Urografia excretora

A urografia excretora (ou urografia intravenosa, IVU) é um procedimento médico usado para visualizar o trato urinário usando raios-X. Esse tipo de urografia é realizado usando um agente de contraste que é injetado por via intravenosa (através de uma veia) e filtrada pelos rins. A urografia excretora é projetada para avaliar a estrutura e a função dos rins, ureteres, ureteres e bexiga.

Veja como funciona o procedimento excretor de urografia:

1. O paciente é injetado com um agente de contraste por via intravenosa através de uma veia no antebraço ou na mão.
2. O agente de contraste circula no sangue e passa pelos rins.
3. Os rins filtram o agente de contraste do sangue e excretá-lo na urina.
4. Uma série de raios-X é então tomada em diferentes momentos depois que o agente de contraste é injetado. Essas imagens permitem que os médicos assistam ao agente de contraste passar pelo trato urinário e visualizá-lo nas figuras.

A urografia excretora pode ser usada para os seguintes fins:

• Diagnóstico de trato urinário e anomalias renais.
• Detecção de pedras renais e do trato urinário.
• Avaliação da bexiga e uretra.
• Monitorando a eficácia do tratamento da doença urinária.
• Investigação de sinais e sintomas, como dor lombar, sangue na urina ou micção frequente.

A urografia excretora é geralmente considerada um procedimento seguro, mas pode haver algum desconforto devido à injeção de material de contraste. Os pacientes podem receber instruções sobre como se preparar para o procedimento, como a prescrição de restrições à ingestão de alimentos e líquidos na véspera do teste.

Indicações para o procedimento

A urografia excretora pode ser ordenada nos seguintes casos:

1. Diagnóstico de anomalias renais e do trato urinário: a urografia excretora pode ser usada para detectar anomalias congênitas da estrutura dos rins, ureteres, ureteres e bexiga.
2. Suspeita de pedras: o procedimento pode ser ordenado para detectar a presença de pedras (urolitíase) nos rins ou trato urinário, o que pode ser a causa da dor e problemas urinários.
3. Avaliação de trauma e lesão: a urografia excretora pode ser usada para avaliar os rins e o trato urinário para suspeita de trauma ou lesão após acidentes ou trauma.
4. Monitoramento da doença renal: a urografia pode ser usada para avaliar os rins e o trato urinário em várias doenças renais, como glomerulonefrite, pielonefrite ou doença renal policística.
5. Investigação de sintomas vagos: se um paciente tiver sintomas vagos relacionados ao sistema urinário, como sangue na urina, dor lombar, micção frequente ou incontinência urinária, a urografia excretora pode ajudar a estabelecer um diagnóstico.
6. Planejamento cirúrgico: Antes de certos procedimentos cirúrgicos que envolvam os rins ou o trato urinário, a urografia excretora pode ser necessária para uma avaliação detalhada da anatomia e função de órgãos.

As indicações para a urografia excretora podem variar dependendo dos sintomas específicos do paciente e da situação clínica. A decisão de ordenar esse procedimento é geralmente tomada pelo médico com base no histórico médico, no exame físico e em outros dados de diagnóstico.

Preparação

A preparação para a urografia excretora pode variar dependendo das práticas médicas e dos requisitos da instalação de saúde, mas geralmente inclui as seguintes etapas gerais:

1. Coordenando com seu médico: Antes de começar a preparação, é importante discutir a necessidade do teste com seu médico e garantir que não haja contra-indicações.
2. Relatório Histórico médico: Conte ao seu médico sobre todas as suas condições médicas, alergias e medicamentos que você está tomando. Isso ajudará seu médico a levar em consideração os detalhes do seu caso ao planejar o estudo.
3. Preparação para o agente de contraste: se você é alérgico ao agente de contraste ou tem um histórico de reações alérgicas a ele, diga ao seu médico. Seu médico pode sugerir precauções, como tomar anti-histamínicos ou corticosteróides antes do teste.
4. Jejum da noite para o dia: em alguns casos, seu médico pode recomendar que você não coma ou beba (exceto água) após a meia-noite antes da urografia excretora. Isso pode ser necessário para uma melhor visualização dos rins.
5. Limpeza intestinal: Dependendo da prática e das instruções do seu médico, você também pode precisar limpar as entranhas, tomando um laxante leve na noite anterior ao exame e na manhã anterior ao procedimento.
6. Remoção de jóias de metal: você pode ser solicitado a remover jóias de metal, pois pode interferir na qualidade da visualização nos raios-X.
7. Preparação para o dia do teste: siga as instruções do seu médico e da equipe médica antes do teste. Você geralmente tem permissão para beber um pouco de água antes da urografia excretora para excretar a urina, mas deve se abster de comer.
8. Instruções individualizadas: Suas instruções individualizadas podem variar dependendo das circunstâncias específicas de seu procedimento e prática médica, por isso é importante seguir as recomendações do seu médico.

