Urografia excretora

A urografia excretora (ou urografia intravenosa, UIV) é um procedimento médico usado para visualizar o trato urinário por meio de raios-X. Esse tipo de urografia é realizada com um agente de contraste que é injetado por via intravenosa (através de uma veia) e filtrado pelos rins. A urografia excretora é projetada para avaliar a estrutura e função dos rins, ureteres, ureteres e bexiga.

Veja como funciona o procedimento de urografia excretora:

1. O paciente recebe um agente de contraste por via intravenosa através de uma veia do antebraço ou da mão.
2. O agente de contraste circula no sangue e passa pelos rins.
3. Os rins filtram o agente de contraste do sangue e o excretam na urina.
4. Uma série de radiografias é então tirada em diferentes momentos após a injeção do agente de contraste. Essas imagens permitem que os médicos observem a passagem do agente de contraste pelo trato urinário e visualizem-no nas fotos.

A urografia excretora pode ser usada para os seguintes fins:

• Diagnóstico de anomalias do trato urinário e renais.
• Detecção de cálculos renais e do trato urinário.
• Avaliação da bexiga e da uretra.
• Monitoramento da eficácia do tratamento de doenças urinárias.
• Investigação de sinais e sintomas como dor lombar, sangue na urina ou micção frequente.

A urografia excretora é geralmente considerada um procedimento seguro, mas pode haver algum desconforto devido à injeção de material de contraste. Os pacientes podem receber instruções sobre como se preparar para o procedimento, como prescrever restrições à ingestão de alimentos e líquidos antes do teste.

Indicações para o procedimento

A urografia excretora pode ser solicitada nos seguintes casos:

1. Diagnóstico de anomalias renais e do trato urinário: A urografia excretora pode ser usada para detectar anomalias congênitas na estrutura dos rins, ureteres, ureteres e bexiga.
2. Suspeita de cálculos: O procedimento pode ser solicitado para detectar a presença de cálculos (urolitíase) nos rins ou no trato urinário, que podem ser a causa de dores e problemas urinários.
3. Avaliação de trauma e lesão: A urografia excretora pode ser usada para avaliar os rins e o trato urinário em busca de suspeita de trauma ou lesão após acidentes ou traumas.
4. Monitoramento de doenças renais: A urografia pode ser usada para avaliar os rins e o trato urinário em diversas doenças renais, como glomerulonefrite, pielonefrite ou doença renal policística.
5. Investigação de sintomas vagos: Se um paciente apresentar sintomas vagos relacionados ao sistema urinário, como sangue na urina, dor lombar, micção frequente ou incontinência urinária, a urografia excretora pode ajudar a estabelecer um diagnóstico.
6. Planejamento cirúrgico: Antes de certos procedimentos cirúrgicos envolvendo os rins ou o trato urinário, pode ser necessária uma urografia excretora para avaliação detalhada da anatomia e função do órgão.

As indicações da urografia excretora podem variar dependendo dos sintomas específicos e da situação clínica do paciente. A decisão de solicitar esse procedimento geralmente é tomada pelo médico com base no histórico médico, exame físico e outros dados diagnósticos.

Preparação

A preparação para a urografia excretora pode variar dependendo das práticas médicas e dos requisitos do estabelecimento de saúde, mas geralmente inclui as seguintes etapas gerais:

1. Coordenação com o seu médico : Antes de iniciar a preparação, é importante discutir a necessidade do teste com o seu médico e certificar-se de que não há contra-indicações.
2. Relatar histórico médico : Informe ao seu médico sobre todas as suas condições médicas, alergias e medicamentos que você está tomando. Isto ajudará o seu médico a levar em consideração as especificidades do seu caso ao planejar o estudo.
3. Preparação para o agente de contraste : Se você é alérgico ao agente de contraste ou tem histórico de reações alérgicas a ele, informe o seu médico. O seu médico pode sugerir precauções como tomar anti-histamínicos ou corticosteróides antes do teste.
4. Jejum noturno : Em alguns casos, seu médico pode recomendar que você não coma ou beba (exceto água) depois da meia-noite antes da urografia excretora. Isto pode ser necessário para uma melhor visualização dos rins.
5. Limpeza intestinal : Dependendo da prática e das instruções do seu médico, você também pode precisar limpar seus intestinos tomando um laxante suave na noite anterior ao exame e na manhã anterior ao procedimento.
6. Remoção de joias de metal : Você pode ser solicitado a remover joias de metal porque elas podem interferir na qualidade da visualização nas radiografias.
7. Preparação para o dia do teste: Siga as instruções do seu médico e da equipe médica antes do teste. Geralmente, você pode beber um pouco de água antes da urografia excretora para excretar a urina, mas deve evitar comer.
8. Instruções individualizadas : Suas instruções individualizadas podem variar dependendo das circunstâncias específicas do seu procedimento e da prática médica, por isso é importante seguir as recomendações do seu médico.

