Toxocarose - Diagnóstico

O diagnóstico parasitológico de toxocaríase ao longo da vida é extremamente raro e só é possível por meio do exame de material de biópsia, quando larvas de Toxocara podem ser detectadas e verificadas nos tecidos. O diagnóstico de toxocaríase baseia-se na história epidemiológica e nos sintomas clínicos. A presença de eosinofilia persistente de longa duração é considerada, embora nem sempre seja encontrada na toxocaríase ocular. A indicação de manter um cão na família ou contato próximo com cães, ou geofagia, indica um risco relativamente alto de contrair toxocaríase.

O diagnóstico imunológico da toxocaríase visa determinar o conteúdo de IgG específico para o antígeno T. cams no soro sanguíneo usando o método ELISA. Ele tem alta sensibilidade e especificidade suficiente para a localização visceral de larvas - 93,7 e 89,3%, respectivamente, mas não é informativo o suficiente para lesões oculares. Um título de anticorpos de 1:400 indica invasão, mas não doença; um título de 1:800 ou superior indica toxocaríase. Em pacientes com a forma crônica com síndrome pulmonar grave, o nível de anticorpos específicos geralmente é moderadamente elevado (1:800 ou 1:1600). No entanto, esse grupo de pacientes apresenta naturalmente um conteúdo elevado de anticorpos anti-toxocara específicos da classe IgE no soro sanguíneo. O immunoblotting pode ser usado para confirmar os resultados do ELISA. Nem sempre há correlação entre o nível de anticorpos e a gravidade das manifestações clínicas da toxocaríase, bem como entre o nível de anticorpos e a hipereosinofilia sanguínea. Devido ao curso cíclico da invasão, com recidivas e remissões na dinâmica, são possíveis flutuações significativas nos parâmetros clínicos, hematológicos e imunológicos no mesmo paciente. Recomenda-se incluir um exame de sangue bioquímico, radiografia dos pulmões e, se indicado, broncoscopia, broncografia, ECG e ultrassonografia dos órgãos abdominais no estudo clínico de pacientes com toxocaríase.

Indicações para hospitalização

O tratamento de pacientes com toxocaríase grave e crianças menores de 3 anos é realizado em ambiente hospitalar. Pacientes com toxocaríase não são contagiosos e não necessitam de isolamento.

Diagnóstico diferencial da toxocaríase

O diagnóstico diferencial da toxocaríase é realizado com o estágio inicial de helmintíases específicas do homem (ascaridíase, estrongiloidíase, esquistossomose, opistorquíase), asma brônquica, bem como com inúmeras doenças que cursam com eosinofilia no sangue periférico (síndrome de Löffler, eosinofilia tropical, poliartrite crônica inespecífica em crianças, linfogranulomatose, câncer, sensibilização a medicamentos, miocardite fibroplásica parietal, etc.). A toxocaríase ocular deve ser diferenciada do retinoblastoma e da coriorretinite por tuberculose, citomegalovírus e outras etiologias. Não existem métodos confiáveis para o diagnóstico da toxocaríase ocular. Em muitos casos, o diagnóstico é feito apenas por exame histológico. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada do olho são utilizadas para fins diagnósticos. Às vezes, o diagnóstico de "toxocaríase" só pode ser feito com base no efeito do tratamento antiparasitário. As questões de diagnóstico e tratamento de pacientes com toxocaríase ocular são decididas em conjunto por um oftalmologista e um especialista em doenças infecciosas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]