Variantes e anormalidades do sistema digestivo

Lábios. É possível uma clivagem completa ou parcial do lábio superior, mais frequentemente lateral ao sulco mediano ("lábio labial"). Às vezes, uma rachadura do lábio superior vai para a asa do nariz. Raramente, a fenda do lábio superior atinge a área olfativa do nariz ou, contornando a asa do nariz lateralmente, atinge a órbita e divide a pálpebra inferior. Divida o lábio inferior. A ausência de um ou ambos os lábios é extremamente rara. Talvez o alargamento assimétrico da boca fique em um ou ambos os lados (macrostom). Há uma diminuição na fenda da boca (microstoma).

O céu. Há uma fenda do palato duro - não retina dos processos palatinos dos maxilares ("boca do lobo"). Esta anomalia pode ser combinada com a clivagem do palato mole. Existem diferentes combinações de "boca lobo" e "lábio labial". Às vezes, o processo alveolar do maxilar superior é separado das partes restantes do osso maxilar por uma fenda profunda de um ou ambos os lados. Talvez a bifurcação do paladar macio. A língua às vezes é deslocada e reforçada com uma base na extremidade traseira do abridor. O tamanho e a forma da língua também variam. Os músculos do palato macio variam em conexão com os diferentes graus de possível não-afinidade de ambas as metades do céu. Às vezes, há uma asa - um músculo tubular, começando no músculo pterigoideo médio. A asa do músculo do tubo está entrelaçada na espessura da mucosa do tubo auditivo. Muitas vezes, na espessura da aponeurose palatina é um músculo pequeno que levanta o palato mole, começando no processo de gancho do pterigóide.

Dentes. O número de dentes e sua interposição estão sujeitos a flutuações consideráveis. Entre a coroa e a raiz dos incisivos medianos existe um espessamento anular ou convexo do esmalte resultante da pressão do dente antagonista. Na superfície interna dos incisivos laterais superiores, perto da parte de trás da raiz, às vezes existe um tubérculo. Os colmilhos (especialmente os mais baixos) são geralmente ligados ao eixo e dobrados para fora. Em casos raros, as presas não surgem. Às vezes, os colmatas se desenvolvem mais tarde do que os dentes adjacentes, por isso, devido à falta de espaço na dentição, eles crescem para o lado. Os premolares podem estar ausentes no todo ou em parte. O número de raízes molares pode variar. Muitas vezes, as raízes convergem ou divergem em direções diferentes. As raízes dos molares adjacentes às vezes se sobrepõem. Muitas vezes, os molares superiores (especialmente o segundo) possuem tubérculos de mastigação adicionais. O terceiro molar (dente do siso) não pode entrar em erupção ou aparecer após 30 anos. Muitas vezes, existem dentes adicionais localizados no lado da goma. Existem várias opções de mordida.

Idioma. Raramente ausente (agglossia). O fosso cego está ausente em 7% dos casos. Possível divisão da língua na extremidade com a formação de duas ou três lâminas. Pode haver músculos adicionais, entre eles um músculo grão-lingual que se move para a espessura da língua a partir da cartilagem de trigo da laringe. É possível a presença de feixes musculares na forma do músculo longitudinal longitudinal da língua, um músculo roto-lingual adicional, um músculo orelha-lingual.

Bochechas. A gravidade do corpo gordo da bochecha varia muito. A configuração da bochecha, a espessura do músculo bucal, a área de sua origem são variáveis.

Grandes glândulas salivares. Na borda anterior do músculo mastigatório há uma glândula salivar parótida adicional de vários tamanhos e formas. Seu duto de saída pode ser aberto de forma independente. Na maioria das vezes, ele está conectado ao ducto excretor da glândula salivar parótida. Perto da glândula submandibular, lóbulos glandulares adicionais se encontram na margem lateral do músculo queixo-hioide. Possíveis glândulas sublinguais adicionais. O número de dutos sublinguais pequenos varia de 18 a 30.

Garganta. Muito raramente há uma ausência de faringe, constrição em uma ou outra parte dela. Pode haver relatos de faringe com pele (fístula branhyogenic), correspondente a fendas de brânquia não infectadas. Fístulas abertas na margem posterior do músculo esternocleidomastoideo, acima da articulação esternoclavicular, perto do processo mastoideo do osso temporal. Os músculos da faringe são variáveis.

