O verme anão é o agente causador da himenolepidose

Entre os numerosos parasitas intestinais dos humanos, a tênia anã ou Hymenolepis é conhecida por sua infecciosidade e tenacidade particulares, uma vez que - ao contrário da maioria dos outros helmintos, em particular os nematóides - é capaz de se reproduzir no corpo humano, e não é tão fácil limpar os intestinos deste verme plano.

O agente causador da himenolepíase, de acordo com o status taxonômico aceito em parasitologia, pertence ao tipo Plathtlminthes, classe Cestoidea (tênias), subclasse Cestoda (cestódeos), ordem Cyclophyllidea (ciclofilídeos), família Hymenolepididae (himenolepidídeos).

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Estrutura da tênia anã

Ao descrever a estrutura da tênia anã, os parasitologistas observam que sua morfologia não é diferente da estrutura de outros representantes da classe das tênias - parasitas anaeróbicos intestinais de vertebrados.

O comprimento do corpo de um adulto, ou seja, pronto para reprodução, da tênia anã não excede 40-50 mm, e a largura é de 1 mm. O corpo do parasita é um estróbilo – uma cadeia de duzentos a trezentos segmentos ou segmentos repetidos (proglotes). Também na parte frontal de cada verme há um escólex (cabeça) e um pescoço. O escólex da tênia anã possui quatro bótrios (ventosas em forma de fenda) e, entre eles, um rostelo retrátil (probóscide), "armado" ao longo de toda a borda superior com cerca de três dúzias de ganchos. Graças a esse "equipamento", a tênia se fixa facilmente à membrana mucosa do intestino delgado. É aqui, no escólex, que se encontra o principal centro nervoso (gânglio), a partir do qual se estendem os cordões nervosos sensoriais e quimiorreceptores ao longo de todo o estróbilo.

Imediatamente após o escólex, surge o colo do verme, durante o qual novas proglotes são separadas. Ou seja, os segmentos em maturação são gradualmente empurrados para o final da cadeia pelos mais jovens. Além disso, cada segmento se alimenta de forma independente e possui seu próprio sistema reprodutor hermafrodita, que trabalha intensamente. E quando a proglote madura atinge o final do corpo do verme, ela se transforma em uma bolsa cheia de ovos. Então, o segmento simplesmente se desprende do corpo do verme e, tendo cumprido sua função, colapsa, liberando os ovos.

Os ovos da tênia anã (0,03-0,05 mm de diâmetro) são revestidos por uma fina membrana hialina na parte externa e possuem uma membrana interna espessada. Cada ovo contém um embrião em forma de gancho da larva (oncosfera) com diâmetro de até 0,015-0,018 mm.

A tênia anã não tem sistema digestivo, e os nutrientes prontos do intestino delgado do hospedeiro são simplesmente absorvidos pelas células do tegumento do verme - um tecido de superfície multicamadas (7-15 µm de espessura) constituído de sincício (tecido multinuclear), citoplasma distal (contendo membranas plasmáticas), glicocálice (uma camada de macromoléculas contendo carboidratos) e citoplasma proximal (a camada interna que contém núcleos, retículo endoplasmático, mitocôndrias, ribossomos, etc.).

A camada interna do tecido superficial do estróbilo da tênia anã é limitada pela placa basal, abaixo da qual se encontram as fibras musculares que proporcionam ao corpo a capacidade de se movimentar. A natureza levou em consideração que a nutrição desse tipo de cestódeo ocorre por endocitólise, portanto, a liberação de produtos metabólicos ocorre por meio de células especiais - protonefrídios.

A propósito, foi estabelecido que a dependência total do hospedeiro, em cujos intestinos este parasita se instala, está ligada à sua incapacidade de sintetizar lipídios. Além disso, os lipídios são necessários para a tênia-anã e outras ciclofilídeos não como fonte de energia, mas exclusivamente para a estrobilização – reprodução assexuada.

Ciclo de vida da tênia anã

Na grande maioria dos casos, o ciclo de vida da tênia anã, que dura aproximadamente 30-45 dias, ocorre em um organismo.

O agente causador da himenolepíase entra no corpo de uma pessoa saudável na forma de ovos, que são expelidos dos intestinos de uma pessoa infectada com fezes. Fora do corpo do hospedeiro, os ovos com oncosferas não permanecem viáveis por muito tempo, mas esse tempo é suficiente para que alguns deles se "instalem" dentro de outro hospedeiro. O hospedeiro intermediário da tênia anã é uma pessoa em cujos intestinos o himenolepís passa por um estágio intermediário de seu desenvolvimento. E uma pessoa em cujos intestinos esse verme se reproduz é o hospedeiro definitivo ou final da tênia anã.