Drogas usadas em urografia excretora

Este procedimento usa um agente de contraste especial para ajudar a melhorar a visibilidade dos órgãos urinários em raios-X.

Os medicamentos que podem ser usados durante a urografia excretora incluem o seguinte:

1. Contrastagentes: agentes de contraste como contraste monoiodinado (MDCT), agentes de contraste de iodo ou outros agentes são comumente usados para urografia excretora. Esses agentes são injetados no corpo do paciente para melhorar a visibilidade dos rins, ureteres, bexiga e uretra em raios-X.
2. Drogas de sedação: em alguns casos, medicamentos para sedação ou anestesia podem ser usados para proporcionar conforto ao paciente e reduzir a ansiedade durante o procedimento.
3. Medicamentos para prevenir reações alérgicas: se o paciente for alérgico ao agente de contraste, o médico poderá prescrever anti-histamínicos ou corticosteróides para evitar reações alérgicas.
4. Medicamentos de pressão sanguínea e controle de pulso: Se necessário, os medicamentos podem ser usados para controlar a pressão e o pulso sanguíneo do paciente.

Todos os medicamentos e medicamentos utilizados durante a urografia excretora devem ser prescritos e administrados pelo médico ou equipe médica que realiza o procedimento. O médico levará em consideração o histórico médico do paciente, as alergias e outros fatores para selecionar os medicamentos e a dosagem apropriados e aconselhará o paciente sobre possíveis riscos e efeitos colaterais.

Agentes de contraste

Os agentes de contraste usados na urografia excretora ajudam a visualizar o trato urinário e avaliar sua função nos raios-X. Existem vários tipos de agentes de contraste que podem ser usados para este procedimento. A seguir, alguns deles:

1. Agentes de contraste contendo iodo: esses agentes de contraste contêm iodo e são comumente usados em urografia excretora. Eles permitem que os raios X passem facilmente pelos órgãos do trato urinário e os tornam visíveis nas imagens. Exemplos de agentes de contraste contendo iodo incluem iodolipol, iodamidol e outros.
2. Agentes de contraste não complexos: esses agentes de contraste não formam compostos químicos estáveis com moléculas de cálcio e magnésio, permitindo que sejam facilmente excretadas pelos rins na urina. Isso os torna adequados para avaliar a função renal. Exemplos de agentes de contraste não complexos incluem ácido meglumico e sulfato meglumico.
3. Agentes de contraste osmolares: esses agentes de contraste são comumente usados em técnicas de urografia excretora mais antigas. Eles têm uma alta osmolaridade e podem causar efeitos colaterais mais menores do que agentes de contraste mais modernos. Um exemplo de um agente de contraste osmolar é o diatrizoato.

A escolha de um determinado agente de contraste pode depender da prática, localização e preferência médica do médico, bem como características e histórico do paciente. O médico geralmente seleciona o agente de contraste que melhor se adapta ao objetivo do estudo e minimiza o risco de reações alérgicas ou efeitos colaterais.

O dispositivo para executar o procedimento

Este procedimento usa uma máquina especializada chamada Máquina Radiográfica com Capacidade Urográfica ou uma máquina radiográfica com uma tela cinescópica.

Técnica Uma urografia excretora

O procedimento é realizado da seguinte forma:

1. Preparação do paciente:

   • O paciente pode ser solicitado a fazer testes antes do procedimento para verificar a função renal e os níveis de creatinina no sangue.
   • O paciente deve estar com o estômago vazio ou em uma dieta leve na véspera do estudo, seguindo as instruções do médico sobre a ingestão de alimentos e líquidos.
   • Antes do procedimento, o paciente pode ser solicitado a remover objetos de metal (jóias, moedas etc.) para que não interfiram durante os raios-X.

