Picadas de carraças: sintomas e tratamento

Nos Estados Unidos, a maioria das picadas em humanos vem de várias espécies de carrapatos Ixodidae, que se fixam na pessoa e, se não forem removidos, se alimentam dela por vários dias.

As picadas de carrapatos ocorrem com mais frequência na primavera e no verão e são indolores. A maioria das picadas não apresenta complicações e não transmite doenças infecciosas. A picada causa a formação de uma pápula vermelha e pode causar hipersensibilidade ou reação granulomatosa a um corpo estranho. Quando picado pelo carrapato Ornithodoros coriaceus (pajaroello), formam-se localmente vesículas e, em seguida, pústulas que, ao se romperem, deixam uma úlcera, formando-se uma crosta e observando-se inchaço e dor local de intensidade variável. Reações semelhantes ocorrem com picadas de outros carrapatos.

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Tratamento de picadas de carrapatos

Para reduzir a reação imunológica cutânea e a possibilidade de transmissão de infecção, o carrapato deve ser removido o mais rápido possível. Se o carrapato ainda estiver preso quando o paciente chegar ao hospital, o melhor método para removê-lo e todas as partes da boca da pele é com uma pinça de tamanho médio, romba e com mandíbula curva. A pinça é posicionada paralelamente à pele para segurar firmemente as partes da boca do carrapato o mais próximo possível dela. Deve-se tomar cuidado para evitar danificar a pele do paciente ou arrancar o corpo do carrapato. A pinça deve ser puxada lentamente para longe da pele e não girada em torno do local da picada. Uma pinça de mandíbula curva é superior porque o arco externo da mandíbula pode estar próximo à pele, enquanto o cabo permanece longe o suficiente para facilitar a pegada. Quaisquer partes da boca do carrapato que permaneçam na pele e sejam visíveis a olho nu devem ser cuidadosamente removidas. No entanto, se a presença de partes da boca for duvidosa, as tentativas de remoção cirúrgica podem causar trauma adicional maior do que o causado pelas pequenas partes da mandíbula restantes. Deixar as partes bucais no local da picada não transmite a infecção, mas pode apenas prolongar a irritação da pele. Outros métodos de remoção do carrapato, como usar um fósforo aceso (que pode danificar o tecido do paciente) ou cobrir o inseto com vaselina (que é ineficaz), não são recomendados.

Após a remoção do carrapato, aplica-se um antisséptico. O grau de inchaço do carrapato depende do tempo de permanência na pele. Se ocorrer inchaço local e descoloração da pele, prescrevem-se anti-histamínicos por via oral. Às vezes, o carrapato é preservado para testes laboratoriais a fim de detectar o patógeno de uma doença transmitida por carrapatos específica da região geográfica onde ocorreu a picada. A profilaxia com antibióticos não é recomendada, mas em áreas com alta prevalência da doença de Lyme, alguns especialistas a consideram aconselhável (200 mg de doxiciclina por via oral uma vez) para picadas de ixodídeos.

As picadas de carrapato Pajaroello devem ser limpas e umedecidas com solução de Burow na proporção de 1:20, e o tratamento cirúrgico deve ser realizado se necessário. Glicocorticoides são usados apenas em casos graves. A infecção é possível na fase ulcerativa, mas o tratamento geralmente se limita a antissépticos locais.

Paralisia por carrapatos

A paralisia causada por carrapatos é rara; a paralisia flácida ascendente se desenvolve após a picada de carrapatos Ixodidae secretores de toxinas que parasitam uma pessoa por vários dias.

Na América do Norte, algumas espécies de Dermacentor e Amphiomma causam paralisia em carrapatos, causada por uma neurotoxina secretada na saliva do carrapato. Durante os estágios iniciais da alimentação do carrapato, não há toxina na saliva, portanto, a paralisia só se desenvolve quando o carrapato parasita há vários dias ou mais. A paralisia pode ser causada por um único carrapato, especialmente se ele se fixar na parte de trás do crânio ou próximo à coluna vertebral ao picar.

Os sintomas incluem anorexia, letargia, fraqueza muscular, incoordenação, nistagmo e paralisia flácida ascendente. Pode ocorrer paralisia bulbar ou respiratória. O diagnóstico diferencial inclui síndrome de Guillain-Barré, botulismo, miastenia, hipocalemia e tumor da medula espinhal. A paralisia é rapidamente reversível após a remoção do(s) carrapato(s). Se a respiração estiver comprometida, oxigenoterapia ou suporte respiratório são administrados conforme necessário.

Mordidas de outros artrópodes

As picadas de artrópodes não carrapatos mais comuns nos Estados Unidos incluem flebotomíneos, moscas-dos-estábulos, moscas-dos-veados, borrachudos, ferrões, mosquitos, pulgas, piolhos, percevejos e insetos aquáticos. Todos esses artrópodes, com exceção dos percevejos assassinos e dos insetos aquáticos, também sugam sangue, mas nenhum é venenoso.

A composição da saliva dos artrópodes varia, e as lesões causadas por picadas variam de pequenas pápulas a grandes úlceras com inchaço e dor intensa. Dermatite também pode se desenvolver. As consequências mais graves são decorrentes de uma reação de hipersensibilidade ou infecção; em indivíduos suscetíveis, podem ser fatais. Em algumas pessoas, os alérgenos de pulgas podem causar alergias respiratórias mesmo sem uma picada.

Conhecer a localização e a estrutura de bolhas e úlceras pode, às vezes, fornecer pistas sobre o próprio artrópode. Por exemplo, picadas de mosquitos geralmente se localizam no pescoço, orelhas e rosto; picadas de pulgas podem ser numerosas, localizadas principalmente nas pernas e pés; picadas de percevejos, muitas vezes em uma única linha, geralmente se localizam na parte inferior das costas.

A picada é limpa e, se ocorrer coceira, aplica-se uma pomada ou creme anti-histamínico com glicocorticoides. Em caso de reações de hipersensibilidade graves, prescreve-se tratamento adequado.

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