos comentários, contribui para adormecer, uso simultâneo com pílulas para dormir, drogas narcóticas, os meios para anestesia local aumentam seu efeito. Solian está contra-indicado na hipersensibilidade a ele, prolactinoma da glândula pituitária, tumores malignos das glândulas mamárias, feocromocitoma, mulheres grávidas e lactantes, com idade entre 0-17 anos, doenças renais. O regime de tratamento é nomeado e alterado apenas pelo médico assistente-psiconeurologista, se necessário.

Sulpirida envolve a utilização no caso de suprimir os impulsos causados síndrome depressivo com manifestações apatia, lentidão, diminuição da actividade locomotora e psicose verbal, senil e aguda e animado com a mudança de depressão causada por distúrbios do espectro da esquizofrenia, e outras patologias psiquiátricas. A dosagem média é de 0,2-0,4 g por dia, a dosagem máxima é de 0,8 g. Não é prescrito para pacientes hipertensos, em casos de feocromocitoma e estados excitados. Além tremor membro, ataxia, insónia, tonturas, náuseas, um efeito estimulante, aumenta a pressão do sangue e podem ter galaktoreyu menstrual fora do período de lactação, um aumento da glândula mamária em pacientes do sexo masculino.

Para o tratamento da abulia e a prevenção de suas recaídas, a fisioterapia é utilizada: fototerapia, natação terapêutica, tratamento de banhos medicinais, oxigenobaroterapia. A fisioterapia hoje possui muitas técnicas que estimulam o sistema nervoso central. Como regra geral, sua combinação com o tratamento de sanatório é mais efetiva. A estabilização dos pacientes é favoravelmente afetada pela ação de águas mineralizadas de fontes termais, a aplicação de lamas terapêuticas ao plexo vegetativo. Os pacientes que sofrem de distúrbios depressivos são demonstrados para descansar ao sul de sua residência permanente, e os esquizofrênicos são favorecidos pelas altas montanhas.

Além disso, são realizadas aulas com um terapeuta, indivíduo e grupo. O objetivo principal da comunicação individual com o paciente é estabelecer uma relação de confiança. Lições no grupo, começando com ações conjuntas mínimas, passam gradualmente a envolver o paciente na discussão, restaurando a capacidade de se comunicar uns com os outros e habilidades de comunicação.

Ao apoiar a terapia, o papel da família e de cada um dos seus membros, sua relação é muito importante. O psicoterapeuta realiza um trabalho explicativo com pessoas próximas do paciente, ajuda a resolver problemas intrafamiliares, situações de conflito e se esforça para ajudar a estabelecer um microclima harmonioso.

Tratamento alternativo

As doenças mentais em geral são difíceis de tratar, no entanto, há um tratamento popular de condições depressivas e até mesmo esquizofrenia.

A medicina tibetana, a mais autorizada entre os métodos não-tradicionais, recomenda esfregar o esquizofrênico com o azeite. Isso pode ser feito em casa, mesmo ao mesmo tempo que a terapia de drogas.

Pegue um litro de azeite (você também pode girar), despeje em produtos de argila, cortiça e enterre no chão até uma profundidade de cerca de 0,5 m. O óleo deve estar no chão por um ano. Em um ano, é escavado e usado para moagem.

Massajando com movimentos suaves todo o corpo, a cabeça - com particular cuidado. Nos ombros, no pescoço, a parte superior das costas do óleo não se arrepende. Duração da fricção - cerca de meia hora, todos os dias durante dois meses. Então - uma pausa por um mês, e o curso de tratamento é repetido. Você pode lavar-se doente naqueles dias em que não há esfregação.

Exercícios físicos, em particular - yoga, e um banho frio também têm um efeito positivo na saúde dos esquizofrênicos.

Em vez de um banho frio, você pode limpar-se com água salgada à temperatura ambiente pela manhã: dissolva uma colher de chá de sal marinho por meio litro de água.

Ao mesmo tempo, você precisa comer direito. A dieta antidepressiva é vegetariana, também envolve a exclusão de chá e café, bebidas alcoólicas e chocolates, farinha de trigo branco e doces, aditivos químicos e temperos picantes. Você precisa de três vezes por dia. Almoço - com frutas, nozes, um copo de leite. Jante - pratos de legumes, cozidos no vapor, pão de farinha integral e leite. Jantar - saladas de vegetais verdes, legumes, queijos, kefir ou iogurte.

