Trichostrongyloidosis: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A tricostrongiloidíase é uma zoonose-geohelmintíase. Os humanos são hospedeiros opcionais. Os helmintos adultos estão localizados no intestino delgado dos humanos.

Causas da tricostrongiloidíase. Os humanos são parasitados principalmente por Trichostrongylus colubriformis. Trichostrongilídeos são pequenos nematoides medindo 4-8 x 0,78-1 mm. A abertura oral é limitada por três lábios. Os machos possuem uma bursa na extremidade posterior, duas espículas acastanhadas de tamanhos desiguais e um leme que direciona seu movimento.

Os ovos de helmintos são ovais, medindo 74-80 x 40-43 mícrons, cobertos por uma casca fina e transparente, com uma extremidade ligeiramente pontiaguda e a outra romba.

Ciclo de desenvolvimento. Os Trichostrongylidae parasitam, via de regra, o organismo de hospedeiros obrigatórios – bovinos de pequeno e grande porte e outros mamíferos herbívoros. Às vezes, humanos são infectados, sendo hospedeiros opcionais desse helminto. Humanos são infectados com tricostrongiloidíase ao ingerir plantas contaminadas com larvas invasoras. O desenvolvimento ocorre sem migração. No intestino humano, as larvas penetram na mucosa do duodeno, desenvolvem-se, sofrem duas mudas e se transformam em helmintos sexualmente maduros. Após 20 a 30 dias, os ovos podem ser encontrados nas fezes do paciente. A vida útil dos helmintos é superior a 8 anos.

Epidemiologia da tricostrongiloidíase. O papel dos humanos como fonte de invasão é pequeno. As larvas entram no corpo humano muito raramente e em pequenas quantidades.

A tricostrongiloidíase ocorre em países com clima quente e úmido no Sudeste Asiático, Norte da África, Oriente Médio, América do Sul, Central e do Norte, Armênia, Azerbaijão, Uzbequistão, região do Volga e Extremo Oriente. Das muitas espécies existentes de tricostrongilídeos, 13 espécies foram encontradas infectadas em humanos. Moradores de áreas rurais com pecuária bem desenvolvida têm maior probabilidade de adoecer. A fonte de infecção são herbívoros, bovinos e pequenos ruminantes que poluem pastagens, currais e baias com ovos de helmintos. No ambiente externo, em condições favoráveis (umidade, oxigênio e temperatura ideais de 30 a 32 °C), as larvas se desenvolvem nos ovos. Após 1 a 3 dias, elas emergem das membranas dos ovos, mudam duas vezes e, em 4 a 14 dias, transformam-se em larvas filariformes invasoras. No ambiente, as larvas podem sobreviver por 3 a 4 meses. Eles podem migrar vertical e horizontalmente e permanecer viáveis no solo por um ano. Os fatores de transmissão do patógeno são vegetais, frutas e gramíneas contaminadas com larvas de helmintos durante o trabalho agrícola.

A infecção por tricostrongiloidíase ocorre pela ingestão de frutas, vegetais, azedinhas e outras ervas contaminadas com larvas de nematoides. Os humanos não desempenham um papel importante na disseminação desta doença.

Patogênese. Helmintos, ao penetrarem na membrana mucosa do duodeno e do jejuno, causam lesões. Os sintomas surgem devido ao efeito tóxico-sensibilizante dos nematoides, podendo também desenvolver-se processos inflamatórios.

Sintomas da tricostrongiloidíase

A intensidade da invasão em humanos é geralmente baixa. A tricostrongiloidíase é assintomática ou apresenta uma forma subclínica. Em caso de infecção intensa, predominam os sintomas de lesão do trato gastrointestinal. Os pacientes relatam falta de apetite, náuseas, eructações, dor abdominal, diarreia, irritabilidade, fraqueza e perda de peso. Às vezes, desenvolvem-se anemia hipocrômica, leucocitose e eosinofilia.

Diagnóstico diferencial. O diagnóstico diferencial é realizado com anquilostomíase.

Diagnóstico laboratorial. O diagnóstico é feito pela presença de ovos nas fezes. O método de enriquecimento é utilizado, visto que a intensidade de invasão é baixa. O cultivo de larvas em papel de filtro pelo método de Harada e Mori também é utilizado. Às vezes, ovos de helmintos são encontrados no conteúdo duodenal.

Complicações: Anemia grave, caquexia.

Tratamento da tricostrongiloidíase. O tratamento é realizado com nematicidas de amplo espectro (albendazol, mebendazol, medamin, pirantel, etc.) de acordo com os mesmos esquemas da ascaridíase.

Prevenção. A prevenção é semelhante à prevenção de outras geohelmintíases (ascaridíase, ancilostomíase, etc.).