2. Injeção de um agente de contraste:

   • Quando o paciente estiver na sala de radiologia, a equipe médica inserirá um cateter intravenoso em uma veia no antebraço ou em outro local.
   • Um agente de contraste é injetado através deste cateter. O médico monitora o processo de espalhar o agente de contraste pelos rins e trato urinário.

3. Obtendo raios-X:

   • Depois que o agente de contraste é injetado, o paciente recebe uma série de raios-X em diferentes momentos.
   • As imagens são tiradas à medida que o agente de contraste passa pelos rins, ureteres e uretra. Isso permite que a estrutura e a função do trato urinário sejam visualizadas.

4. Conclusão do procedimento:

   • Após a conclusão dos raios X, o cateter é removido.
   • O paciente pode retornar às atividades normais após o procedimento se não houver complicações.

O tempo necessário para executar a urografia excretora é geralmente várias horas, incluindo a preparação e o desempenho do procedimento. Os resultados são avaliados por um radiologista que tirará conclusões sobre a condição do trato urinário e emitirá um relatório que será compartilhado com o médico do paciente.

Tipos de urografia excretora

Dependendo dos objetivos e áreas específicos a serem examinados, existem vários tipos diferentes de urografia excretora. Aqui estão alguns deles:

1. Pyelografia intravenosa (IVP): Este é o tipo mais comum de urografia excretora. Durante o IVP, um agente de contraste é injetado em uma veia e os raios X subsequentes são realizados em diferentes intervalos de tempo. Este método avalia os rins, ureteres e bexiga.
2. Pyelografia retrógrada: Este método é usado para examinar os ureteres e a pelve renal com mais detalhes. Um agente de contraste é injetado através de um cateter inserido na bexiga através da uretra. Raios-X são então tomados.
3. UreteretopieLografia: Este método avalia a condição dos tereiros. Um agente de contraste é injetado diretamente nos ureteres através de um cateter. Os raios-X são então tomados para estudar a anatomia e a perviedade dos ureteres.
4. Urografia excretora pediátrica: esse tipo de urografia excretora é projetada para examinar o sistema urinário em crianças. O procedimento é adaptado à idade e tamanho da criança.
5. Contrastpyelografia positiva: Este método usa agentes de contraste positivos que parecem brancos em raios-X. Eles permitem que você veja os contornos do sistema urinário mais claramente.
6. A contrastpyelografia negativa: usa agentes de contraste negativos que parecem pretos nos raios-X. Este método pode ser útil para detectar algumas anormalidades.

A escolha da urografia excretora depende das questões e objetivos clínicos específicos do estudo, bem como da idade e condição do paciente. Esses procedimentos podem ajudar os médicos a identificar anormalidades, infecções, pedras e outros problemas no sistema urinário e a desenvolver um plano de tratamento apropriado.

Urografia excretora em crianças

A urografia excretora também pode ser realizada em crianças para avaliar o sistema urinário. Esse procedimento pode ser especialmente útil na detecção de anormalidades, infecções, pedras ou outros problemas no sistema urinário em crianças. Aqui estão algumas características da urografia excretora em crianças:

1. Idade: o procedimento pode ser realizado em recém-nascidos e crianças mais velhas. A idade da criança afeta as especificidades e a abordagem do estudo.
2. Preparação: a preparação para a urografia excretora em crianças pode incluir os mesmos elementos que em adultos, como o jejum antes do procedimento e a tomada de agente de contraste. No entanto, a preparação deve ser adaptada à idade e condição da criança.
3. Contragente: o agente de contraste usado no estudo deve ser ajustado para a idade e o peso da criança. A dose de contraste pode variar dependendo da idade da criança.
4. Raios-X: raios-X do trato urinário são realizados para crianças usando um agente de contraste. A máquina de raios-X e a tela do Cine são adaptados para garantir a segurança e o conforto das crianças.
5. Considerações especiais: As crianças podem exigir considerações especiais, como anestesia ou sedação, para tornar o procedimento menos estressante e doloroso.
6. Ações de supervisão: os médicos e a equipe médica são obrigados a monitorar as crianças mais de perto durante o procedimento para garantir sua segurança e conforto. Os pais podem estar presentes durante o estudo para apoiar a criança.

