Ultra-som do pescoço

Onde fazer um ultra-som do pescoço, que é prescrito neste procedimento, e como o estudo está indo, vamos considerar essas questões. O exame ultra-sonográfico do pescoço envolve o estudo de ligamentos salivares, glândula tireoidea, cordas vocais, nódulos linfáticos e diagnóstico dúplex dos vasos do pescoço. Claro, todos esses estudos são multidirecionais e auto-suficientes em termos de diagnóstico. Mas todos estão unidos sob o nome comum - ultra-som do pescoço. Consideremos mais detalhadamente cada tipo de ultra-som incluído nos EUA do pescoço:

• Ultra-sonografia dos vasos do pescoço - é realizada para avaliar a permeabilidade vascular, a velocidade do fluxo sangüíneo, a detecção de trombos e placas ateroscleróticas, o que pode ser um fator no desenvolvimento do AVC.
• Ultra-som dos vasos do pescoço e da cabeça - prescritos para pacientes com tonturas frequentes, acidentes vasculares cerebrais, ataques isquêmicos, com perda periódica de consciência e outros distúrbios do fluxo sanguíneo no cérebro.
• Ultra-som dos gânglios linfáticos - no curso do estudo, o médico estuda os gânglios linfáticos cervicais, cuja inflamação ou ampliação indica a presença da doença.
• Ultra-som da glândula tireoidea - durante o diagnóstico, o médico avalia a localização do órgão, forma, tamanho dos lobos, estrutura, volume total da glândula, presença ou ausência de nós.

Indicações para ultra-som do pescoço

1. Formação palpável no pescoço.
2. Patologia das artérias carótidas (ruído bruto, sintomas de insuficiência). Ao mesmo tempo, é necessário realizar um estudo dopplerográfico para estabelecer um diagnóstico preciso.

A ecografia não pode excluir completamente a presença de adenoma das glândulas paratireóides.

Preparação de

1. Preparação do paciente. Não é necessário treinamento especial.
2. Posição do paciente. O paciente deve deitar de costas com um pequeno travesseiro debaixo dos ombros. A almofada deve ter cerca de 10 cm de espessura. Aplicar o gel de forma arbitrária no pescoço.
3. Selecione o sensor. Use, na medida do possível, um sensor linear de 7,5 MHz; Caso contrário, use um sensor de 5 MHz linear ou de convecção.
4. Ajuste de sensibilidade. Mude o nível de sensibilidade até obter a imagem ideal das áreas digitalizadas.

Técnicas de digitalização

É necessário obter seções tanto nas direções longitudinal, transversal ou oblíqua.

Durante o estudo, se necessário, você pode virar a cabeça do seu lado, especialmente para o estudo dos vasos sanguíneos.

Anatomia normal do pescoço no ultra-som

Com a ecografia no pescoço, as seguintes estruturas anatômicas normais diferenciam:

• Artérias sonolentas.
• Veias jugulares.
• Glândula tireoidea.
• Traquéia.
• Os músculos circundantes.

É necessário que todas as estruturas sejam visualizadas durante o estudo.

Embarcações. O feixe vascular (artéria carótida e veia jugular) é definido por trás e entre o músculo esternocleidomastoideo, ao longo do contorno lateral da glândula tireoidea. Os vasos são bem visualizados por ultra-som.

A artéria carótida é dividido em artérias carótidas interna e externa visualizadas sob a forma de estruturas tubulares com paredes giperehogen-ção e lúmen anehogennoe: parede geralmente plana, dificilmente contrai sensor sensível à pressão do vaso. As veias jugulares estão localizadas lateralmente às artérias carótidas e são comprimidas facilmente. As veias diferem consideravelmente em diâmetro durante o ciclo respiratório e durante o teste de Valsalva.

Glândula tireoidea. A glândula tireoide consiste em dois lobos localizados em ambos os lados da traquéia, conectados por uma linha medíocre através do istmo. Ambos os lóbulos e o istmo têm a mesma eostruktura homogênea, enquanto as partes são aproximadamente iguais em tamanho. Nas seções transversais, as ações possuem uma forma triangular; em longitudinal - oval. O contorno da glândula deve ser suave e transparente.

O tamanho transversal da glândula tireoidea é de 15-20 mm, largura - 20-25 mm, comprimento - 30-50 mm.

Músculos. O estudo do músculo esternocleidomastoideo é extremamente importante em crianças. O músculo é representado por uma estrutura tipo fita, menos ecogênica que o tecido da glândula tireoidea. Com uma varredura transversal, o contorno muscular é determinado muito bem, mas a forma do corte varia de redondo a oval.

Linfonodos. Os nódulos linfáticos normais podem ser visualizados como estruturas hipoecóicas com um diâmetro inferior a 1 cm.

Patologia da glândula tireoidea

Mudanças patológicas na glândula tireoidea podem ser difusas ou focais, os focos podem ser solteiros e múltiplos.

