Uretrocistoscopia

Uretroxicóscopia - exame de uretra e bexiga com um endoscópio (cistoscópio).

Indicações para a uretrocistoscopia

O ego é um método de investigação adicional e invasivo, portanto, testemunhos de urina estritos existem para o desempenho da urstrocistoscopia:

• gematuria
• história de lesão no sistema urogenital e na região perineal;
• urina obstrutiva;
• com dor suprapúbica como a principal manifestação da doença e resistente à terapia padrão; para excluir a cistite intersticial;
• para diagnóstico diferencial com várias doenças, quando as possibilidades de métodos de diagnóstico não-invasivos estão esgotadas;
• em alguns casos com finalidade terapêutica e diagnóstica - após o estágio diagnóstico da dilatação hidrostática da bexiga sob anestesia geral.

Como a uretrocistoscopia é realizada?

O cistoscópio consiste em um tubo através do qual é fornecido um líquido de lavagem, um obturador com uma extremidade arredondada para a conveniência de realizar o instrumento, uma parte óptica com iluminação de fibra e um ou dois canais de trabalho para a realização de cateteres ureterais e fórceps de biópsia. Além de cistoscópios rígidos, também há fibroscópios, cuja flexão pode ser alterada durante o estudo. Eles são especialmente convenientes para realizar um exame da parede anterior da bexiga.

Em adultos, o estudo é realizado sob anestesia local (às vezes sob anestesia peridural), em crianças - de preferência sob anestesia geral. Na bexiga, as ferramentas rígidas podem ser cegamente tratadas como mulheres, piratas e homens. Em casos complexos, é utilizado um obturador visual e uma óptica de 0 graus, a urina resultante é enviada ao exame bacteriológico e, se necessário, a um exame citológico (neoplasias da bexiga). A melhor visualização do bulbo mucoso, uretra prostática, tubérculo de sementes é fornecida usando uma óptica de 30 graus.

Depois de inserir o instrumento na bexiga, a óptica deve ser alterada para uma lente de 70 graus, com a qual é melhor examinar os orifícios ureterais. Ao examinar a bexiga, preste atenção à formação, trabecularidade da parede, diverticulos, alterações inflamatórias, o volume fisiológico da bexiga (se o estudo for realizado sob anestesia local). Em conclusão, não é desejável usar o conceito de "imagem normal", é necessário descrever parâmetros mesmo inalterados (cor, localização, grau de abertura das bocas ureterais), o que será inestimável para o exame subseqüente. No final do estudo, a bexiga deve ser esvaziada e o instrumento removido.

A uretroxicóscopia é um método obrigatório de investigação com hematúria total, pois permite estabelecer a origem do sangramento e adotar novos procedimentos de diagnóstico para estabelecer sua causa.

Neste caso, o estudo deve ser realizado imediatamente na instituição médica, onde o paciente voltou com macrogematúria total. A emergência é devido ao fato de que o sangramento, uma vez que surgiu, pode cessa em breve.

A uretrocistoscopia é o principal método de diagnóstico de tumores da bexiga. Permite não só estabelecer o diagnóstico do tumor, mas também determinar a localização, prevalência e estágio do processo tumoral, a proporção do tumor para os orifícios ureterais. A cistoscopia em pacientes com tumor da bexiga é frequentemente combinada com a tomada de um pedaço de tecido para exame histológico.

A uretrocistoscopia é um dos principais métodos de diagnóstico da tuberculose do sistema urinário. O tipo característico de tubérculos tuberculosos, retrai o hóspede da boca ureteral ao lado da lesão, às vezes seu edema bulbar atesta um processo específico. A disseminação do processo através dos vasos linfáticos parauretrales nos casos difíceis de diagnóstico é uma indicação para a tomada de um pedaço de tecido da bexiga na região ureteral do ureter. Neste caso, muitas vezes é possível detectar sinais de um processo específico em um material de biópsia, o que possibilita estabelecer um diagnóstico em tempo hábil e realizar terapia direcionada.

É difícil listar todas as doenças do trato urinário, nas quais a uretroxicóscopia pode fornecer informações valiosas. Estes são corpos estranhos da bexiga e seu divertículo, fístulas vesicorosas e leucoplasia, lesões específicas da bexiga em doenças parasitárias e muitos outros processos patológicos.

Contra-indicações para uretrocistoscopia

Contra-indicações para uretrocistoscopia - doenças inflamatórias agudas do trato urinário inferior (prostatite aguda, uregrita aguda), o que pode levar ao desenvolvimento da urosepsis. É necessário um cuidado especial em pacientes com defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, bem como com válvulas cardíacas artificiais. Neste grupo de pacientes, qualquer intervenção urológica deve ser combinada com a profilaxia antibiótica. A American Heart Association recomenda a consulta, uma hora antes do estudo de antibióticos de amplo espectro, por via intramuscular ou intravenosa, com repetição após 8 a 12 horas.

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