Duplex scan das veias dos membros inferiores

A ultrassonografia duplex, ou ultrassonografia duplex das veias dos membros inferiores, permite ao médico traçar os valores básicos da hemodinâmica – em particular, a direção e a velocidade do fluxo sanguíneo, o grau de preenchimento vascular, bem como fornecer uma avaliação objetiva do estado da rede venosa e das estruturas circundantes. Este procedimento é totalmente seguro e praticamente isento de contraindicações. O exame é realizado durante a gravidez e na primeira infância, sem restrições.

Indications

A principal indicação para a nomeação de duplex scan das veias dos membros inferiores é inchaço das pernas, cãibras musculares regulares, sensações dolorosas, escurecimento ou clareamento da pele das pernas, aparecimento de manchas, alterações estruturais na pele, dores agudas periódicas, processos inflamatórios ao longo do curso do canal venoso.

Uma digitalização duplex pode detectar:

• Varizes venosas profundas;
• Função insuficiente dos vasos venosos dos membros inferiores;
• Clotting;
• Processos inflamatórios nas veias;
• Venous fibrosis;
• Distúrbio do fluxo sanguíneo devido à compressão externa dos vasos sanguíneos;
• Combinação perturbada da rede venosa e arterial;
• Anormalidades genéticas e congênitas do desenvolvimento.

Preparação

A varredura duplex das veias dos membros inferiores não requer nenhuma preparação importante.

Para que os resultados do exame sejam mais corretos, na véspera do exame deve-se evitar:

• Esforço físico intenso;
• Fumar e beber álcool;
• O uso de bebidas estimulantes, café.

A possibilidade de tomar certos medicamentos antes do diagnóstico é determinada pelo médico assistente.

Técnica

Como é realizado um duplex scan das veias dos membros inferiores? Este procedimento não é complicado e é adequado para pessoas de diferentes idades e condições de saúde. Tanto crianças quanto gestantes podem ser submetidas ao exame sem quaisquer sensações ou consequências desagradáveis.

Antes do procedimento não é necessário retirar toda a roupa, mas é necessário expor as extremidades inferiores (retirar calças, meias-calças, meias).

O especialista sugerirá qual posição o paciente deve assumir e, em seguida, aplicará um gel de contato especial na pele ou diretamente no transdutor de ultrassom.

Durante o processo de escaneamento, o médico guia o transdutor sobre a área desejada do membro. Ao mesmo tempo, você pode ver uma imagem da área escaneada na tela do monitor.

Às vezes, durante um procedimento, o paciente precisa mudar a posição do corpo várias vezes: por exemplo, primeiro o médico pedirá para ficar em pé, depois deitar de bruços (para melhor visualização dos isquiotibiais ou artérias tibiais), dobrar ou esticar a perna.

Praticamente não há contraindicações para a ultrassonografia duplex. Possíveis exceções são doenças e lesões dermatológicas na área do estudo proposto.

O que mostra uma ultrassonografia duplex das veias dos membros inferiores?

O método de duplex scan das veias dos membros inferiores auxilia na avaliação do grau de permeabilidade dos vasos profundos e superficiais, da veia cava inferior e das veias ilíacas externas. Durante o procedimento, é possível distinguir acúmulos trombóticos que não são visíveis no modo B convencional.

A ultrassonografia duplex colorida das veias dos membros inferiores é um procedimento bastante demorado, com duração de cerca de 40 a 60 minutos. O especialista determina o estado do lúmen venoso e do sistema valvar e, em seguida, realiza uma série de testes funcionais que fornecem informações sobre a direção do fluxo sanguíneo, a presença de fluxo sanguíneo oposto patológico e o estado das conexões e articulações.

No processo de diagnóstico por ultrassom duplex, a qualidade da circulação sanguínea nas veias superficiais da coxa é determinada e a funcionalidade das válvulas terminal e pré-terminal da veia safena magna é testada. A condição das veias superficiais, profundas e comuns da coxa é avaliada. O teste de Valsalva é realizado, determinando a funcionalidade das válvulas venosas da região inguino-femoral. A essência deste teste é a seguinte: o paciente inspira profundamente e, em seguida, prende a respiração, enquanto tenta empurrar o máximo possível. Se o sistema de válvulas não estiver funcionando corretamente, o médico corrigirá o fluxo sanguíneo oposto na área de projeção do sensor de ultrassom.

O mesmo princípio é usado para o exame duplex de ultrassom das veias femorais comuns, profundas, superficiais e isquiotibiais.

A varredura duplex dos vasos da perna é realizada em pé, o que está associado à maior tensão das paredes venosas e à carga nas válvulas na posição vertical.

Além disso, a funcionalidade das veias de conexão é avaliada nas articulações do tornozelo e da coxa.

O uso de varreduras coloridas e espectrais fornece informações essenciais sobre o estado da rede venosa e a extensão da resposta patológica.

Se o médico suspeitar de trombose venosa dos membros inferiores, ele examina cuidadosamente as veias profundas e descreve a localização e a estrutura dos coágulos sanguíneos. A interpretação correta dos resultados auxilia na escolha das táticas terapêuticas mais adequadas. O diagnóstico precoce pode evitar a intervenção cirúrgica ou retardá-la consideravelmente.

Decodificação do duplex scanning de veias dos membros inferiores

O sistema venoso dos membros inferiores é dividido em duas categorias: veias superficiais e profundas. Ambos os vasos são equipados com válvulas que fornecem uma direção para o fluxo sanguíneo: da periferia para o centro ou de baixo para cima.

As válvulas são bicúspides, localizadas a até 10 cm de distância uma da outra. A rede venosa profunda fornece um fluxo de 85-90% do sangue, e a superficial - 10-15%. Todas as veias das extremidades inferiores têm várias camadas: endotelial, média (muscular) e tecido conjuntivo (colágeno-elastina). A camada externa também contém colágeno, que fornece resistência à parede. A conexão entre as veias superficiais e profundas é fornecida por pequenos vasos conjuntivos com um diâmetro de cerca de 2 mm e um comprimento não superior a 150 mm. Em cada um deles há 1-2 válvulas. A direção do fluxo sanguíneo nas conexões é da rede superficial para a rede profunda.

Um especialista pode identificar tais causas de deficiência venosa:

• Comprometimento da função cardíaca contrátil e a redução associada na influência do fator de bombeamento atrial direito;
• Perda de permeabilidade venosa;
• Falha do mecanismo de saída venosa na posição ortostática.

Entre as causas subjacentes da má função venosa estão as veias varicosas (veias dilatadas) e a síndrome pós-trombótica.

Normal quando o contorno venoso é suave, com aumento gradual do diâmetro na direção proximal. Áreas uniformemente dilatadas são detectadas em áreas com válvulas. A própria parede da veia tem uma estrutura densa, por isso é tingida de branco. O lúmen vascular, dentro do qual há sangue, é hipoecogênico, de modo que a imagem é escurecida.

O diâmetro da veia não é constante e pode variar dependendo da postura, fase respiratória, características individuais, etc.

A varredura duplex das veias dos membros inferiores demonstra a condição de todas as veias em todos os lados da perna, permite identificar a relação do fluxo sanguíneo e dos movimentos respiratórios, a possibilidade de compressão dos vasos de conexão, bem como detectar estenoses, trombos, patologias de refluxo, veias não funcionais.