Medicamentos usados ​​​​na urografia excretora

Este procedimento utiliza um agente de contraste especial para ajudar a melhorar a visibilidade dos órgãos urinários nas radiografias.

Os medicamentos que podem ser usados ​​durante a urografia excretora incluem os seguintes:

1. Agentes de contraste : Agentes de contraste como contraste monoiodado (TCMD), agentes de contraste de iodo ou outros agentes são comumente usados ​​para urografia excretora. Esses agentes são injetados no corpo do paciente para melhorar a visibilidade dos rins, ureteres, bexiga e uretra nas radiografias.
2. Medicamentos sedativos : Em alguns casos, medicamentos sedativos ou anestésicos podem ser usados ​​para proporcionar conforto ao paciente e reduzir a ansiedade durante o procedimento.
3. Medicamentos para prevenir reações alérgicas : Se o paciente for alérgico ao agente de contraste, o médico poderá prescrever anti-histamínicos ou corticoides para prevenir reações alérgicas.
4. Medicamentos para controle de pressão arterial e pulso : Se necessário, medicamentos podem ser usados ​​para controlar a pressão arterial e o pulso do paciente.

Todos os medicamentos e medicamentos utilizados durante a urografia excretora devem ser prescritos e administrados pelo médico ou equipe médica que realiza o procedimento. O médico levará em consideração o histórico médico do paciente, alergias e outros fatores para selecionar os medicamentos e posologia apropriados, e aconselhará o paciente sobre possíveis riscos e efeitos colaterais.

Agentes de contraste

Os agentes de contraste utilizados na urografia excretora ajudam a visualizar o trato urinário e a avaliar sua função nas radiografias. Existem vários tipos de agentes de contraste que podem ser usados ​​para este procedimento. A seguir estão alguns deles:

1. Agentes de contraste contendo iodo: Esses agentes de contraste contêm iodo e são comumente usados ​​na urografia excretora. Eles permitem que os raios X passem facilmente pelos órgãos do trato urinário e os tornem visíveis nas imagens. Exemplos de agentes de contraste contendo iodo incluem iodolipol, iodamidol e outros.
2. Agentes de contraste não complexos: Esses agentes de contraste não formam compostos químicos estáveis ​​com moléculas de cálcio e magnésio, permitindo que sejam facilmente excretados pelos rins na urina. Isso os torna adequados para avaliar a função renal. Exemplos de agentes de contraste não complexos incluem ácido meglúmico e sulfato meglúmico.
3. Agentes de contraste osmolares: Esses agentes de contraste são comumente usados ​​em técnicas mais antigas de urografia excretora. Eles têm alta osmolaridade e podem causar menos efeitos colaterais do que os agentes de contraste mais modernos. Um exemplo de agente de contraste osmolar é o diatrizoato.

A escolha de um agente de contraste específico pode depender da prática médica, localização e preferência do médico, bem como das características e história do paciente. O médico geralmente selecionará o agente de contraste que melhor se adapta ao objetivo do estudo e minimiza o risco de reações alérgicas ou efeitos colaterais.

O dispositivo para executar o procedimento

Este procedimento utiliza uma máquina especializada chamada máquina radiográfica com capacidade urográfica ou máquina radiográfica com tela cinescópica.

Técnica Uma urografia excretora

O procedimento é realizado da seguinte forma:

1. Preparação do Paciente:

   • O paciente pode ser solicitado a fazer exames antes do procedimento para verificar a função renal e os níveis de creatinina no sangue.
   • O paciente deve estar com o estômago vazio ou com dieta leve antes do estudo, seguindo as instruções do médico quanto à ingestão de alimentos e líquidos.
   • Antes do procedimento, pode ser solicitado ao paciente que retire objetos metálicos (joias, moedas, etc.) para que não interfiram durante a realização das radiografias.

