Médico especialista do artigo
Novas publicações
Triquinose - Diagnóstico
Última revisão: 03.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Durante surtos e doenças de grupo, na presença de sintomas típicos nos pacientes, o diagnóstico de triquinelose não causa dificuldades.
É necessário estabelecer uma fonte comum de infecção e, se possível, examinar restos alimentares (carne ou produtos cárneos) para detectar a presença de larvas de triquinela. O diagnóstico de casos esporádicos de triquinelose é difícil. Nessas situações, a anamnese epidemiológica é de grande importância.
Na ausência de dados sobre a fonte de infecção, às vezes é usada uma biópsia muscular (deltoide ou gastrocnêmio em pacientes acamados ou músculo longo do dorso em pacientes ambulatoriais): um pedaço de tecido muscular pesando 1 g é examinado em um microscópio com baixa ampliação para detectar a presença de larvas de Trichinella.
O diagnóstico sorológico da triquinelose é utilizado apenas na 3ª semana da doença, visto que nas primeiras 2 semanas prevalecem as reações imunológicas locais (fase intestinal da invasão) e a concentração de anticorpos específicos no sangue é baixa. ELISA com antígeno de T. spiralis e RNGA são utilizados. O tempo de aparecimento dos títulos de anticorpos diagnósticos depende da intensidade da invasão e do tipo de patógeno: em pacientes com triquinelose que foram infectados ao comer carne de porco fortemente infestada com triquinela, os anticorpos são detectados no 15º ao 20º dia após a infecção; se a intensidade da invasão for menor, o tempo de detecção de anticorpos é estendido. Quando infectado com carne de animais selvagens (T. s. nativa), o tempo inicial de detecção de anticorpos pode ser de até 1,5 mês. Os títulos de anticorpos específicos podem aumentar dentro de 2 a 4 meses após a infecção, diminuindo significativamente após 4 a 5 meses, mas podem permanecer no nível diagnóstico por até 1,5 ano e, em caso de infecção intensiva, até 2 a 5 anos. O diagnóstico sorológico precoce da triquinelose requer a realização simultânea de duas reações sorológicas: ELISA e RNGA. A sensibilidade nesses casos atinge 90-100% e a especificidade, 70-80%. Pessoas que consumiram carne contaminada com triquinela são submetidas a exame sorológico 2 a 3 semanas após o tratamento preventivo. Os indicadores diagnósticos das reações sorológicas confirmam que essas pessoas tiveram triquinelose.
Em todos os pacientes com triquinelose, além de exames clínicos de sangue e urina, são realizados exames bioquímicos de sangue, ECG, raio-X dos pulmões e é determinado o nível de eletrólitos no plasma sanguíneo.
Diagnóstico diferencial da triquinelose
O diagnóstico diferencial da triquinelose é realizado com infecções intestinais agudas, febre tifoide e febre paratifoide, infecções respiratórias agudas, tifo, sarampo, leptospirose, yersiniose e edema de Quincke. Com o aumento da eosinofilia no sangue, a triquinelose é diferenciada da fase aguda de outras helmintíases (opistorquíase, fasciolíase, estrongiloidíase, toxocaríase), leucemia eosinofílica, periarterite nodular e dermatomiosite.
[