Varredura duplex de veias dos membros inferiores

A varredura duplex de ultrassom, ou varredura duplex de ultrassom das veias das extremidades inferiores, dá ao médico a oportunidade de rastrear os valores básicos da hemodinâmica - em particular, a direção e velocidade do fluxo sanguíneo, o grau de enchimento vascular, bem como para fornecer uma avaliação objetiva do estado da rede venosa e das estruturas circundantes. Este procedimento é totalmente seguro e praticamente desprovido de contra-indicações. O estudo é realizado durante a gravidez e na primeira infância, sem restrições.

Indicações

A principal indicação para a indicação do duplex scan das veias dos membros inferiores é inchaço das pernas, cãibras musculares regulares, sensações dolorosas, escurecimento ou clareamento da pele das pernas, aparecimento de manchas, alterações estruturais na pele, dor aguda e periódica, processos inflamatórios ao longo do canal venoso.

Uma digitalização duplex pode detectar:

• veias varicosas profundas;
• função insuficiente dos vasos venosos das extremidades inferiores;
• coagulação;
• processos inflamatórios nas veias;
• fibrose venosa;
• Distúrbio do fluxo sanguíneo devido à compressão externa dos vasos sanguíneos;
• combinação perturbada de rede venosa e arterial;
• anomalias genéticas e congênitas do desenvolvimento.

Preparação

A varredura duplex das veias dos membros inferiores não requer nenhuma preparação importante.

Para que o resultado do exame seja mais correto, na véspera do exame deve-se evitar:

• esforço físico pesado;
• fumar e beber álcool;
• o uso de bebidas estimulantes, café.

A possibilidade de tomar determinados medicamentos antes do diagnóstico é determinada pelo médico assistente.

Técnica

Como é realizado o duplex scan das veias dos membros inferiores? Este procedimento não é complicado e é adequado para pessoas de diferentes idades e condições de saúde. Tanto crianças quanto gestantes são submetidas ao exame sem quaisquer sensações ou consequências desagradáveis.

Antes do procedimento não é necessário retirar toda a roupa, mas é necessário expor as extremidades inferiores (retirar calças, collants, meias).

O especialista irá sugerir a posição que o paciente deve assumir e, em seguida, aplicar um gel de contato especial na pele ou diretamente no transdutor de ultrassom.

Durante o processo de digitalização, o médico guia o transdutor sobre a área desejada do membro. Ao mesmo tempo, você pode ver uma imagem da área que está sendo digitalizada na tela do monitor.

Às vezes, durante um procedimento, o paciente tem que mudar a posição do corpo várias vezes: por exemplo, primeiro o médico pedirá para ficar em pé, depois - deitar de bruços (para melhor visualização dos isquiotibiais ou artérias tibiais), dobrar ou endireitar a perna.

Praticamente não há contra-indicações para a ultrassonografia duplex. Possível exceção - doenças e lesões dermatológicas na área do estudo proposto.

O que mostra uma varredura duplex das veias dos membros inferiores?

O método de duplex scan das veias dos membros inferiores auxilia na avaliação do grau de patência dos vasos profundos e superficiais, da veia cava inferior e das veias ilíacas externas. Durante o procedimento é possível distinguir acúmulos trombóticos que não são visíveis no modo B convencional.

A digitalização duplex colorida das veias dos membros inferiores é um procedimento bastante demorado que dura cerca de 40-60 minutos. O especialista determina o estado do lúmen venoso, do sistema valvar e, em seguida, realiza uma série de testes funcionais que fornecem informações sobre a direção do fluxo sanguíneo, a presença de descarga sanguínea oposta patológica, o estado das conexões e articulações.

No processo de diagnóstico ultrassonográfico duplex, é determinada a qualidade da circulação sanguínea nas veias superficiais da coxa, é realizado um teste de funcionalidade da válvula terminal e pré-terminal da veia safena magna. Avalie o estado das veias superficiais, profundas e comuns da coxa. É realizado o teste de Valsalva, que determina a funcionalidade das válvulas venosas da região inguino-femoral. A essência deste teste é a seguinte: o paciente inspira profundamente e depois prende a respiração, enquanto tenta empurrar ao máximo. Se o sistema valvular não estiver funcionando corretamente, o médico fixará o fluxo sanguíneo oposto na área de projeção do sensor de ultrassom.

O mesmo princípio é usado para o exame ultrassonográfico duplex das veias femorais comuns, profundas, superficiais e isquiotibiais.

A digitalização duplex dos vasos da perna é realizada em pé, o que está associado à maior tensão das paredes venosas e à carga nas válvulas na posição vertical.

Além disso, a funcionalidade das veias de conexão é avaliada nas articulações do tornozelo e da coxa.

O uso de varreduras coloridas e espectrais fornece informações essenciais sobre o estado da rede venosa e a extensão da resposta patológica.

Se o médico suspeitar de trombose venosa nas extremidades inferiores, ele examina cuidadosamente as veias profundas, descreve a localização e a estrutura dos coágulos sanguíneos. A interpretação correta dos resultados ajuda a escolher ainda mais as táticas terapêuticas corretas. O diagnóstico precoce pode evitar a intervenção cirúrgica ou retardá-la extremamente.

Decodificação do duplex scan das veias dos membros inferiores

O sistema venoso das extremidades inferiores é dividido em duas categorias: veias superficiais e profundas. Ambos os vasos são equipados com válvulas que fornecem uma direção do fluxo sanguíneo: da periferia para o centro ou de baixo para cima.

As válvulas são bicúspides, localizadas a até 10 cm de distância. A rede venosa profunda fornece saída de 85-90% do sangue, e a superficial - 10-15% do sangue. Todas as veias das extremidades inferiores possuem várias camadas: tecido endotelial, médio (muscular) e conjuntivo (colágeno-elastina). A camada externa também contém colágeno, que confere resistência à parede. A conexão entre as veias superficiais e profundas é feita por pequenos vasos conjuntivos com diâmetro de cerca de 2 mm e comprimento não superior a 150 mm. Cada um deles possui 1-2 válvulas. A direção do fluxo sanguíneo nas conexões é da rede superficial para a rede profunda.

Um especialista pode identificar as seguintes causas de deficiência venosa:

• comprometimento da função cardíaca contrátil e redução associada na influência do fator de bombeamento atrial direito;
• perda de patência venosa;
• falha do mecanismo de saída venosa na posição ortostática.

Entre as causas subjacentes da má função venosa estão as veias varicosas (veias dilatadas) e a síndrome pós-trombótica.

Normal quando o contorno venoso é liso, com aumento gradativo do diâmetro no sentido proximal. Áreas uniformemente dilatadas são detectadas em áreas com válvulas. A própria parede da veia tem uma estrutura densa, por isso é tingida de cor branca. O lúmen vascular, dentro do qual há sangue, é hipoecogênico, por isso a imagem fica escurecida.

O diâmetro da veia não é constante e pode variar dependendo da postura, fase respiratória, características individuais, etc.

A digitalização duplex das veias das extremidades inferiores demonstra o estado de todas as veias em todos os lados da perna, permite identificar a relação entre o fluxo sanguíneo e os movimentos respiratórios, a possibilidade de compressão dos vasos de ligação, bem como detectar estenoses, trombos, patologias de refluxo, veias não funcionantes.