2. Injeção de um agente de contraste:

   • Assim que o paciente estiver na sala de radiologia, a equipe médica inserirá um cateter intravenoso em uma veia do antebraço ou em outro local.
   • Um agente de contraste é injetado através deste cateter. O médico monitora o processo de distribuição do agente de contraste pelos rins e pelo trato urinário.

3. Obtenção de raios X:

   • Após a injeção do agente de contraste, o paciente recebe uma série de radiografias em diferentes momentos.
   • As imagens são tiradas à medida que o agente de contraste passa pelos rins, ureteres e uretra. Isso permite que a estrutura e a função do trato urinário sejam visualizadas.

4. Conclusão do procedimento:

   • Após a conclusão das radiografias, o cateter é removido.
   • O paciente pode retornar às atividades normais após o procedimento se não surgirem complicações.

O tempo necessário para a realização da urografia excretora costuma ser de várias horas, incluindo o preparo e a realização do procedimento. Os resultados são avaliados por um radiologista que tirará conclusões sobre o estado do trato urinário e emitirá um laudo que será compartilhado com o médico do paciente.

Tipos de urografia excretora

Dependendo dos objetivos específicos e das áreas a serem examinadas, existem vários tipos diferentes de urografia excretora. Aqui estão alguns deles:

1. Pielografia intravenosa (PIV): Este é o tipo mais comum de urografia excretora. Durante a PIV, um agente de contraste é injetado em uma veia e radiografias subsequentes são tiradas em intervalos de tempo diferentes. Este método avalia os rins, ureteres e bexiga.
2. Pielografia retrógrada: Este método é usado para examinar mais detalhadamente os ureteres e a pelve renal. Um agente de contraste é injetado através de um cateter inserido na bexiga através da uretra. Radiografias são então tiradas.
3. Ureteropielografia: Este método avalia a condição dos ureteres. Um agente de contraste é injetado diretamente nos ureteres através de um cateter. Radiografias são então tiradas para estudar a anatomia e a patência dos ureteres.
4. Urografia excretora pediátrica: Este tipo de urografia excretora é projetado para examinar o sistema urinário em crianças. O procedimento é adaptado à idade e ao tamanho da criança.
5. Pielografia com Contraste Positivo : Este método utiliza agentes de contraste positivos que aparecem brancos nas radiografias. Eles permitem que você veja os contornos do sistema urinário com mais clareza.
6. Pielografia com contraste negativo : utiliza agentes de contraste negativos que aparecem pretos nas radiografias. Este método pode ser útil para detectar algumas anormalidades.

A escolha da urografia excretora depende das questões clínicas específicas e dos objetivos do estudo, bem como da idade e condição do paciente. Esses procedimentos podem ajudar os médicos a identificar anormalidades, infecções, cálculos e outros problemas no sistema urinário e a desenvolver um plano de tratamento adequado.

Urografia excretora em crianças

A urografia excretora também pode ser realizada em crianças para avaliar o sistema urinário. Este procedimento pode ser especialmente útil na detecção de anormalidades, infecções, cálculos ou outros problemas no sistema urinário em crianças. Aqui estão algumas características da urografia excretora em crianças:

1. Idade: O procedimento pode ser realizado tanto em recém-nascidos quanto em crianças maiores. A idade da criança afeta as especificidades e a abordagem do estudo.
2. Preparação : A preparação para urografia excretora em crianças pode incluir os mesmos elementos que em adultos, como jejum antes do procedimento e uso de agente de contraste. No entanto, a preparação deve ser adaptada à idade e condição da criança.
3. Agente de contraste : O agente de contraste utilizado no estudo deve ser ajustado à idade e peso da criança. A dosagem do contraste pode variar dependendo da idade da criança.
4. Raios X: As radiografias do trato urinário são realizadas em crianças usando um agente de contraste. O aparelho de raio X e a tela de cinema são adaptados para garantir a segurança e o conforto das crianças.
5. Considerações Especiais: As crianças podem necessitar de considerações especiais, como anestesia ou sedação, para tornar o procedimento menos estressante e doloroso.
6. Ações de supervisão: Os médicos e a equipe médica são obrigados a monitorar as crianças mais de perto durante o procedimento para garantir sua segurança e conforto. Os pais podem estar presentes durante o estudo para apoiar a criança.

