Vacinação de grupos especiais da população

A presença de contra-indicações, especialmente relativas, bem como outras anormalidades no estado de saúde, não significa uma retirada completa das vacinas - trata-se de selecionar uma vacina, o momento da vacinação, a "cobertura" do medicamento.

Os pediatras costumam usar os termos "vacinação em risco", "poupar vacinação", o que cria a ilusão dos perigos das vacinas para essas crianças. É melhor não usá-los, uma vez que a alocação de tais grupos destina-se a garantir a sua vacinação segura. A "preparação para a vacinação" - um cuidado a longo prazo, removê-lo em remissão, quando será possível vacinar, ao invés da nomeação de um "restauradores", "estímulo" fundos, vitaminas, "adaptogens", e assim "a criança enfraquecida" ... Nas doenças crônicas, que não são peculiares das exacerbações (anemia, hipotrofia, raquitismo, astenia, etc.), é necessário incutir e depois nomear ou continuar o tratamento.

Doenças agudas

Para pessoas com doença aguda, uma vacinação planejada é geralmente possível após 2-4 semanas após a recuperação. Para infecções virais respiratórias agudas não-severas, doenças intestinais agudas, etc., de acordo com as indicações epidemiológicas, é permitido administrar ADP ou ADS-M, HCV, HBV, as vacinas de rotina são realizadas imediatamente após a normalização da temperatura. O médico decide realizar a vacinação sobre a avaliação da condição do paciente, em que a ocorrência de complicações é improvável.

Aqueles que transferiram meningite e outras doenças sérias do SNC são vacinados 6 meses após o início da doença - após a estabilização das alterações residuais, que, com a vacinação anterior, podem ser interpretadas como consequência.

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Doenças crônicas

A vacinação de rotina é realizada após o agravamento de subsídios de doenças crônicas durante o período de remissão - completo ou máximo possível, incluindo, no contexto do tratamento de manutenção (exceto imunossupressivo ativo). O marcador para a possibilidade de vacinação pode ser um curso suave em um paciente ARVI. Por epidemias, eles são vacinados contra o pano de fundo da terapia ativa - comparando o risco de uma possível complicação da vacinação e possível infecção.

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Pessoas que responderam a doses anteriores da vacina

A vacina repetida, que causou uma forte reação (T °> 40,0 °, edema> 8 cm de diâmetro) ou complicação, não é administrada. Em tais reações de DPT, embora raramente sejam repetidas, a vacinação subseqüente pode ser realizada com uma vacina acelular ou ADS no fundo da prednisolona (1,5-2 mg / kg / dia - 1 dia antes e 2-3 dias após a vacinação). Em caso de reação ao ADP ou ADS-M, a vacinação de acordo com indicações epidemiológicas também é completada no contexto da prednisolona. Novamente, crianças que deram convulsões febris recebem uma vacina acelular ou DTP contra o antipirético.

As vacinas vivas (OPV, HCV, HPV) para crianças com resposta a DPT são administradas como de costume. Se a criança tiver dado uma reação anafilática a antibióticos ou proteína de ovo contida em vacinas vivas, a administração subseqüente dessas e similares vacinas (por exemplo, HPV e HCV) está contra-indicada.

Gravidez

No momento da gravidez, uma mulher deve ser totalmente vacinada. A introdução de vacinas vivas para mulheres grávidas é contra-indicada: embora o risco para o feto não esteja comprovado, sua aplicação pode coincidir com o nascimento de uma criança com defeito congênito, o que criará uma situação difícil de interpretar. É necessário vacinar uma mulher grávida vacinada apenas em casos especiais, por exemplo, quando se desloca para uma área endêmica ou em contato com uma infecção controlada:

• Em caso de contato com o sarampo, a profilaxia é realizada por imunoglobulina;
• No caso de uma vacina contra a rubéola ou a varicela, a mulher que não conhece a gravidez não é interrompida;
• A vacinação contra a febre amarela é realizada apenas em evidências epidemiológicas não antes do 4º mês de gravidez;
• ADS-M pode ser administrado por contato com um paciente com difteria;
• A vacinação contra a gripe é realizada por vacinas divididas ou subunitárias;
• A vacinação contra a raiva é realizada da maneira usual;
• A vacinação contra a hepatite B não está contra-indicada;
• na primeira metade da gravidez, a administração de AS (ADS-M) e PSS está contra-indicada, no segundo semestre - PSS.

