Toxocarose - Causas e Patogénese

A toxocaríase é causada pelo verme nematelminto canino, pertencente ao gênero Nemathelminthes, classe Nematodes, subordem Ascaridata e gênero Toxocara. O T. canis é um nematoide dióico, cujos indivíduos sexualmente maduros atingem tamanhos relativamente grandes (a fêmea mede de 9 a 18 cm e o macho, de 5 a 10 cm). Os ovos do Toxocara são esféricos, com 65 a 75 µm de tamanho. O T. canis parasita cães e outros representantes da família canina.

No ciclo de vida deste helminto, existem ciclos de desenvolvimento - o principal e dois auxiliares. O ciclo principal de desenvolvimento do toxocara corresponde ao esquema "cão-solo-cão". Após a infecção do cão pela via alimentar, as larvas emergem dos ovos em seu intestino delgado, que então migram, semelhante à migração de lombrigas no corpo humano. Após a maturação da fêmea do toxocara no intestino delgado, o cão começa a excretar os ovos do parasita com as fezes. Este tipo de desenvolvimento do helminto ocorre em filhotes de até 2 meses de idade. Em animais adultos, as larvas do helminto migram para vários órgãos e tecidos, onde se formam granulomas ao seu redor. Neles, as larvas permanecem viáveis por muito tempo, não se desenvolvem, mas podem retomar a migração periodicamente.

O primeiro tipo de ciclo assistido é caracterizado pela transmissão transplacentária de larvas de Toxocara para o feto, de acordo com o esquema "hospedeiro definitivo (cão) - placenta - hospedeiro definitivo (filhote)". Assim, o filhote recém-nascido já contém helmintos. Além disso, os filhotes podem receber larvas durante a lactação.

O segundo tipo de ciclo auxiliar ocorre com a participação de hospedeiros paratênicos (reservatórios). Estes podem ser roedores, porcos, ovelhas, pássaros e minhocas. Em seus corpos, as larvas migratórias não conseguem se transformar em adultos. No entanto, quando um hospedeiro reservatório é ingerido por um cão ou outro animal da família canina, as larvas, ao entrarem nos intestinos do hospedeiro obrigatório, desenvolvem-se em helmintos adultos.

Assim, a ampla distribuição da toxocaríase entre os animais é facilitada por um mecanismo perfeito de transmissão do patógeno, que combina as vias de transmissão direta (infecção por ovos do ambiente), vertical (infecção do feto com larvas através da placenta), transmamária (transmissão das larvas com o leite) e infecção por hospedeiros paratênicos. A vida útil de indivíduos sexualmente maduros nos intestinos dos principais hospedeiros é de 4 a 6 meses. A fêmea de T. canis põe mais de 200 mil ovos por dia. O período de maturação dos ovos no solo (de 5 dias a 1 mês) depende da temperatura e da umidade do ambiente. Na Rússia central, os ovos de Toxocara podem permanecer viáveis no solo durante todo o ano.

Patogênese da toxocaríase

T. canis é um agente causador de helmintíases atípicas em humanos, cujas larvas nunca se transformam em adultos. É um agente causador de helmintíases em animais, capaz de parasitar humanos na fase migratória (larval) e causar uma doença chamada "síndrome da parva migrans visceral". A síndrome é caracterizada por um curso recorrente de longo prazo e lesões em múltiplos órgãos de natureza alérgica. No corpo humano, como em outros hospedeiros partênicos, os ciclos de desenvolvimento e migração ocorrem da seguinte forma: dos ovos de toxocara que chegam à boca, passando para o estômago e intestino delgado, emergem larvas que penetram nos vasos sanguíneos através da membrana mucosa e migram para o fígado através do sistema da veia porta, onde algumas se instalam; são circundadas por um infiltrado inflamatório e formam-se granulomas. Em caso de invasão intensiva, observa-se dano ao tecido granulomatoso nos pulmões, pâncreas, miocárdio, linfonodos, cérebro e outros órgãos. A larva pode sobreviver no corpo humano por até 10 anos. Essa viabilidade está associada à secreção de uma substância mascaradora que pode proteger a larva da agressão de eosinófilos e anticorpos do hospedeiro. As larvas de helmintos nos tecidos retomam periodicamente a migração sob a influência de vários fatores, o que causa recidivas da doença. Durante a migração, as larvas lesionam vasos sanguíneos e tecidos, causando hemorragias, necrose e alterações inflamatórias. Antígenos excretor-secretores de larvas vivas e antígenos somáticos de larvas mortas têm um forte efeito sensibilizador, com o desenvolvimento de reações GNT e DTH, que se manifestam por edema, eritema cutâneo e obstrução do trato respiratório. Os complexos imunes "antígeno-anticorpo" desempenham um papel específico na patogênese. Os fatores que determinam a ocorrência de toxocaríase ocular não foram suficientemente estudados. Existe a hipótese de dano ocular seletivo em indivíduos com invasão de baixa intensidade, nos quais uma resposta imune suficientemente pronunciada do corpo não se desenvolve. Comparado com lombrigas e alguns outros helmintos, o T. canis apresenta o efeito imunossupressor polivalente mais forte. Foi estabelecido que, em crianças com toxocaríase, a eficácia da vacinação e revacinação contra sarampo, difteria e tétano diminui.