A urografia excretora em crianças pode ser usada para diversos fins, incluindo detecção de anormalidades do trato urinário, avaliação da causa da dor lombar, detecção de infecções ou determinação da presença de cálculos no sistema urinário. Se necessário, os médicos podem recomendar este procedimento para obter mais informações sobre a saúde do seu filho.

Contra-indicações para o procedimento

As contra-indicações podem variar dependendo das circunstâncias específicas e da condição do paciente, mas aqui estão algumas contra-indicações gerais para a urografia excretora:

1. Alergia ao agente de contraste : Se o paciente tiver alergia conhecida ao agente de contraste usado na urografia excretora, isso pode ser uma contraindicação. O médico deve considerar métodos alternativos de exame ou tomar precauções como pré-tratamento com anti-histamínicos ou corticosteróides.
2. Insuficiência renal grave : Pacientes com insuficiência renal grave ou insuficiência renal crônica podem ter problemas com a excreção do meio de contraste. Nesses casos, a urografia pode ser perigosa e inaplicável.
3. Gravidez : Os raios X podem ser contra-indicados durante a gravidez devido ao risco potencial para o feto. Se a gravidez for uma possibilidade, o médico deve considerar métodos diagnósticos alternativos ou adiar o estudo até um momento mais seguro.
4. Cólica renal ou insuficiência renal aguda: Na cólica renal aguda ou na insuficiência renal grave, a urografia pode ser contraindicada devido ao risco de dano renal adicional ou agravamento do quadro.
5. Pacientes com asma ou outras reações alérgicas : Pacientes com reações alérgicas a medicamentos podem necessitar de precauções especiais, como administração prévia de anti-histamínicos ou corticosteróides.
6. Crianças e pacientes idosos : Crianças e pacientes idosos podem apresentar riscos e limitações especiais da urografia excretora e a decisão de realizar o estudo deve ser avaliada individualmente.

Desempenho normal

Os valores normais da urografia excretora podem variar dependendo da idade, sexo e características individuais do paciente. Eles também dependem de quais partes do sistema urinário estão sendo avaliadas como parte do estudo. Aqui estão alguns dos valores normais comuns que podem ser avaliados com urografia excretora:

1. Passagem do agente de contraste: O agente de contraste deve passar pelos ureteres e chegar à bexiga. Isso normalmente ocorre em determinados intervalos de tempo após a injeção do contraste.
2. Enchimento da bexiga: A bexiga deve estar completamente preenchida com agente de contraste.
3. Definição de anatomia : Os médicos avaliam a anatomia do sistema urinário em radiografias. As estruturas anatômicas normais devem ser claras e sem anormalidades.
4. Limpeza do trato urinário: Os médicos podem avaliar estreitamentos (estenoses) ou outras obstruções no trato urinário que possam dificultar a passagem da urina.
5. Descartando a presença de cálculos: A urografia excretora pode ser útil para detectar a presença de cálculos (cálculos) no sistema urinário.

Ao interpretar os resultados da urografia excretora, é importante considerar o histórico médico, os sintomas e os achados clínicos do paciente. Os valores normais podem variar e mesmo pequenas anormalidades ou anormalidades podem ter significado clínico diferente. O julgamento final e a interpretação dos resultados devem ser sempre fornecidos pelo médico que realizou o estudo e possui todas as informações necessárias sobre o estado do paciente.

