Ultrassom da placenta

A condição da placenta depende em grande parte da condição do feto, do seu crescimento e desenvolvimento; A condição da placenta pode ser avaliada com precisão e precisão por ecografia. A localização exata da placenta é determinada em relação ao feto e ao eixo do colo do útero. A estrutura da placenta e conexão utero-placentária também pode ser avaliada.

O estudo da placenta é uma parte muito importante de todos os exames obstétricos.

O espessamento local do miométrio com contração do útero pode simular a placenta ou a formação da parede uterina.

Técnicas de digitalização

O paciente deve ter uma bexiga cheia, mas não coberta, de modo que o segmento uterino inferior e a vagina sejam visualizados distintamente. Peça ao paciente para beber 3 ou 4 copos de água antes de testar.

Para estudar a placenta é necessário fazer múltiplas secções longitudinais e transversais. Você também pode precisar de fatias oblíquas.

Placenta normal

Na 16ª semana de gravidez, a placenta ocupa metade da superfície interna do útero. Em termos de 36-40 semanas, a placenta leva de 1/4 a 1/3 da área da superfície interna do útero.

A redução do útero pode simular a placenta ou a formação na parede do útero. Repita o teste após 5 minutos, no entanto, tenha em mente que a contração pode durar mais tempo. Em caso de dúvida, espere um pouco.

A determinação precisa da localização da placenta é muito importante para pacientes com sangramento vaginal ou na presença de sinais de problemas no feto, especialmente no final da gravidez.

O crescimento excessivo da bexiga às vezes pode criar um padrão ecográfico falso de placenta prévia. Peça ao paciente para esvaziar parcialmente a bexiga e repetir o teste.

Localização da placenta

A placenta é facilmente visualizada a partir da 14ª semana de gravidez. Para examinar a placenta localizada na parede traseira, é necessário fazer fatias oblíquas.

A localização da placenta é avaliada em relação à parede do útero e ao eixo do canal cervical. A posição da placenta pode ser a seguinte: ao longo da linha do meio, na parede lateral direita, na parede lateral esquerda. Além disso, a placenta pode ser localizada na parede da frente, na parede frontal, espalhando-se para o fundo. No campo da parte inferior, na parede traseira, na parede traseira com a transição para a parte inferior.

Placenta Prévia

É extremamente importante visualizar o canal cervical quando suspeita de placenta prévia. O canal cervical é visualizado como uma linha ecogênica cercada por duas jantes hipo ou anecogênicas, ou pode ser inteiramente hipoecogênica. O colo do útero eo segmento uterino inferior serão visualizados de forma diferente, dependendo do grau de enchimento da bexiga. Com uma bexiga cheia, o colo do útero parece alongado; As sombras laterais da cabeça do feto, bexiga ou ossos da pelve podem esconder alguns detalhes. Com um enchimento menor da bexiga, o colo do útero muda sua orientação para um mais vertical e se torna perpendicular ao plano de varredura. O colo do útero é mais difícil de visualizar com uma bexiga vazia, mas nestas condições é menos tendencioso e a relação entre a placenta e o canal cervical está mais claramente definida.

O diagnóstico de placenta prévia, estabelecido durante o estudo com uma bexiga completa, deve ser confirmado no estudo após o esvaziamento parcial.

Localização da placenta

1. Se a placenta cobre completamente o útero uterino interno, então esta é a placenta prévia central.
2. Se a borda da placenta se sobrepõe às feridas uterinas internas, há uma apresentação marginal da placenta (a faringe interna do uterino ainda está completamente coberta pelo tecido placentário).
3. Se a borda inferior da placenta estiver localizada perto da garganta uterina interna, há uma baixa ligação da placenta. Precisamente para estabelecer esse diagnóstico é difícil, uma vez que apenas uma parte da garganta uterina é coberta com a placenta.

A localização da placenta pode mudar durante a gravidez. Se o estudo for realizado com uma bexiga cheia, repita o estudo com uma bexiga parcialmente vazia.

A preposição da placenta pode ser determinada nos estágios iniciais da gravidez e não determinada no final. No entanto, a placenta prévia central é diagnosticada em qualquer momento da gravidez, placenta prévia marginal - após 30 semanas, e depois disso não são observadas alterações significativas. Se o sangramento não for observado no segundo trimestre da gravidez, o segundo exame padrão de ultra-sonografia da placenta pode ser adiado até 36 semanas de gestação para confirmar o diagnóstico de apresentação. Se houver dúvidas, o teste deve ser repetido antes da 38ª semana de gravidez ou imediatamente antes do parto.

Echoestrutura normal da placenta

A placenta pode ser uniforme ou ter focos isoechogênicos ou hiperecogênicos ao longo da camada basal. Nos últimos estágios da gravidez, os septos ecogênicos podem ser determinados em toda a espessura da placenta.

As áreas anecogênicas imediatamente abaixo da placa coriônica ou dentro da placenta são freqüentemente detectadas como resultado de trombose e subsequente acumulação de fibrina. Se eles não são extensivos, eles podem ser considerados normais.

As áreas anabogênicas intraplacentárias podem ser causadas pelo fluxo sanguíneo observado nas veias ampliadas. Se eles afetam apenas uma pequena parte da placenta, eles não têm significado clínico.

Sob a camada basal da placenta, é possível ver os canais hipoecoicos retroplacentários ao longo da parede uterina como resultado da saída venosa. Não devem ser confundidos com o hematoma retroplacentário.

Patologia da placenta

Uma deriva de bolha pode ser facilmente diagnosticada pelo sinal ecocêntrico inerente de uma "tempestade de neve". Deve-se notar que o feto ainda pode estar vivo se o processo afetar apenas uma parte da placenta.

Alargamento (espessamento) da placenta

A medição da espessura da placenta é muito imprecisa, de modo a afetar significativamente o processo de diagnóstico. Qualquer avaliação é bastante subjetiva.

1. O espessamento da placenta ocorre com o edema Rh ou o edema fecal.
2. O espessamento difuso da placenta pode ser observado em formas leves de diabetes materna.
3. A placenta pode engrossar se a mãe teve uma doença infecciosa durante a gravidez.
4. A placenta pode ser engrossada por desprendimento placentário.

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Diluição da placenta

1. A placenta geralmente é diluída se a mãe possui diabetes insulino-dependente.
2. A placenta pode ser mais fina! E se a mãe tiver uma pré-eclâmpsia ou atraso no crescimento intra-uterino.

Desabrochamento placentário

A ecografia não é um método muito sensível para o diagnóstico do desprendimento da placenta. O destacamento caracteriza-se pela presença de áreas hipo ou anecogênicas sob a placenta ou elevando a borda da placenta. O sangue às vezes pode esfoliar a placenta.

O hematoma pode parecer hiperecoico, e às vezes por ecogenicidade é comparável a uma placenta normal. Neste caso, o único sinal de um hematoma pode ser um espessamento local da placenta, mas a placenta pode ficar completamente inalterada.

O ultra-som não é um método muito preciso para diagnosticar o desprendimento da placenta. A pesquisa clínica ainda é extremamente importante.