Tuberculose pulmonar disseminada: sintomas

Várias alterações patomorfológicas e distúrbios fisiopatológicos que ocorrem com tuberculose disseminada causam sintomas característicos de tuberculose pulmonar disseminada.

A tuberculose pulmonar disseminada (miliar) aguda geralmente se desenvolve dentro de 3-5 dias, atingindo severidade completa no dia 7-10 da doença. Os seguintes sintomas de tuberculose pulmonar disseminada aparecem primeiro: fraqueza, sudação aumentada, piora do apetite, febre, dor de cabeça e, às vezes, dispepsia. A temperatura corporal aumenta rapidamente para 38-39 ° C; note uma febre de tipo agitado. O aumento da intoxicação e distúrbios funcionais é acompanhado por perda de peso corporal, adinamia, sudação aumentada, surdez ou perda temporária de consciência, delírio, taquicardia e acrocianose. Um sintoma clínico característico de tuberculose pulmonar disseminada é a dispneia. Talvez a aparência de tosse, muitas vezes seca, às vezes com a alocação de escarro mucoso escasso. Em alguns casos, na superfície frontal do tórax e do abdômen aparece uma erupção cutânea delicada, causada pelo desenvolvimento de trombovasculite alérgica tóxica.

Em toda a superfície dos pulmões, determine o som de percussão do tímpano, ouça a respiração enfraquecida ou dura, uma pequena quantidade de restos de borbulhamento secos ou pequenos. Muitas vezes observado aumento no fígado e baço, às vezes um inchaço moderado do abdômen.

Os sintomas marcadamente expressos de intoxicação com transtornos funcionais profundos do sistema nervoso central se assemelham à febre tifóide e são a base para o diagnóstico da forma tifóide da tuberculose miliar. Tais pacientes geralmente são inicialmente hospitalizados em departamentos infecciosos gerais.

A falta de respiração de asfixia, aumento da taquicardia, acrocianose, bem como tosse seca causada pela precipitação de focos miliários na mucosa brônquica, permitem diagnosticar a forma pulmonar da tuberculose miliar. Pacientes com essa forma de tuberculose são freqüentemente hospitalizados em departamentos terapêuticos, assumindo uma etiologia inespecífica do processo inflamatório nos pulmões.

Sem tratamento etiotrópico, a tuberculose miliar está progredindo rapidamente e muitas vezes adquire um curso complicado. Aumentar a intoxicação por tuberculose e insuficiência respiratória levam à morte geralmente nos primeiros 2 meses da doença.

A tuberculose pulmonar disseminada subaguda geralmente se desenvolve gradualmente, dentro de algumas semanas e não apresenta manifestações claras. Apesar do comprimento considerável da lesão, o bem-estar do paciente pode ser bom. E a condição geral é satisfatória. Tipicamente, a discrepância entre a baixa gravidade das manifestações clínicas e a natureza múltipla do dano pulmonar. Nos pacientes, disseminamos a tuberculose disseminada com marcada distonia vegetativo-vascular, labilidade psicopatológica e uma peculiar euforia, que se manifesta em uma avaliação tendenciosa da condição.

No início da doença, os sintomas mais comuns são fraqueza geral, aumento da fadiga, diminuição da eficiência, irritabilidade, sudação, piora do apetite, diminuição gradual do peso corporal. Às vezes, a temperatura corporal subfebrável, uma pequena dispneia e uma tosse produtiva recorrente são observadas. No futuro, muitas vezes dor no lado ou transpiração e dor na garganta ao engolir, voz rouca. Estes sintomas de tuberculose pulmonar disseminada geralmente indicam o desenvolvimento de complicações típicas da tuberculose disseminada. A dor no lado indica a possível ocorrência de pleurisia e alterações no trato respiratório superior - tuberculose da laringe.

Em um exame objetivo, em pacientes com tuberculose disseminada subaguda, dermografia vermelha persistente, um encurtamento relativamente simétrico de som de percussão e sibilos secos instáveis no espaço interculápico acima dos focos de focos de focos podem ser detectados. Às vezes, são ouvidas pequenas bolhas molhadas e na formação de cavidades de decadência - e rales de borbulhamento médio.

Com progressão lenta, a tuberculose pulmonar disseminada subaguda é gradualmente transformada em tuberculose disseminada crônica.

Os sintomas da tuberculose pulmonar disseminada dependem da fase do processo de tuberculose e da sua prescrição. Quando o processo é agravado, são observados sintomas de intoxicação e tosse, mais frequentemente secos, às vezes com uma pequena quantidade de escarro. Quando a reação inflamatória diminui, a doença ocorre quase assintomática. No entanto, após algum tempo, o processo torna-se agravado novamente.

A disnea é considerada o sintoma clínico mais constante da tuberculose disseminada crônica. O seu desenvolvimento está associado a um aumento gradual da fibrose difusa e do enfisema. Com uma exacerbação do processo de tuberculose e um aumento na intoxicação, a manifestação da dispneia também aumenta. Muitas vezes, os pacientes são conhecidos por várias reações neuróticas causadas por alterações funcionais no sistema nervoso central e autônomo. Doenças endócrinas são possíveis, especialmente hiper ou hipotiroidismo.

As alterações fibróticas nos lobos superiores de ambos os pulmões, deformidades brônquicas e bronquite crônica causam um encurtamento do som de percussão sobre as partes superiores do tórax, a aparência de sibilos secos. Durante o período de exacerbação, você pode ouvir numerosas variações húmidas. Acima das secções inferiores do tórax em conexão com o enfisema, um som de percussão timpânica é revelado e uma respiração vesicular enfraquecida é ouvida. As cavernas com tuberculose disseminada crônica são muitas vezes "muda", isto é, Com percussão e ausculta, não são detectados.

Sem tratamento, a tuberculose disseminada crônica progride gradualmente e se transforma em tuberculose fibroso-cavernosa. O tratamento etiotrópico geralmente leva a reabsorção parcial de focos de tuberculose. A maioria dos focos são densificados e encapsulados, e as mudanças fibróticas difusas nos pulmões se tornam mais pronunciadas ao longo do tempo.

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Complicações da tuberculose disseminada

Complicações de tuberculose pulmonar disseminada: pneumonia caseosa, disseminação hematogênica. Formação de cavernas múltiplas nos pulmões seguido de disseminação broncogênica.

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