Válvula da artéria pulmonar

A válvula pulmonar é separada da estrutura fibrosa do coração pelo septo muscular da via de saída do ventrículo direito. Ela não possui suporte fibroso. Sua base em crescente repousa sobre o miocárdio da via de saída do ventrículo direito.

A valva pulmonar, semelhante à valva aórtica, consiste em três seios e três cúspides semilunares, com suas bases estendendo-se a partir do anel fibroso. As cúspides semilunares originam-se da borda medial. Existem cúspides semilunares anteriores, esquerda e direita, cujas bordas proximais continuam lateralmente na forma de seios, e suas bordas livres projetam-se para o tronco pulmonar. A parte fibrosa espessada da zona de coalescência central de cada cúspide é chamada de nódulos de Morgagni. Os seios da valva pulmonar também são chamados de cúspides. A expansão da seção inicial da artéria pulmonar não é tão bem expressa quanto na aorta.

As comissuras entre as cúspides são designadas como esquerda, direita e posterior. A cúspide semilunar esquerda limita diretamente o tecido muscular da saída do ventrículo direito, seu septo e, parcialmente, a parte superior da crista supraventricular. A cúspide direita também se situa próxima ao miocárdio da saída do ventrículo direito. A comissura posterior localiza-se oposta à comissura "intercoronária" da valva aórtica. Os elementos que formam a valva pulmonar diferem significativamente em sua estrutura. A junção sinotubular (anel arqueado, crista arqueada) e as hastes comissurais da base da valva estão conectadas entre si em uma estrutura elástica espacialmente interconectada à qual as cúspides e os seios da face estão fixados.

A parede do seio na região do anel arqueado apresenta estrutura semelhante à parede do tronco pulmonar, com uma camada intermediária bem definida, constituída por miócitos lisos e circundada por fibras de elastina e colágeno. Em direção ao anel fibroso da base valvar, a parede do seio torna-se mais fina, o número de fibras de elastina e miócitos diminui, o colágeno aumenta e, na base, assume a forma de um cordão fibroso. Ao mesmo tempo, a membrana elástica interna é gradualmente perdida.

O anel fibroso da base, que possui uma valva pulmonar, inicia-se com uma bifurcação do cordão fibroso do seio. Uma de suas partes forma a parede sinusal do anel fibroso, que então passa para a valva e forma sua camada sinusal. A outra parte forma a base do triângulo do anel fibroso e envolve os cardiomiócitos. O anel fibroso tem formato triangular em seção transversal e consiste principalmente de estruturas de colágeno, uma membrana elástica ao longo de sua superfície ventricular e, em menor extensão (cerca de 10%), tecido condróide. Os tecidos que compõem a parte média do anel fibroso passam para a valva e formam sua camada mediana. A valva tem uma estrutura de três camadas e consiste em uma camada ventricular, uma mediana e uma camada sinusal. A espessura da valva é máxima no anel fibroso e mínima na cúpula. Na área do nódulo da valva semilunar, a espessura da valva aumenta novamente. Aqui, a camada média frouxa, delimitada pela membrana elástica da camada ventricular, predomina. Na base da valva, há um número significativo de arteríolas, veias e capilares que fornecem seu suprimento sanguíneo. As hastes comissurais consistem em três seções: uma seção arqueada, que tem a estrutura de cristas arqueadas e é sua continuação; uma seção fibrosa, composta principalmente por feixes de colágeno não torcidos, entrelaçados com fibras de colágeno fortemente torcidas, com estrutura semelhante ao anel fibroso da base; e uma seção de transição da primeira para a segunda.

A válvula pulmonar pode ser considerada uma estrutura composta, constituída por uma estrutura robusta, predominantemente colágena, e elementos de concha (cúspides e seios) com propriedades anisotrópicas. A válvula pulmonar possui a mesma biomecânica da válvula aórtica.

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