A medicina alternativa é repleta de prescrições fitoterapêuticas usadas para depressão e exaustão nervosa para aumentar a vitalidade. Apenas o tratamento à base de plantas, é claro, não ajudará a se livrar da abulia, no entanto, a fitoterapia também pode ser usada no complexo de medidas terapêuticas. No tratamento de distúrbios depressivos, aplicar raízes e folhas de ginseng, flores de camomila aster, raízes com rizomas zamanichi e angélica, pássaros de alpinistas e até palha comum. No entanto, antes de usar qualquer planta medicinal, é necessário consultar o médico assistente, uma vez que a interação com os medicamentos prescritos pode afetar negativamente o processo de tratamento.

Durante mais de duzentos anos, houve uma direção especial em medicina clínica - homeopatia, com base na lei de similaridade. A seleção de remédios homeopáticos é muito individual, o complexo dos sintomas do paciente é cuidadosamente estudado e é prescrito um medicamento que pode desencadear sintomas semelhantes em uma pessoa saudável. Na medicina homeopática não há remédio contra a tosse, hipertensão ou febre. A homeopatia não trata de uma doença, mas uma pessoa, isto é, todo o complexo de sintomas inerentes a um determinado paciente, com uma droga. Neste caso, o medicamento é prescrito em doses extremamente baixas.

Medicamento homeopático corretamente selecionado ajuda a melhorar significativamente a saúde e se livrar das doenças crônicas. O efeito terapêutico do tratamento homeopático vem, em regra, no intervalo de três meses a dois anos.

Na homeopatia há preparações para condições, cuja descrição é semelhante à abulia e síndrome apato-abulica.

Por exemplo:

• Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - um enfraquecimento profundo, um declínio na vitalidade;
• Gelsêmio - um sentimento de exaustão e lentidão da psique, todo o tempo que você quer dormir, pseudodementia, tremor, fraqueza nos músculos;
• Glonoinum (Glonoinum) - um forte exaustão, uma profunda relutância em trabalhar, uma forte irritabilidade; intolerância à disputa, periodicamente o sangue flui para a cabeça;
• Kali fosforikum (Kali phosphoricum) - exaustão severa, falta de energia, em particular, mostra uma idade jovem quando sobreexcitado, preocupações, a relutância em entrar em contato com os outros, o estado de fadiga extrema e transtorno depressivo, quaisquer ações parecem muito complexo, que não pode ser realizada, a absoluta falta de confiança no sucesso de todas as empresas.

Como já mencionado, as doses e os regimes de tratamento são prescritos apenas individualmente, as doses recomendadas do medicamento, como na medicina tradicional, não são encontradas na homeopatia clássica.

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Prevenção

Como prevenir o desenvolvimento de uma abulia? Esta questão pode surgir a qualquer idade.

Na velhice, uma pessoa precisa de confiança no fato de que ele é necessário, útil para seus parentes, não indiferente a eles. Uma pessoa tem uma motivação para a ação, um desejo de justificar as expectativas dos outros.

Na prevenção do abulio em adolescentes e pessoas de meia idade, um papel importante é desempenhado pela presença de passatempos, atividades favoritas, passatempos.

O erro mais comum dos parentes é a pena pelo paciente, o desejo de protegê-lo de dificuldades, indulgência aos seus caprichos. Isso só agrava a condição dolorosa. A ajuda de um ambiente próximo deve ser contida nas tentativas de agitar o paciente. Organização de viagens para um piquenique, para cogumelos, para outra cidade para uma excursão, festas barulhentas. É necessário envolver o paciente com abulia para o trabalho, enfatizando sua atenção no fato de que ele não pode lidar sem sua ajuda. Ele deve se sentir necessário para os membros mais novos ou mais velhos da família, dos animais, de alguém ou de algo para cuidar. Se o processo de abulio só começa, então, agindo dessa forma, você pode retirar uma pessoa com sucesso.

Se o processo for adiado, será necessária uma intervenção especializada e uma medicação.

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Previsão

O prognóstico do tratamento da síndrome de Apato-Abulic em distúrbios esquizofrênicos é muitas vezes desfavorável. Na psiquiatria prática com tratamento prolongado de patologia, observou-se apenas o desaparecimento incompleto de sintomas da doença, houve casos de desenvolvimento de esquizofrenia com aumento de sintomas. Os melhores resultados foram o progresso da socialização, a restauração de contatos com os outros.

No tratamento da abulia, as técnicas psicoterapêuticas são amplamente utilizadas, especialmente no caso de formas curtas e leves da doença. A psicoterapia no tratamento da ausência de impulsos de forte vontade em distúrbios do espectro esquizofrênico é uma questão de discussão.

No entanto, as sessões hipnóticas e a psicoterapia cognitivo-comportamental são praticadas com o objetivo de reduzir as manifestações da síndrome de Abulian. As medidas psicoterapêuticas visam restaurar a socialização, habilidades de comunicação e criar uma base forte e motivacional.

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