Bebês prematuros

Os bebês prematuros dão uma resposta adequada às vacinas, e a freqüência de suas reações é mesmo ligeiramente menor que a dos bebês a termo. Eles são vacinados com todas as vacinas em doses usuais após a estabilização da condição com ganho de peso adequado. Introdução da vacina AACCD a um grupo de crianças de idade gestacional <37 semanas com a idade de 1 mês. Não foi acompanhada por uma maior freqüência de episódios de apneia e bradicardia em comparação com o grupo controle.

As crianças nascidas em asfixia ou com sinais de infecção intra-uterina podem ser retiradas da introdução de VHB se a mãe não tiver HBsAg. Se a mãe for transportadora, então a criança deve ser vacinada, como. O risco é menor do que o risco de infecção (as crianças que pesam menos de 1.500 gramas são vacinadas simultaneamente com a administração de uma imunoglobulina humana específica contra a hepatite B a uma dose de 100 UI).

Os bebês prematuros devem ser vacinados no hospital do segundo estágio, tendo em vista a possibilidade de aumentar a apneia. BCG-M não é administrado a crianças que pesam menos de 2.000 gramas, com mudanças generalizadas na pele, bem como pacientes, mas devem ser vacinados no departamento da segunda etapa. Os filhos dos primeiros meses de vida que sofreram doenças graves (sepse, anemia hemolítica, etc.) geralmente são vacinados.

Aleitamento materno

A amamentação não é uma contra-indicação à vacinação de uma mulher, uma vez que apenas o vírus da vacina contra a rubéola é alocado com leite; A infecção da criança é rara e ocorre de forma assintomática.

Crianças com IRA frequente

As infecções virais respiratórias agudas frequentes não indicam a presença de imunodeficiência e não devem ser desviadas das vacinas, que ocorrem 5-10 dias após a próxima infecção viral respiratória aguda, incl. No contexto dos fenômenos catarral residuais; A espera de seu término completo é freqüentemente acompanhada do início da próxima infecção. A "preparação" de tais crianças (vitaminas, "adaptogenes", etc.) não aumenta a resposta imune, que normalmente não é diferente daqueles raramente doentes. Os lisados bacterianos contribuem para a redução das infecções virais respiratórias agudas.

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Operações

Uma vez que a operação é um efeito estressante, a imunização, sem necessidade extrema, deve ser realizada antes de 3-4 semanas, não deve ser. As vacinas devem ser realizadas o mais tardar 1 mês antes da operação planejada. Contra a vacina contra a hepatite B (Engeriks B) em um horário de emergência de 0 a 7-21 dias - 12 meses.

Vacinação de pessoas que tiveram contato com um paciente infeccioso

A incubação de infecção aguda não interrompe o processo de vacinação, a vacinação de crianças que estiveram em contato com pacientes com outra infecção não deve causar medo.

Vacinação e administração de produtos sanguíneos

A imunoglobulina humana, o plasma e o sangue contêm anticorpos que inativam as vacinas vivas, que também protegem a criança não vacinada de uma infecção controlada, de modo que a conformidade com os intervalos. Para a vacina de anticorpos contra a febre amarela em preparações domésticas de sangue não estão presentes, portanto, esta inoculação não é adiada. A presença de anticorpos não afeta a sobrevivência do VPO, bem como os resultados do uso de vacinas inativadas (imunoglobulinas específicas são administradas em conjunto com vacinas (hepatite B, raiva).

Intervalos entre a administração de produtos sanguíneos e vacinas vivas

Produtos sanguíneos	Dose	Intervalo
IG profilaxia: Hepatite A sarampo sarampo raiva	1 dose 1 dose 2 doses 12,5 U / kg	3 meses 5 meses 6 meses 6 meses
Lavagem de glóbulos vermelhos Massa de eritrócitos Todo o sangue Plasma, trombo	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 meses. 6 meses 7 meses
Imunoglobulina para administração intravenosa	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 meses 9 meses até 12 meses.

A história da transfusão é importante, a partir da idade de 1 ano e 6 anos - antes da introdução de vacinas vivas.

Se a imunoglobulina, plasma ou sangue for injetado em uma criança que recebeu uma vacina viva, antes de 2 semanas depois, ele deve receber uma segunda dose de inoculação após o intervalo na tabela, uma vez que a eficácia da primeira vacina pode ser reduzida.