Complicações após o procedimento

A urografia excretora é geralmente considerada um procedimento relativamente seguro, mas, como acontece com qualquer exame médico, podem ocorrer certas complicações e efeitos colaterais. Aqui estão algumas das possíveis complicações:

1. Reação alérgica ao agente de contraste: Alguns pacientes podem apresentar reação alérgica ao agente de contraste injetado durante o procedimento. Isto pode manifestar-se como comichão, erupção cutânea, vermelhidão, inchaço ou reações alérgicas ainda mais graves. Pacientes alérgicos ao agente de contraste devem informar o médico antes do procedimento.
2. Lesão renal aguda: Raramente, mas ocasionalmente, o agente de contraste pode afetar adversamente a função renal e causar lesão renal aguda, especialmente em pacientes com problemas renais pré-existentes.
3. Sensações desagradáveis: O paciente pode sentir desconforto ou sensação de queimação enquanto o agente de contraste está sendo injetado através de um cateter ou veia.
4. Inchaço ou dor no local da injeção: O local onde o cateter ou agente de contraste foi injetado pode às vezes ser doloroso ou causar um pequeno inchaço.
5. Radiação ionizante: A urografia excretora envolve o uso de raios X, o que pode aumentar os riscos à saúde com o uso prolongado e repetido.
6. Outras complicações: Embora raras, outras complicações como infecções ou sangramentos podem ocorrer, principalmente se o procedimento não for realizado corretamente.

É importante observar que o risco de complicações após a urografia excretora geralmente é baixo e muitos pacientes são submetidos a esse procedimento com sucesso e sem problemas.

Cuide após o procedimento

Após um procedimento de urografia excretora, alguns cuidados e monitoramento de sua condição podem ser necessários. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a urografia excretora:

1. Descanso : Você pode ser aconselhado a passar algum tempo descansando após o procedimento. Relaxe e permita-se recuperar.
2. Hidratação : Após a urografia excretora, é importante beber água suficiente para ajudar o corpo a eliminar o agente de contraste do sistema urinário. Beber água também pode ajudar a prevenir a formação de pedras nos rins.
3. Micção : É importante urinar regularmente após o procedimento. Isso ajudará a remover o agente de contraste do trato urinário. Não retenha a urina se for necessário.
4. Monitore sua condição : Após a urografia excretora, fique atento a quaisquer sintomas ou complicações incomuns, como reações alérgicas, inchaço, erupção cutânea, dor ou ansiedade. Se sentir algum destes sintomas, contacte o seu médico.
5. Dieta : Você pode ser aconselhado a seguir uma determinada dieta ou limitar certos alimentos por um período de tempo após o procedimento. Siga as recomendações do seu médico sobre este assunto.
6. Evite atividade física : Você pode ser aconselhado a evitar atividades físicas extenuantes e levantamento de peso por alguns dias após o estudo para evitar lesões no sistema urinário.
7. Acompanhe seus medicamentos : Se lhe foi prescrito algum medicamento após o procedimento, siga as instruções do seu médico sobre como tomá-los.
8. Siga as recomendações do seu médico : É importante seguir todas as recomendações e instruções que o seu médico lhe dará após o procedimento.

Revisão de urografia e urografia excretora

Esses são dois tipos diferentes de radiografias usadas para visualizar o trato urinário e avaliar sua função. Aqui estão suas principais diferenças:

1. Revisão de urografia:

   • A urografia de revisão também é conhecida como urografia padrão ou urografia proximal.
   • Na urografia de revisão, o paciente é injetado com um agente de contraste por via intramuscular ou intravenosa.
   • Após a injeção do contraste, as radiografias são tiradas em poucos minutos. As imagens mostram as estruturas do trato urinário, incluindo rins, ureteres e partes superiores dos ureteres.
   • Este estudo é comumente usado para avaliar a anatomia do trato urinário e detectar anormalidades, cálculos ou tumores nas partes superiores do sistema urinário.

2. Urografia excretora:

   • A urografia excretora (urografia intravenosa, UIV) também envolve a injeção de um agente de contraste no paciente, mas por via intravenosa através de uma veia no antebraço ou braço.
   • Uma característica importante da urografia excretora é a imagem instantânea. Após a injeção do contraste, as radiografias são tiradas em diferentes momentos para rastrear como o agente de contraste passa pelos rins, ureteres, ureteres e, finalmente, pela bexiga.
   • A urografia excretora é amplamente utilizada para avaliar a função renal e diagnosticar diversas doenças do sistema urinário, como cálculos, tumores, estenoses (estreitamentos) e outras patologias.

Ambos os tipos de urografia podem fornecer informações importantes sobre o trato urinário, mas a escolha depende da situação clínica e dos objetivos do estudo. Os médicos escolhem o método apropriado dependendo dos sintomas, do histórico médico e de questões específicas que precisam ser abordadas pela urografia.