Vício: sintomas

Sintomas de dependência

A dependência é um problema biopsicossocial complexo, cujos detalhes são mal compreendidos não apenas pelo público em geral, mas também por muitos profissionais da saúde pública. O principal sintoma desta desordem é o comportamento característico da aquisição compulsiva e do consumo de substâncias psicoativas. O diagnóstico de dependência (também chamado de vício) é definido de acordo com os critérios da American Psychiatric Association. Esses critérios são aplicáveis a qualquer frasco de dependência e sugerem a presença de sintomas comportamentais associados à produção e uso de substâncias psicoativas. De acordo com esses critérios, um diagnóstico de dependência pode ser estabelecido se houver pelo menos três desses sintomas. Estes sintomas comportamentais de dependência são ações para extrair a droga, que são incorporadas nas atividades diárias normais. Embora o diagnóstico tenha em conta a presença de tolerância e abstinência, eles não são suficientes para estabelecer um diagnóstico. A tolerância é caracterizada pela necessidade de um aumento significativo na dose da substância para atingir o efeito desejado ou um enfraquecimento pronunciado do efeito com a administração constante da mesma dose. Uma síndrome de abstinência (síndrome de abstinência) é caracterizada por manifestações vegetativas ricocheciais que ocorrem quando a substância é interrompida repentinamente, que foi previamente utilizada regularmente durante um determinado período de tempo, dependendo da natureza da substância e da dose administrada. As manifestações da síndrome de abstinência, em geral, são opostas aos efeitos causados pela substância utilizada. O abuso de substâncias é a forma menos grave de comportamento patológico associado à aquisição de substância e seu diagnóstico é possível com apenas um ou dois desses sintomas. Somente quando a tolerância ou abstinência é combinada com uma mudança no comportamento, a condição é considerada como uma dependência.

Existe uma certa confusão terminológica associada a este conceito. Isso ocorre por dois motivos. Primeiro, acredita - se amplamente que a tolerância (dependência) e os sintomas de abstinência, de fato, são sinônimo da noção de dependência. De fato, o vício (dependência) é um transtorno comportamental que pode ser acompanhado de síndrome de tolerância e abstinência e pode surgir isoladamente deles. Muitas drogas prescritas para tratamento de dor, ansiedade e mesmo hipertensão, causam tolerância e síndrome de abstinência (com descontinuação). Esses fenômenos estão associados à adaptação fisiológica normal em resposta à administração regular de fármacos. Distinguir estes conceitos é muito importante, uma vez que os pacientes com dor intensa, muitas vezes, abolem os opióides que eles precisam apenas porque desenvolvem tolerância e, com uma interrupção repentina da introdução, ocorrem sintomas de abstinência. Na prática, os pacientes que tomam opióides para dor severa raramente apresentam sintomas comportamentais que permitem diagnosticar a dependência (de acordo com o DSM-IV). O termo "dependência física" é mais frequentemente aplicado a esta situação, que não é acompanhada pelo desenvolvimento do vício e a qual os critérios de dependência do DSM-IV não são aplicáveis.

O segundo motivo para a confusão é que as ações associadas à obtenção de uma substância psicoativa geralmente não são o único problema que requer tratamento para um viciado em drogas que tenha procurado ajuda médica. Na maioria dos casos, existem problemas médicos, psiquiátricos, sociais, trabalhistas e legais muito sérios, contra os quais as ações relacionadas à obtenção de uma droga recuam para o fundo. Portanto, o programa de tratamento de dependência deve ser abrangente. O resultado do tratamento pode ser mais dependente dos distúrbios mentais concomitantes que do número, frequência e duração do uso da substância psicoativa. O algoritmo de tratamento de tendência apresentado na Fig. 8.1, requer um exame abrangente e envolve um impacto em todos os distúrbios relacionados.