Mudanças focais

1. Sólido. Cerca de 70% das alterações focais são representadas por nós da glândula tireoidea. Cerca de 90% dos nós são adenomas, que raramente são malignos. O padrão ecográfico dos adenomas varia consideravelmente, e é impossível diferenciar um adenoma da tireoidea benigna e um tumor maligno: sua ecoescultura pode ser a mesma. O diâmetro das formações não é um recurso de diagnóstico diferencial. Ambos os tumores benignos e malignos podem ser hipo e hiperecoicos; ambos podem ter um componente cístico. No entanto, se o tumor tiver um contorno claro e uma borda anquegênica fina, há 95% de chance de ter um adenoma benigno. Na presença de necrose central, existe a possibilidade de um processo maligno.
2. Cistos. Os cistos verdadeiros da glândula tireóide são raros. Geralmente eles têm um contorno uniforme e claro, uma cavidade anecóica, exceto nos casos em que ocorre uma hemorragia na cavidade do cisto.
3. Uma hemorragia ou abscesso na glândula tireoidea é encontrada e aparece na forma de uma estrutura cística ou ecocêntrica mista com um contorno difuso.
4. Calcificação. Quando a ecografia revela áreas hiperecóicas com sombra distal acústica. A calcificação mais comum é diagnosticada com adenomas da tireóide, mas também pode ocorrer com tumores malignos. Os calcinados podem ser solteiros e múltiplos, dispostos em cadeias ou grupos. Deve lembrar-se que o tamanho do nó, bem como a presença ou ausência de calcinados, não são sinais de diagnóstico diferencial de malignidade ou benignidade do processo (exame de raios-X também não fornece informações adicionais).

Uma glândula tireoidea alargada com calcificação interna pode ou não ter um processo maligno. Nem a sonografia nem o raio-x não determinam a malignidade ou a dor do tumor.

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Mudanças difusas na glândula tireoidea

Um alargamento da glândula tireoidea com uma echoestrutura uniforme

A glândula tireoide pode ser ampliada, às vezes se espalhando para trás. O aumento pode afetar apenas parte do compartilhamento, todo o compartilhamento, o istmo ou ambos os lobos. O alargamento é mais frequentemente causado por hiperplasia, enquanto a estrutura ecográfica pode ser uniforme. Este pode ser um bocio endêmico causado por deficiência de iodo, hiperplasia puberal, tireotoxicose ou hiperplasia vicária após ressecção da glândula tireoidea. É possível observar uma ecogenicidade pequena, uniforme e reduzida da glândula com tireoidite aguda.

Aumento da glândula tireóide com eco-estrutura heterogênea

Se o alargamento da glândula tireoidiana for acompanhado de heterogeneidade da ecoescultura, isso geralmente é devido a múltiplos nós (bócio multinodular); Os nós podem ser sólidos ou têm uma ecogenicidade mista na ecografia. Com tireoidite auto-imune, a estrutura da tireoide torna-se não uniforme e pode simular um bócio multinodular.

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Outras educações na área do pescoço

A ecografia é um método valioso para diferenciar as formações no pescoço, determinando sua forma, consistência, tamanho, extensão e relação com a glândula tireoidea e os troncos vasculares. A etiologia dessas formações nem sempre pode ser estabelecida.

Abscessos

O tamanho e a forma dos abscessos do pescoço variam consideravelmente, o contorno dos abscessos é frequentemente difuso e desigual. Com o ultra-som, muitas vezes existe uma eco-estrutura interna. Em crianças, o abscesso é mais frequentemente localizado no espaço retrofaringe.

Linfadenopatia

O diagnóstico de gânglios linfáticos cervicais ampliados é geralmente realizado por clínicos, mas o ultra-som é um excelente método de observação dinâmica. Quando a ecografia, os gânglios linfáticos parecem formações hipoecóicas com contornos distintos, simples ou múltiplas, ovais ou redondas, com diferentes diâmetros maiores que 1 cm. Com a ajuda da ecografia, a causa dos gânglios linfáticos aumentados não pode ser determinada.

Higroma cístico (linfangioma do pescoço)

Eles têm tamanhos diferentes, localizados nas áreas laterais do pescoço, podem se espalhar para o tórax e a região axilar. Com o ultra-som, eles parecem estruturas contendo líquidos, muitas vezes com septos.

Formações de pescoço raramente encontradas

Em crianças, a formação ecogênica pode ser um hematoma. Entre os músculos cervicais com cisto ou mistura na ecogenicidade da estrutura, pode haver um cisto tiroideiro-lingual (cisto médio do pescoço), um cisto dos elementos da fenda embrionária das brânquias (cisto lateral do pescoço) ou dermóide.

Patologia vascular

Com a ajuda do ultra-som, é possível detectar placas ateroscleróticas, estenose das artérias carótidas, no entanto, o fluxo sanguíneo pode ser determinado apenas com estudo Doppler e em muitos casos com angiografia.

A obstrução completa da artéria carótida só pode ser diagnosticada com o estudo Doppler

A varredura ultra-sônica do pescoço não requer uma preparação especial, portanto, é considerado um dos estudos mais convenientes que podem ser realizados a qualquer momento. Em regra, o ultra-som é feito pelo cirurgião e endocrinologista, pois esses especialistas estão envolvidos no diagnóstico e tratamento de doenças do pescoço.

Em Kiev:

• Clínica "Ultrasound Pro" - st. aggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• A rede de clínicas médicas "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• O centro de diagnóstico "Omega Kiev" - Avenida Mayakovsky, 70, tel. [phone].
• Centro Médico "Euroclínico" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Clínica Metropolitana (com base na "Clínica Hipócrates") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

Em Moscou:

• A rede de clínicas multi-perfil "Your Health" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Presnensky Center of V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Centro Clínico e de Diagnóstico "Clinic of Health" - pista Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Centro Médico "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Clínica MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

Em São Petersburgo:

• Clínica "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Centro médico multidisciplinar "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Centro de Endocrinologia do Noroeste - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Centro médico multi-perfil "Exclusivo" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Clínica do médico Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].