Uveíte devido a doenças do tecido conjuntivo

Um grupo de doenças do tecido conjuntivo causa inflamação do trato uveal, causando uveíte.

Espondiloartropatias

As espondiloartropatias seronegativas são uma causa comum de uveíte anterior. A inflamação do olho ocorre com mais freqüência com espondilite anquilosante, bem como com artrite reativa e artrite psoriática; inflamação do trato gastrointestinal, que inclui colite ulcerativa e doença de Crohn. Geralmente a uveíte é unilateral, mas recaídas freqüentes, que podem ser em um ou outro olho. Os homens estão doentes mais frequentemente do que as mulheres. A maioria dos pacientes, independentemente do gênero, HLA-B27-positivo. O tratamento requer a aplicação tópica de glicocorticóides e midriáticos. Às vezes, é necessário introduzir parabulbar de glucocorticóides.

Artrite idiopática juvenil (JIA, também conhecida como RA juvenil)

A artrite reumatóide juvenil causa iridociclite bilateral crônica em crianças. Ao contrário da maioria das formas de uveíte anterior, JIA, no entanto, não tende a causar dor, fotofobia e injeção conjuntival, mas apenas uma visão difusa de visão e miose e, portanto, é muitas vezes referido como irite "branca". A uveíte juvenil se desenvolve mais frequentemente em meninas do que em meninos. Os ataques recorrentes de inflamação são melhor tratados com um glicocorticóide local e um remédio cicloplégico e midriático. O monitoramento a longo prazo requer frequentemente o uso de um imunossupressor não esteróide, como o metotrexato ou o modafil de mucofenolato.

Sarcoidose

A sarcoidose ocorre em 10-25% de uveíte e aproximadamente 25% dos pacientes com sarcoidose desenvolvem uveíte. A uveíte de sarcoidosis é mais comum em negros e idosos. Na verdade, todos os sintomas e sinais de uveíte anterior, média e posterior podem se desenvolver. Os sinais de uveíte da sarcoidose são granulomas conjuntivais, grandes precipitados corneanos no endotélio corneano (os chamados precipitados granulomatosos), granulomas da íris e vasculite retiniana. A biópsia dos focos presumidos fornece o diagnóstico mais confiável. O tratamento geralmente inclui administração local, periocular e sistêmica de glucocorticóides, juntamente com o miriático. Pacientes com inflamação moderada e grave podem exigir um imunossupressor não esteróide, como metotrexato, micofenolato modafil ou azatioprina.

Síndrome de Behcet

Esta doença é rara na América do Norte, mas uma causa bastante comum de uveíte no Oriente Médio e no Extremo Oriente. Uma clínica típica é o desenvolvimento de uveíte anterior grave com hipopião (acumulação de leucócitos na câmara anterior), vasculite retiniana e inflamação do disco do nervo óptico. O curso clínico geralmente é grave com numerosas recaídas. Para o diagnóstico é necessária a presença de manifestações sistêmicas concomitantes, como estomatite aftosa e úlceras genitais; dermatite, incluindo eritema nodosa; tromboflebite ou epididimite. Aftoznye erupções cutâneas e os conteúdos de erupções ulcerativas nos órgãos genitais podem ser submetidos a uma biópsia para demonstrar vasculite oclusiva. Não há testes laboratoriais para a síndrome de Behcet. Tratamento de corticosteróides e midriáticos locais ou sistémicas pode reduzir os sintomas, mas a maioria dos pacientes necessitam de glucocorticóides sistémicos e imunossupressores não-esteroidais, tais como a ciclosporina ou clorambucilo, para controlar a inflamação e evitar complicações graves dpitelnogo aplicação de glucocorticóides.

[1]

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)

A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada é uma doença sistêmica rara caracterizada por uveíte em associação com anomalias cutâneas e neurológicas. A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada é especialmente notada em pessoas de origem indiana, asiática-indiana e americana. As mulheres de 20 a 30 anos são mais propensas do que os homens. A etiologia é desconhecida, embora uma reação auto-imune seja dirigida contra células contendo melanina no trato uveal, pele, orelha interna e membrana meníngea.

Os sintomas neurológicos tendem a aparecer precocemente e incluem o zumbido nos ouvidos, distúrbios auditivos (agnosia auditiva), tonturas, dor de cabeça e meningismo. As manifestações cutâneas geralmente aparecem mais tarde e incluem vitiligo (especialmente, muitas vezes nas pálpebras, nas costas e nas nádegas), polioplastia (pestanas entre os olhos) e alopecia (calvície). As complicações oculares adicionais incluem catarata, glaucoma, inchaço do disco óptico e coroidite, muitas vezes com descolamento exudativo da retina.

A terapia precoce é representada por glicocorticóides locais e sistêmicos e mydriatica. Muitos pacientes também requerem um imunossupressor não-glucocorticóide, como metotrexato, azatioprina ou mucofenol modafil.