Vírus da dengue

Existem duas formas clínicas independentes desta doença.

• A dengue, caracterizada por febre alta, dores musculares e articulares intensas, além de leucopenia e formação de linfadenite, força o paciente a mudar a marcha, o que determinou o nome da doença (do inglês dândi - dândi).
• Dengue hemorrágica, que além da febre é caracterizada por diarreia hemorrágica grave, choque e alta mortalidade.

O agente causador da dengue e da dengue hemorrágica é o mesmo vírus, isolado e estudado em 1945 por A. Sebin. Este vírus é semelhante a outros flavivírus em muitos aspectos. Possui formato esférico, o diâmetro do vírion é de cerca de 50 nm e na superfície do supercapsídeo existem saliências de 6 a 10 nm de comprimento. O vírus é patogênico para camundongos recém-nascidos quando infectado dentro do cérebro e na cavidade abdominal, bem como para macacos; reproduz-se em culturas de algumas células transplantáveis. Possui propriedades hemaglutinantes. É sensível a altas temperaturas (rapidamente inativado a 56 °C), éter, formalina e outros desinfetantes, mas permanece por muito tempo no estado liofilizado e a uma temperatura de -70 °C.

Com base nas propriedades antigênicas, existem 4 sorotipos (I-IV), que são facilmente diferenciados usando uma reação de neutralização.

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Patogênese e sintomas da dengue

A patogênese da doença baseia-se na violação da permeabilidade vascular. Como resultado do vazamento de água, eletrólitos e parte das proteínas plasmáticas, pode ocorrer choque. Fenômenos hemorrágicos ocorrem devido à trombocitopenia e defeitos do sistema de coagulação sanguínea.

A forma hemorrágica da dengue, segundo dados modernos, ocorre com a reinfecção após vários meses ou anos em pessoas que já tiveram dengue, e necessariamente com um sorotipo diferente. Nesse caso, distúrbios da permeabilidade vascular, ativação do sistema complemento e de outros sistemas sanguíneos são possíveis como consequência do efeito prejudicial da resposta imune. O vírus da dengue se multiplica em vários órgãos, mas mais intensamente nas células do sistema macrófago-monócito. Os macrófagos infectados com o vírus sintetizam e secretam um fator que altera a permeabilidade dos vasos sanguíneos; enzimas que atuam no componente C3 do sistema complemento, no sistema de coagulação sanguínea, etc. Tudo isso afeta a patogênese da doença e o quadro clínico da dengue e da dengue hemorrágica, que se caracteriza por ampla variabilidade.

A principal diferença entre a febre hemorrágica e a dengue é o desenvolvimento da síndrome do choque da dengue, que é a principal causa de alta mortalidade, chegando às vezes a 30-50%.

Epidemiologia da dengue

O único reservatório do vírus é o ser humano, e o principal portador é o mosquito Aedes aegypti, às vezes o A. albopictus. Portanto, as áreas de surtos de dengue coincidem com as áreas de distribuição desses mosquitos: regiões tropicais e subtropicais da África, Ásia, América e Austrália. Há informações sobre a existência de uma variante selvagem da dengue na Malásia, onde o transmissor do vírus é o mosquito A. niveus, mas essa forma não tem importância epidemiológica significativa. O papel principal é desempenhado pela forma urbana da dengue. Epidemias de dengue urbana em certas áreas endêmicas são observadas regularmente e afetam um grande número de pessoas.

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Diagnóstico da Dengue

Para o diagnóstico da dengue, são utilizados métodos biológicos (infecção intracerebral de camundongos brancos de 1 a 2 dias de idade), virológicos (infecção de culturas de células) e sorológicos. O aumento do título de anticorpos específicos para o vírus é determinado em soros pareados usando RPGA, RSK, RN e IFM.

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Prevenção e tratamento da dengue

Não foi desenvolvida uma prevenção específica para a dengue. Não existe um tratamento específico. O princípio da terapia patogênica da dengue é utilizado.