Na boca de uma pessoa (e depois nos intestinos), os ovos do parasita podem acabar junto com alimentos onde moscas (transportadoras mecânicas de quaisquer helmintos) se acomodaram, com água contaminada, com mãos sujas, com pratos, em geral, com quaisquer objetos. Se o habitat das tênias adultas for a parte superior do intestino delgado, os ovos podem não entrar nas fezes, e então ocorre uma autoinfecção constante. Assim, as vias de infecção pela tênia anã, no primeiro caso, são fecal-oral e, no segundo, autoinvasivas. Crianças são especialmente frequentemente infectadas com himenolepíase.

No intestino do hospedeiro final, sob a ação de enzimas digestivas, a membrana hialina dos ovos do cestódeo se dissolve e o embrião da larva é liberado. Em seguida, ocorre a fase invasiva da tênia-anã, durante a qual a oncosfera, com seus ganchos, adere à membrana mucosa do intestino delgado (ao tecido solto na base das vilosidades intestinais) e, em poucos dias, forma-se a nadadeira da tênia-anã, ou cisticercoide. Por algum tempo, a nadadeira amadurece até o aparecimento de um escólex alojado no corpo e de um corpo com um apêndice caudal.

Mas quando a fase intestinal começa, o cisticercoide perde seu apêndice caudal, endireita o escólex, sai de seu lugar "familiar" e morde novas vilosidades intestinais para obter mais nutrientes e se desenvolver ainda mais. Após duas semanas, os segmentos maduros dos estróbilos da tênia anã estão cheios de ovos, e tudo recomeça.

Sintomas da tênia anã

Os sintomas da tênia anã, ou mais precisamente, os sintomas da himenolepíase, estão relacionados ao fato de que tanto os vermes adultos quanto suas larvas danificam um grande número de vilosidades intestinais com suas ventosas e ganchos – protuberâncias que recobrem toda a membrana mucosa das paredes do intestino delgado. Isso leva à ulceração e necrose não apenas do epitélio limítrofe das vilosidades, mas também a danos nas camadas mais profundas das paredes intestinais e nos vasos capilares intestinais. Nesse caso, observa-se mal-estar geral, dor abdominal (às vezes intensa), diarreia ou constipação e partículas muco-sanguinolentas nas fezes. Devido a distúrbios na microflora intestinal, o processo de digestão também é interrompido, causando náuseas, vômitos, azia e arrotos.

Além disso, devido aos danos causados pelo parasita aos capilares linfáticos e sanguíneos dentro das vilosidades, o fluxo de proteínas, lipídios e carboidratos necessários ao corpo para a corrente sanguínea é interrompido. A tênia anã em crianças (além de náuseas e dores na cavidade abdominal) frequentemente causa tonturas, desmaios, perda de apetite e de peso corporal, anemia, diminuição da atividade e problemas de sono.

Os produtos metabólicos da tênia anã levam à intoxicação geral do corpo, que se manifesta em convulsões, deterioração da capacidade de memória, aumento do nervosismo, etc.

A invasão parasitária também causa reações alérgicas, uma vez que o sistema imunológico humano (nos intestinos, são os folículos linfoides e as placas de Peyer) não consegue evitar reagir a proteínas estranhas como antígeno. Como resultado, quando infectados com este helminto, podem ser observadas erupções cutâneas, inflamação da conjuntiva e rinite alérgica.

Diagnóstico da tênia anã

Considerando a inespecificidade dos sintomas da himenolepíase e o fato de que em um terço dos casos os sintomas praticamente não se manifestam, o diagnóstico da tênia-anã é realizado com base na coproovoscopia – uma análise laboratorial das fezes para a presença de ovos desse tipo de tênia. Além disso, a análise é realizada três vezes – a cada 14 dias (o que está associado ao ciclo de vida do parasita).

Um ensaio imunoenzimático de sangue (para a presença de anticorpos) também pode ser necessário. E em casos graves de invasão, são utilizados diagnósticos de hardware – ultrassom ou tomografia computadorizada dos intestinos e órgãos abdominais.

Tratamento da tênia anã

Para expulsar completamente o parasita do intestino delgado, o tratamento para tênia anã deve ser prescrito por um médico, pois em alguns casos o tratamento com medicamentos anti-helmínticos deve ser repetido várias vezes - com um exame de fezes de controle.