O constrictor inferior da faringe pode ter feixes adicionais provenientes da traquéia. Em 4% dos casos, o músculo ligamentoso-faríngeo é encontrado. Começa na superfície do revestimento lateral do revestimento inferior e entrelaça nos constrictores médios ou inferiores da faringe. Em 60% dos casos há um músculo perfural. Às vezes, a partir das partes direita ou esquerda da glândula tireóide, passam feixes musculares (um músculo que levanta a glândula tireoidea). Do constrictor médio da faringe ao tendão intermediário do músculo digástrico, os feixes de músculos geralmente saem.

A fáscia faríngea às vezes é substituída por um músculo de garganta parcial ou totalmente não associado que conecta a faringe ao crânio. O músculo Shilohlotochnaya às vezes é duplicado em diferentes comprimentos. Muitas vezes, entrelaça-se com feixes adicionais, originados no processo mastoideo do osso temporal (músculo mastoid-faríngeo) ou na superfície do osso occipital (músculo occipital-faríngeo). Na área do arco da faringe, são possíveis um ou mais bolsos na mucosa com dimensões de 1,5 cm de comprimento e 0,5 cm de largura (saco faríngeo). O saco faríngeo pode ser conectado ao canal da faringe-craniana.

O esôfago. Possível (rara) falta de esôfago, sua infecção em diferentes comprimentos (atresia), a presença de divertículos congênitos. Dobrando extremamente o esôfago, a presença de fístula - conexões com a traquéia. Às vezes, há fístulas que comunicam o esôfago com a pele da parte inferior do pescoço, na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo. Varia a expressão da membrana muscular do esôfago. A musculatura estriada da membrana muscular é substituída por uma lisa em diferentes partes do esôfago. A expressão dos músculos brônquico-esofágico e pleuropefílico varia, eles estão ausentes da tigela. Em 30% dos casos na parte inferior do mediastino posterior, por trás e à direita do esôfago há um saco de esôfago cavernoso seroso cegamente fechado de 1,5 a 4 cm de comprimento (saco Saks). Em 10% dos casos, a aorta e o esôfago passam pelo diafragma através de uma abertura aórtica. A direção e curvas do esôfago, o número, extensão e tamanho de seu estreitamento variam significativamente.

Estômago. Muito raramente ausente ou dupla. As constricções transversais completas ou parciais do lúmen do estômago de diferentes formas e tamanhos diferentes são possíveis. Eles são mais frequentemente localizados perto do gatekeeper. Varia a espessura da membrana muscular do estômago, o número e especialmente a área de localização (extensão) das glândulas gástricas.

Intestino delgado. Forma variável e relação com os órgãos vizinhos do duodeno. Além da forma típica em ferradura, muitas vezes observa-se um duodeno em forma de anel incompleto ou cheio. Às vezes, a parte horizontal do intestino está ausente e a parte descendente passa diretamente para a parte superior. Pode não haver uma parte descendente do duodeno. Então, a parte superior do duodeno vai diretamente para a parte horizontal.

Raramente existe ausência de intestino delgado, mais frequentemente - um de seus departamentos - duodeno, jejuno ou íleo. O diâmetro e o comprimento do intestino delgado geralmente variam. Talvez alongamento (dolicoholia) ou encurtamento (brachycholia) do intestino. Às vezes, há casos de atresia de diferentes partes do intestino, a presença de constricções transversais, diverticulos. Talvez o aparecimento do divertículo Meckeliano (2 % dos casos), que é o restante do ducto gema-intestinal do feto. Distinguir formas livres, abertas e fechadas de divertículos Meckelianos. Com a forma livre mais freqüente, a proeminência ileal é determinada no lado oposto à margem mesenterial. O divertículo está localizado a uma distância de 60-70 cm (raramente mais) do nível da transição ilio-cecal. Comprimento divertículo varia desde alguns milímetros até 5,8 cm. Comprimento divertículo Descrito 26 cm. Na forma divertículo mekkeleva aberto é um tubo que liga o estômago com o intestino com um furo no umbigo e intestino (congénita fístula intestinal). Em alguns casos, o divertículo Meckeliano é um canal fechado nas extremidades, conectado de um lado com o umbigo, por outro - com intestino (infecção incompleta do ducto vitelino). Nós descrevemos casos raros da disposição do resíduo sacular do ducto intestinal da gema, que não está diretamente relacionado ao intestino no umbigo ou perto dele. Às vezes, há uma hérnia umbilical congênita que aparece como resultado do não retorno à cavidade abdominal da protuberância fisiológica do intestino embrionário para fora através do anel umbilical.

