Lentículas largas: sintomas e prevenção

O maior helminto que pode parasitar humanos e animais é a tênia (Diphyllobothrium latum ou Dibothriocephalus latus): seu adulto pode atingir até 12 metros de comprimento.

A sistemática biológica da tênia larga a classifica como um platelminto, uma classe de tênias (cestódeos) e uma ordem de pseudofilídeos - tênias.

Este parasita pode ser considerado um fígado longo, pois às vezes vive por duas ou três décadas.

Estrutura e ciclo de vida da tênia larga

A estrutura da tênia larga é típica dos cestódeos, cujo corpo (estróbilo) tem a forma de uma faixa plana composta por segmentos. No entanto, na tênia larga, o tamanho transversal dos segmentos maduros do estróbilo pode chegar a 10-15 mm, e seu comprimento, via de regra, não excede 3 mm.

A cabeça ou escólex da tênia larga tem o formato de um oval fortemente alongado, com cerca de 3-4 mm de comprimento, e é equipada com um par de bótrios — depressões em forma de fenda com a ajuda das quais o verme se fixa à parede intestinal do hospedeiro (humano, gato, cachorro, etc.).

Atrás do escólex está o pescoço, uma zona de crescimento onde novos segmentos da tênia (proglotes) são constantemente formados e, à medida que se movem do pescoço para a parte posterior do corpo, a largura dos segmentos aumenta. Uma tênia pode ter até três mil segmentos.

Cada segmento é coberto por uma cutícula densa, que possui microtríquias – protuberâncias vilosas, com as quais o cestódeo se fixa mais firmemente às microvilosidades da mucosa intestinal e, assim, se alimenta por pinocitose – sugando as substâncias de que necessita com todo o seu corpo. A tênia não precisa de oxigênio, portanto, não possui sistema respiratório ou circulatório. E excreta seus resíduos através do trato protonefridial – por meio de um sistema de túbulos. Além disso, cada proglote possui um sistema semelhante.

Cada segmento possui um sistema reprodutor hermafrodita autônomo com um conjunto completo de órgãos reprodutores em transformação. Como resultado de seu funcionamento, um útero (em forma de roseta com uma abertura) é formado dentro do segmento, contendo os ovos da tênia larga – de formato elipsoide ou oval, com 40 a 65 micrômetros de tamanho. Em uma extremidade do ovo há uma tampa, e dentro dela amadurece uma larva esférica – um coracídio (ou oncosfera) com concha e ganchos. Este é o primeiro estágio larval do verme.

O hospedeiro definitivo ou final da tênia são os humanos, bem como predadores que se alimentam de peixes, em cujo intestino delgado os helmintos se desenvolvem até a maturidade sexual e começam a se reproduzir.

O ciclo de vida da tênia dura cerca de seis meses e começa quando as proglotes maduras liberam ovos e, por fim, se desprendem do escólex. Os ovos (junto com as fezes) saem do intestino grosso.

O coracídio emerge da casca somente quando o ovo está em ambiente aquático (a +15-18 °C), onde amadurece em 1-2 semanas e abre a tampa. O coracídio móvel flutua na água e serve de alimento para o crustáceo Cyclops, que vive em corpos d'água. Este é o primeiro hospedeiro intermediário da tênia. No corpo do Cyclops, o coracídio penetra em todos os tecidos através dos intestinos e, ali, em 15-20 dias, forma-se a barbatana da tênia – um procercoide semelhante a um verme, com não mais de 0,5 mm de tamanho.

O segundo hospedeiro intermediário da tênia, que os parasitologistas chamam de auxiliar, é um peixe que se alimenta de crustáceos ciclopes. Após penetrarem do estômago em todos os órgãos e fibras musculares do peixe, os procercoides crescem por algum tempo e então passam para o próximo estágio: o plerocercoide da tênia (sparganum), que é uma larva branca, oblonga, medindo 10 a 25 mm, com um escólex inserido em seu interior. Este estágio do parasita é invasivo.

A maioria dos parasitologistas admite que a tênia tem um terceiro hospedeiro intermediário, já que os humanos geralmente não comem peixes crus pequenos. Portanto, se um peixe predador – perca, lúcio, lúcio-perca, truta ou salmão – captura e come um peixe pequeno com plerocercoides, as larvas penetram novamente no intestino e migram para a carne de um peixe grande.

As vias de infecção pela tênia são orais, através da ingestão de peixe mal cozido ou frito infectado com as larvas do parasita – não apenas de água doce, mas também de alguns tipos de peixes marinhos. Você pode se infectar após consumir caviar levemente salgado, peixe levemente salgado ou cru. Em particular, médicos canadenses alertam sobre o risco potencial de infestação pela tênia ao consumir pratos populares de peixe cru, como carpaccio, tártaro e ceviche.

Não é necessário excluir a possibilidade de infecção pelo contato de partículas de fezes de hospedeiros infectados do parasita (humanos e animais) com outros alimentos, bem como águas residuais não tratadas.

O período de incubação – desde o momento em que a larva plerocercoide entra no corpo até o aparecimento dos sintomas da infecção – dura de um a três meses.

Sintomas da tênia larga

Conforme observado por médicos infectologistas, os sintomas da tênia-larga podem frequentemente não apresentar um quadro clínico pronunciado. Os sinais gastrointestinais típicos da infecção pela tênia-larga - difilobotríase - são náuseas, dor epigástrica, diarreia e constipação alternadas, alterações no apetite e perda de peso. Dores de cabeça e fraqueza generalizada são possíveis.