Os medicamentos mais comumente usados contra a tênia anã são Fenasal (outros nomes comerciais são Niclosamida, Niclosamida, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) ou Biltricida (sinônimos Praziquantel, Azinox, Cesol).

O Fenasal (em comprimidos de 0,25 g) não entra na corrente sanguínea pelo trato gastrointestinal e atua diretamente no parasita, interrompendo seu metabolismo intracelular, o que leva à morte do verme.

Os comprimidos devem ser tomados 4 vezes ao dia; a dose diária para adultos e crianças maiores de 12 anos é de 8 a 12 comprimidos (2 a 3 g). Se uma criança de 5 a 12 anos tiver uma tênia anã, são prescritos 6 comprimidos (1,5 g) por dia, e para crianças de 2 a 5 anos, 4 comprimidos (1 g). Uma criança menor de dois anos precisa de 2 comprimidos (0,5 g). Os comprimidos são mastigados ou triturados, misturados com um pouco de água e tomados uma hora antes das refeições e, a seguir, a cada duas horas. O primeiro tratamento dura 4 dias e, após um intervalo de 4 dias, é realizado um segundo tratamento com Fenasal. A coproovoscopia é obrigatória exatamente duas semanas após o segundo tratamento.

O tratamento da tênia anã também é realizado com Biltricide (disponível em comprimidos de 0,6 g). Este medicamento paralisa os parasitas intestinais, fazendo com que eles se desprendam da mucosa intestinal. Os comprimidos são tomados por via oral após as refeições (sem mastigar e com água). A dose é calculada de acordo com o peso corporal e a idade (20-60 mg/kg). A ingestão pode ser única (antes de dormir) ou múltipla - em intervalos de 5 horas. Biltricide é contraindicado para crianças menores de 4 anos, gestantes e lactantes, e os efeitos colaterais do medicamento são náuseas, vômitos, diarreia, dor de cabeça, aumento da sonolência e letargia; a pressão arterial e a temperatura podem aumentar temporariamente, e pode ocorrer erupção cutânea.

Tratamento da tênia anã com remédios populares

Parasitologistas, por razões óbvias, são bastante céticos quanto ao tratamento da tênia-anã com remédios populares. Por exemplo, recomendam fazer enemas de alho ou comer mais chucrute ou pimentas...

No entanto, alguns métodos populares têm o direito de existir. Esses fitoterápicos incluem decocções de absinto ou tanásia. Uma infusão de flores de tanásia é preparada na proporção de 10 g (uma colher de chá) por copo de água fervente. Em grandes doses, a planta é venenosa, portanto, esta decocção só pode ser tomada por adultos – um gole três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

Recomenda-se beber 60 ml de decocção de absinto (uma colher de sobremesa da planta seca para cada 250 ml de água) três vezes ao dia. Mas o maior efeito anti-helmíntico será alcançado com o uso de pó de absinto, que é muito fácil de preparar a partir de uma planta seca usando um moedor de café elétrico. Este pó deve ser tomado em colheres de chá de 4 a 5 vezes ao dia, misturado com mel ou regado com um pouco de água.

Os herbalistas aconselham preparar um pó com três ingredientes de uma só vez: erva seca de absinto, flores de tansy e o tempero culinário cravo (tomados em quantidades iguais).

O composto fenólico eugenol, abundante no cravo-da-índia, possui propriedades biocidas. E a tanásia contém monoterpina (tujona), que estimula o peristaltismo intestinal, o que provavelmente a torna famosa como um poderoso remédio para combater oxiúros e lombrigas.

Prevenção da tênia anã

A prevenção da tênia anã é possível e necessária. A principal medida preventiva é lavar as mãos, consumir apenas frutas e vegetais bem lavados e identificar e tratar pacientes com himenolepíase.

Os ovos da tênia-anã só podem ser neutralizados tratando os pratos (em creches e no sistema de alimentação pública) com água fervente. Os pratos devem ser armazenados secos e em armários fechados, para que as moscas não se acomodem neles, o que não é permitido na cozinha de um jardim de infância, em um café ou em um apartamento.

Legumes e frutas podem ser mantidos em água quente (+65-70°C) por 10-15 minutos, ou bem lavados em água corrente, deixados escorrer e depois colocados na geladeira por 40-45 minutos (com temperatura não superior a -3-4°C).

Pacientes com himenolepíase devem ser identificados e tratados. Ao viajar para países com clima quente, é preciso ter cuidado especial e observar as regras de higiene pessoal. Por exemplo, no Egito, 22% das crianças de 5 a 16 anos apresentam tênia anã, o que leva à anemia e à deficiência de vitaminas B9 e B12 no organismo.