Triquinose - Causa e Patogênese

Triquinose causada lombrigas família Trichinellidae, compreendendo dois tipos - Trichinella spiralis três varietetami (spiralis T. S, Nativa T. S, nelsoni T. S ...) E pseudospiralis Trichinella. Na patologia da população da Ucrânia, os mais importantes são os T. S. Spiralis e G. S. Nativa. Trichinella s. O spiralis é onipresente, parasita em suínos domésticos, patogênico para humanos. Trichinella s. Nativa ocorre no hemisfério norte, parasita mamíferos selvagens, é extremamente resistente ao frio, patogênico para humanos. Trichinella s. Nelsoni vive na África Equatorial, parasita os mamíferos selvagens. Ligeiramente patogênico para humanos. Trichinella pseudospiralis é onipresente, parasita em aves e mamíferos selvagens. A patogenicidade para humanos não está comprovada.

Trichinella - nemátodos pequenos com um corpo cilíndrico incolor, coberto com uma cutícula transparente de uma estrutura anelada. O comprimento da fêmea não fertilizada é de 1,5-1,8 mm, fertilizado - até 4,4 mm, o macho maduro é de cerca de 1,2-2 mm, o diâmetro dos helmintos é inferior a 0,5 mm. Em contraste com outros nemátodos, as trichinelas são helmintos vivíparos. Suas larvas, jovens Trichinella, têm uma forma de haste, comprimento até OD mm; Após 18-20 dias de desenvolvimento, a larva é alongada para 0,7-1,0 mm.

O mesmo organismo do animal de sangue quente para Trichinella serve primeiro definitivo (Trichinella intestinal) e, em seguida, intermediário (encapsulado nos músculos larvais) pelo hospedeiro. No corpo do novo hospedeiro, o parasita é pego com carne animal, que contém larvas encapsuladas ao vivo. Sob a ação do suco gástrico, a cápsula se dissolve, as larvas no intestino delgado penetram ativamente a mucosa em uma hora. No 4º-7º dia, as fêmeas começam a produzir larvas vivas. Cada fêmea durante o período reprodutivo, com duração de 10 a 30 dias, dá origem a 200 a 2000 larvas. Do intestino, as larvas são transportadas pela corrente de sangue em todo o corpo. O desenvolvimento adicional do parasita só é possível nos músculos estriados. Na terceira semana após a infecção, as larvas tornam-se invasivas e assumem uma forma espiral típica. No início do segundo mês após a infecção em torno deles, uma cápsula fibrosa é formada nos músculos, que começa a calcificação após 6 meses. Em cápsulas, as larvas mantêm sua viabilidade de 5-10 anos ou mais. Nos músculos humanos, as cápsulas de larvas de Trichinella de 0,3-0,6 mm de tamanho sempre têm uma forma semelhante a um limão.

As larvas de Trichinella nos músculos dos animais são resistentes a altas e baixas temperaturas. O aquecimento de carne contendo larvas de Trichinella encapsuladas em um forno de microondas a 81 ° C não garante sua inativação. Ao cozinhar um pedaço de carne com cerca de 10 cm de espessura, as larvas morrem somente após 2-2,5 horas. As larvas são resistentes a tais tipos de cozimento como a salga, o fumo e o congelamento. Os produtos de carne termicamente não processados são o maior perigo: stroganina, gordura (bacon), etc.

Patogênese da triquinose

No coração da patogênese da triquinose é a sensibilização do organismo aos antígenos de helmintos, manifestada em diferentes graus nos estágios intestinal, migratório e muscular da invasão. No final da primeira semana após a infecção, predominantemente no intestino delgado, as fêmeas de Trichinella, imersas na mucosa, são encontradas em torno das quais desenvolve uma reação inflamatória catarro-hemorrágica local. Em invasão grave, observam-se lesões necróticas ulcerativas da mucosa intestinal. Indivíduos adultos das substâncias imunossupressoras isoladas de helmintos que suprimem uma reação inflamatória violenta, o que facilita a migração de larvas. No jejuno, o sistema kinin é ativado. Outros hormônios que causam distúrbios funcionais, síndrome da dor. Os metabólitos das larvas migratórias, produtos liberados após a morte, são antígenos que possuem propriedades sensibilizantes, enzimáticas e tóxicas. Como resultado, reações alérgicas graves desenvolvem-se com dano de vasos sanguíneos, distúrbios de coagulação, edema de tecido, aumento da atividade secretor das mucosas. Na segunda semana, as larvas são encontradas não apenas nos músculos esqueléticos, mas também no miocárdio, nos pulmões, nos rins e no cérebro. Nos órgãos do parênquima, as larvas perecem. O desenvolvimento de reações imunopatológicas leva a lesões graves: miocardite, meningoencefalite, pneumonia. Os processos inflamatórios eventualmente diminuem, mas após 5-6 semanas podem ser substituídos por distróficos, cujas conseqüências desaparecem somente após 6-12 meses. Dos músculos esqueléticos mais frequentemente afetados por grupos com abundante suprimento de sangue (intercostal, mastigação, músculos oculomotores, diafragma, músculos do pescoço, língua, extremidades superiores e inferiores). Em pacientes com doença grave, são encontradas 50-100 ou mais larvas de Trichinella em 1 g de massa muscular. No final da terceira semana, as larvas adquirem uma forma espiral, uma infiltração celular intensa é observada ao redor deles, após o que uma cápsula fibrosa é formada. O processo de formação de cápsulas é perturbado pelo carregamento antigênico excessivo (com invasão maciça) e também sob a influência de substâncias com propriedades imunossupressoras (glicocorticóides, etc.). Nos infartos nodulares de órgãos parenquimatos são encontradas. No miocárdio, as larvas de Trichinella causam o aparecimento de múltiplos focos inflamatórios no tecido intersticial, mas as cápsulas reais no músculo cardíaco não são formadas. Com infestação intensiva no miocárdio, desenvolve-se uma reação inflamatória focal-difusa e mudanças distróficas; Possível formação de granulomas e desenvolvimento de vasculite com a derrota de arteriolas e capilares do cérebro e meninges.

A triquisose é caracterizada por imunidade persistente não estéril, que é devido à presença de larvas encapsuladas do patógeno nos músculos das pessoas infectadas. O alto teor de anticorpos específicos no soro sanguíneo é observado a partir do final da segunda semana e atinge um máximo na 4-7ª semana. O complexo de reações no estágio entérico evita a penetração de uma parte significativa das larvas na corrente sanguínea, o que limita a sua propagação no corpo.