A urografia excretora em crianças pode ser usada para uma variedade de propósitos, incluindo a detecção de anormalidades do trato urinário, avaliando a causa da dor lombar, detectando infecções ou determinando a presença de pedras no sistema urinário. Se necessário, os médicos podem recomendar este procedimento para obter mais informações sobre a saúde do seu filho.

Contra-indicações para o procedimento

As contra-indicações podem variar dependendo das circunstâncias e condições específicas do paciente, mas aqui estão algumas contra-indicações gerais à urografia excretora:

1. Alergia ao agente de contraste: se o paciente tiver uma alergia conhecida ao agente de contraste usado para urografia excretora, isso pode ser uma contra-indicação. O médico deve considerar métodos alternativos de exame ou tomar precauções, como pré-tratamento com anti-histamínicos ou corticosteróides.
2. Desenvolvimento renal grave: Pacientes com comprometimento renal severe ou insuficiência renal crônica podem ter problemas com a excreção do meio de contraste. Nesses casos, a urografia pode ser perigosa e não aplicável.
3. Gravidez: os raios X podem ser contra-indicados durante a gravidez devido ao risco potencial para o feto. Se a gravidez for uma possibilidade, o médico deve considerar métodos de diagnóstico alternativos ou adiar o estudo até um tempo mais seguro.
4. Insuficiência renal renal ou aguda: Na cólica renal aguda ou insuficiência renal grave, a urografia pode ser contra-indicada devido ao risco de danos renais adicionais ou agravamento da condição.
5. Pacientes com asma ou outras reações alérgicas: pacientes com reações alérgicas a medicamentos podem exigir precauções especiais, como administração prévia de anti-histamínicos ou corticosteróides.
6. Crianças e pacientes idosos: crianças e pacientes idosos podem ter riscos e limitações especiais de urografia excretora e a decisão de realizar o estudo deve ser avaliada individualmente.

Desempenho normal

Os valores normais para a urografia excretora podem variar dependendo da idade, sexo e características individuais do paciente. Eles também dependem de quais partes do sistema urinário estão sendo avaliadas como parte do estudo. Aqui estão alguns dos valores normais comuns que podem ser avaliados com urografia excretora:

1. Passagem do agente de contraste: o agente de contraste deve passar pelos ureteres e para a bexiga. Isso normalmente ocorre em determinados intervalos de tempo após o contraste ser injetado.
2. Preenchimento da bexiga: a bexiga deve estar completamente preenchida com agente de contraste.
3. AnatomyDefinition: Os médicos avaliam a anatomia do sistema urinário em raios-X. As estruturas anatômicas normais devem ser claras e sem anormalidades.
4. Depuração do trato urinário: os médicos podem avaliar as restrições (restrições) ou outras obstruções no trato urinário que podem dificultar a passagem da urina.
5. Excluindo a presença de pedras: a urografia excretora pode ser útil para detectar a presença de pedras (pedras) no sistema urinário.

Ao interpretar os resultados da urografia excretora, é importante considerar o histórico médico, os sintomas e os achados clínicos do paciente. Os valores normais podem variar, e até pequenas anormalidades ou anormalidades podem ter um significado clínico diferente. O julgamento e interpretação final dos resultados sempre devem ser fornecidas pelo médico que realizou o estudo e possui todas as informações necessárias sobre a condição do paciente.