Às vezes, no mesentério do intestino delgado, existem feixes musculares provenientes da superfície frontal da coluna vertebral. Ocasionalmente, há uma mesenteria comum do ilíaco e do ceco.

O intestino grosso. Muito raramente o intestino está ausente ou parcialmente dobrado. Muitas vezes, há estreitamento do lúmen do cólon (em diferentes partes dele, em diferentes comprimentos). Muitas vezes, existem várias anomalias da virada do intestino à medida que se desenvolve. Muitas vezes, casos de atresia retal (ausência de ânus anal), combinados com fístula em órgãos adjacentes (ou sem fístula). Existem variantes do alargamento congênito e duplicação de parte ou de todo o cólon, abaixo do qual existe uma zona de estreitamento (megacólon aganglionado ou doença de Hirschsprung). São comuns variantes frequentes das várias inter-relações entre os departamentos do cólon e do peritoneu. Nos casos de dolichomegalon total (11%), todo o intestino grosso tem mesenteria e posição intraperitoneal. O intestino aumenta em comprimento e largura. Em 2,25% dos casos, observa-se uma ptose comum (colonização) do intestino grosso (colonoptose), na qual o intestino, com mesenteria inteiro, desce quase ao nível da pequena pélvis. O alongamento parcial e / ou a ptose de diferentes partes do cólon é possível.

Para o reto, é descrita a presença de um terceiro esfíncter (superior), localizado ao nível da dobra transversal do reto. Se houver uma ruptura na descoberta da membrana anterior, é possível fechar (atresia) a abertura anal, que se manifesta em diferentes graus.

O fígado. Varie o tamanho e a forma dos lóbulos direito e esquerdo (especialmente a esquerda). Muitas vezes, seções de tecido hepático na forma de uma ponte são jogadas através da veia oca inferior ou ligamento redondo do fígado. Às vezes, há lobos adicionais do fígado (até 5-6). Perto da superfície visceral do fígado, na sua margem posterior ou anterior, é possível ter um fígado adicional independente de pequenas dimensões. No ligamento da veia cava inferior, os canais biliares que terminam cegamente não são incomuns.

A vesícula biliar. Às vezes, a bexiga é completamente coberta com um peritoneu, tem um mesentério curto. Muito raramente a vesícula biliar está ausente ou pode ser duplicada. O ducto da bexiga às vezes flui para o ducto hepático direito ou esquerdo. A relação entre a via biliar comum e o ducto do pâncreas, especialmente as suas partes distantes, é extremamente variável - antes de entrar no duodeno (mais de 15 variantes diferentes).

O pâncreas. A parte inferior da cabeça do pâncreas é ocasionalmente alongada e cobre anularmente a veia mesentérica superior. Muito raramente há um pâncreas adicional (cerca de 3 cm de diâmetro) localizado na parede do estômago, às vezes na parede do duodeno ou na parede do jejuno, no mesentério do intestino delgado. Às vezes, há vários pâncreas adicionais. Seu comprimento atinge vários centímetros. A posição do ducto principal do pâncreas é extremamente variável. Um ducto pancreático adicional pode anastomose com o ducto principal, pode estar ausente ou ser infectado antes da confluência na pequena papila do duodeno. Raramente existe um pâncreas anular que abrange o duodeno como um anel. São descritos casos de encurtamento e bifurcação da cauda do pâncreas.

Raramente existe um inverso completo ou parcial do arranjo interno normal dos órgãos internos (situs viscerus inversus). O fígado está à esquerda, o coração está mais à direita, o baço é à direita, etc. O arranjo reverso completo dos intestinos ocorre em 1 caso para 10 milhões de nascimentos.