Em alguns casos, ocorre obstrução intestinal, os membros ficam dormentes, ocorrem cãibras e a língua fica dolorida e queima (especialmente após alimentos salgados e azedos).

Também característico da difilobotríase é o desenvolvimento da chamada anemia perniciosa, associada à presença de uma tênia larga e de tamanho considerável no intestino delgado. Por um lado, isso reduz a absorção da cianocobalamina (vitamina B12) presente nos alimentos e, por outro, os danos às paredes intestinais causados pelo parasita interrompem a produção dessa vitamina pelas bactérias intestinais. Além disso, como se constatou, essa vitamina é absorvida pelo próprio parasita.

Como a vitamina B12 garante muitos processos em nosso corpo, incluindo o metabolismo de nutrientes e a formação de glóbulos vermelhos, sua deficiência pode levar a fraqueza e tontura constantes, pele pálida e diminuição da sensibilidade tátil, inchaço dos tecidos moles e aumento da frequência cardíaca, coagulação sanguínea prejudicada, vermelhidão e rachaduras na mucosa da língua (glossite), perda do paladar e dificuldade para engolir. Podem ocorrer convulsões semelhantes às crises epilépticas.

No sangue, a VHS pode acelerar e o conteúdo de bilirrubina pode aumentar. Ao mesmo tempo, o número de eritrócitos e o nível de hemoglobina no sangue podem estar normais, mas observa-se macromegalocitose – um aumento no tamanho dos glóbulos vermelhos.

Além disso, pode desenvolver-se uma alergia aos resíduos do helminto, que se expressa na eosinofilia sanguínea - um aumento no nível de leucócitos eosinofílicos, que são produzidos pela medula óssea para proteger o corpo de proteínas estranhas.

Diagnóstico e tratamento da tênia larga

O diagnóstico da tênia inclui: exame do paciente e coleta de anamnese; análise geral de fezes (coprograma); exame clínico de sangue. Pode ser necessária a análise do suco gástrico para gastromucoproteína.

O tratamento da tênia é realizado com medicamentos como Fenasal ou Biltricid por via oral.

Para difilobotríase, a dose diária do medicamento anti-helmíntico Fenasal em comprimidos de 0,25 g (outros nomes comerciais do medicamento são Niclosamida, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex, etc.) é tomada de uma só vez (de manhã com o estômago vazio ou 4 horas após o jantar, à noite); antes de tomar o medicamento, você deve beber meia colher de chá de bicarbonato de sódio. A dose padrão para adultos e crianças maiores de 12 anos é de 8 a 12 comprimidos, para crianças de 5 a 12 anos - 6 comprimidos, 2 a 5 anos - 4 comprimidos, menores de 2 anos - 2 comprimidos. Os comprimidos devem ser triturados em pó ou simplesmente mastigados bem. Você pode comer 3 a 4 horas após tomar os comprimidos, a comida deve ser leve e de preferência na forma líquida ou semilíquida. Um mês após o tratamento, você deve passar por um teste de fezes para a presença de ovos ou larvas de tênia. O Fenasal é contraindicado em casos de anemia, úlceras estomacais e gravidez.

O tratamento com Biltricid (outros nomes comerciais - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) é eficaz devido ao efeito paralisante do praziquantel no corpo do helminto, levando à sua morte. O medicamento está disponível em comprimidos de 0,6 g e é prescrito por via oral na dose de 0,04 g por quilo de peso corporal - uma vez ao dia (durante as refeições, com água).

Tomar Biltricid pode causar desconforto abdominal, náuseas, vômitos, diarreia (com sangue), tontura e dor de cabeça, febre, aumento da sonolência, urticária e convulsões. A substância ativa deste medicamento tem um efeito destrutivo nas células do pâncreas e do fígado, podendo levar ao desenvolvimento de hepatite tóxica e cirrose hepática. Não é utilizado no tratamento de crianças menores de 4 anos e gestantes.

Muitas vezes, o tratamento caseiro para tênia é feito com sementes de abóbora cruas, que devem ser descascadas, trituradas e consumidas com o estômago vazio. Adultos precisam consumir de 200 a 300 g de sementes preparadas dessa maneira por dia, crianças - até 100 g. No entanto, antes disso, você também deve preparar seus intestinos: dois dias antes de tomar uma "dose" de sementes, você precisa limpá-los com um enema à noite e, no dia seguinte, tomar um laxante salino.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prevenção da tênia

Como os humanos não conseguem destruir esse parasita na natureza (especialmente considerando os volumes de descarga e a qualidade do tratamento de águas residuais), a única prevenção possível contra a tênia é cozinhar o peixe adequadamente. Em primeiro lugar, o tratamento térmico com duração e temperatura adequadas: as larvas plerocercoides não suportam temperaturas de +60 °C ou mais e morrem após 20 a 25 minutos. Também é necessário salgar o peixe adequadamente (com uma concentração de sal de 10%) e congelá-lo (a -15-10 °C).

Segundo estimativas da OMS, a tênia é um parasita presente no intestino de quase 15 milhões de pessoas no mundo todo, principalmente entre os moradores de países onde se consome muito peixe.