Complicações após o procedimento

A urografia excretora é geralmente considerada um procedimento relativamente seguro, mas, como em qualquer teste médico, certas complicações e efeitos colaterais podem ocorrer. Aqui estão algumas das possíveis complicações:

1. Reação alérgica ao agente de contraste: alguns pacientes podem ter uma reação alérgica ao agente de contraste injetado durante o procedimento. Isso pode se manifestar como coceira, erupção cutânea, vermelhidão, inchaço ou reações alérgicas ainda mais graves. Os pacientes alérgicos ao agente de contraste devem informar seu médico antes do procedimento.
2. Lesão renal aguda: raramente, mas ocasionalmente, o agente de contraste pode afetar adversamente a função renal e causar lesão renal aguda, especialmente em pacientes com problemas renais pré-existentes.
3. Sensações desagradáveis: o paciente pode sentir desconforto ou sensações de queimação enquanto o agente de contraste está sendo injetado através de um cateter ou veia.
4. Inchaço ou dor no local da injeção: o local onde o cateter ou agente de contraste foi injetado às vezes pode ser doloroso ou causar uma pequena quantidade de inchaço.
5. Radiação ionizante: a urografia excretora envolve o uso de raios-X, o que pode aumentar os riscos à saúde com uso prolongado e repetido.
6. Outras complicações: embora raras, outras complicações, como infecções ou sangramento, podem ocorrer, especialmente se o procedimento não for realizado corretamente.

É importante observar que o risco de complicações após a urografia excretora é geralmente baixa e muitos pacientes passam por esse procedimento sem problemas.

Cuide após o procedimento

Após um procedimento excretor de urografia, podem ser necessários alguns cuidados e monitoramento de sua condição. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a urografia excretora:

1. REST: Você pode ser aconselhado a passar algum tempo descansando após o procedimento. Relaxe e deixe-se recuperar.
2. Hidratação: Após a urografia excretora, é importante beber água suficiente para ajudar o corpo a eliminar o agente de contraste do sistema urinário. A água potável também pode ajudar a impedir a formação de pedras nos rins.
3. Uneamento: é importante urinar regularmente após o procedimento. Isso ajudará a remover o agente de contraste do trato urinário. Não segure sua urina, se necessário.
4. Monitore sua condição: Após a urografia excretora, observe quaisquer sintomas ou complicações incomuns, como reações alérgicas, inchaço, erupção cutânea, dor ou ansiedade. Se você tiver algum desses sintomas, entre em contato com seu médico.
5. Dieta: Você pode ser aconselhado a seguir uma certa dieta ou limitar certos alimentos por um período de tempo após o procedimento. Siga as recomendações do seu médico sobre este assunto.
6. Evite a atividade física: você pode ser aconselhado a evitar atividades físicas extenuantes e levantamento pesado por alguns dias após o estudo para evitar lesões no seu sistema urinário.
7. Acompanhe seus medicamentos: se você recebeu algum medicamento após o procedimento, siga as instruções do seu médico sobre como tomá-los.
8. Siga as recomendações do YourDoctor: é importante seguir todas as recomendações e instruções que seu médico lhe dará após o procedimento.

Revise a urografia e a urografia excretora

Esses são dois tipos diferentes de raios-X que são usados para visualizar o trato urinário e avaliar sua função. Aqui estão suas principais diferenças:

1. Revisão da urografia:

   • A urografia de revisão também é conhecida como urografia padrão ou urografia proximal.
   • Na urografia de revisão, o paciente é injetado com um agente de contraste por via intramuscular ou intravenosa.
   • Depois que o contraste é injetado, os raios-X são levados em alguns minutos. As imagens mostram as estruturas do trato urinário, incluindo rins, ureteres e partes superiores dos ureteres.
   • Este estudo é comumente usado para avaliar a anatomia do trato urinário e detectar anormalidades, pedras ou tumores nas partes superiores do sistema urinário.

2. Urografia excretora:

   • A urografia excretora (urografia intravenosa, IVU) também envolve a injeção de um agente de contraste no paciente, mas por via intravenosa através de uma veia no antebraço ou braço.
   • Uma característica importante da urografia excretora é a imagem instantânea. Depois que o contraste é injetado, os raios-X são levados em diferentes momentos para rastrear como o agente de contraste passa pelos rins, ureteres, ureteres e, finalmente, a bexiga.
   • A urografia excretora é amplamente usada para avaliar a função renal e diagnosticar várias doenças do sistema urinário, como pedras, tumores, estenoses (restos) e outras patologias.

Ambos os tipos de urografia podem fornecer informações importantes sobre o trato urinário, mas a escolha depende da situação clínica e dos objetivos do estudo. Os médicos escolhem o método apropriado, dependendo dos sintomas, histórico médico e perguntas específicas que precisam ser abordadas pela urografia.