Tratamento patogénico da prostatite crónica

Se o tratamento antibacteriano adequado não tiver obtido sucesso, não há necessidade de prescrever outros antibióticos. Nesse caso, bons resultados podem ser obtidos iniciando o tratamento patogênico da prostatite crônica. Se os pacientes apresentarem sintomas de obstrução (clínicos ou confirmados por urofluxometria), é indicada a prescrição de alfabloqueadores. Anti-inflamatórios não esteroidais são prescritos para inflamação grave, finasterida para aumento da próstata e polissulfato de pentosana (Hemoclar) para dor predominante na bexiga e distúrbios urinários irritativos primários. A fitoterapia também é útil em alguns pacientes. Em casos extremos, se as queixas persistirem, a termoterapia transuretral por micro-ondas é permitida. Intervenções cirúrgicas são indicadas apenas no desenvolvimento de complicações, como estenose do colo vesical e estenose da uretra.

Tratamentos para prostatite crônica e síndrome da dor pélvica crônica que tenham alguma base de evidências ou suporte teórico (desenvolvidos pelo 1PCN em ordem de prioridade)

Pacientes com prostatite crônica categoria III B (síndrome da dor pélvica crônica), de acordo com a classificação do NIH, ou prostatite distrófico-degenerativa (prostatose), de acordo com a classificação apresentada neste livro, são extremamente difíceis de tratar. O principal objetivo do tratamento é o alívio dos sintomas, para o qual são utilizados analgésicos, alfabloqueadores, relaxantes musculares e antidepressivos tricíclicos, simultaneamente ou em conjunto. Sessões com psicoterapeuta, massagem pélvica e outros tipos de terapia conservadora de suporte (dieta, mudanças no estilo de vida) frequentemente aliviam o sofrimento dos pacientes. A fitoterapia deve ser considerada promissora, por exemplo, o uso de prostanorm e tadenan. A experiência com o uso desses medicamentos demonstrou sua alta eficácia tanto na terapia complexa de pacientes com prostatite crônica de origem infecciosa quanto como monoterapia para prostatite não infecciosa.

Cada comprimido de Tadenan contém 50 mg de extrato de casca de ameixa africana, que auxilia na atividade secretora das células da próstata, normaliza a micção regulando a sensibilidade dos músculos da bexiga a vários impulsos e possui efeitos anti-inflamatórios, antiescleróticos e antiedematosos. A eficácia do medicamento na prostatite crônica foi avaliada com base na observação de 26 pacientes com prostatite crônica não infecciosa.

As principais manifestações clínicas (dor no períneo, acima do púbis, na virilha, no escroto; estrangúria, noctúria, polaciúria, enfraquecimento do jato urinário, disfunção erétil) foram consideradas em uma escala de três pontos (0 - sem sinais, 1 - moderadamente pronunciada, 2 - fortemente pronunciada). Antes do tratamento, a síndrome dolorosa, a disúria e a fraqueza sexual manifestavam-se, em média, com uma intensidade de 1,2 a 2,4 pontos. Após o tratamento, a intensidade dos dois primeiros indicadores diminuiu para 0,4 a 0,5. No entanto, a disfunção erétil média permaneceu relativamente alta - 1,1, embora tenha diminuído em mais de 1,5 vezes em relação ao valor inicial.

Em estudos laboratoriais da secreção prostática, o número de leucócitos é importante como sinal de inflamação, e os grãos de lecitina, como sinal da atividade funcional da glândula. Os leucócitos foram contados em uma preparação nativa com base no número máximo de células no campo de visão. Os grãos de lecitina também foram considerados em uma escala de três pontos.

Na admissão hospitalar, os pacientes apresentavam uma média de 56,8 × 10 ³ μl de leucócitos na secreção prostática; o número de grãos de lecitina correspondia a uma média de 0,7 pontos. Ao final do tratamento, o número de leucócitos no grupo principal de pacientes diminuiu quase 3 vezes (média de 12,4 células), enquanto a saturação do esfregaço com grãos de lecitina, ao contrário, aumentou mais de 2 vezes (média de 1,6).

As taxas máxima e média de fluxo urinário também aumentaram após dois meses de tratamento com tadenan. Todos os pacientes, sem exceção, apresentaram redução nas pontuações do IPSS – de uma média de 16,4 para 6,8.

O TRUS registrou inicialmente uma violação da estrutura ecográfica da próstata em todos os pacientes; as imagens repetidas eram idênticas. No entanto, tanto a ultrassonografia quanto a LDF confirmaram o efeito benéfico do tadenan na microcirculação da próstata, com diminuição das áreas de congestão.

Não foram observados efeitos negativos do tadenan nas características qualitativas e quantitativas da ejaculação, o que nos permite recomendá-lo com segurança a pacientes em idade reprodutiva.

Um nicho específico no tratamento patogênico de pacientes com prostatite crônica pertence ao Tykveol. Contém óleo de semente de abóbora e está disponível na forma de cápsulas, óleo para administração oral e supositórios retais. A substância ativa é um complexo de substâncias biologicamente ativas de sementes de abóbora (carotenoides, tocoferóis, fosfolipídios, esteróis, fosfatídeos, flavonoides, vitaminas B1, B2, C, PP, ácidos graxos saturados, insaturados e poli-insaturados). O medicamento tem um efeito antioxidante pronunciado, inibe a peroxidação lipídica nas membranas biológicas. O efeito direto na estrutura dos tecidos epiteliais garante a normalização da diferenciação e das funções do epitélio, reduz o inchaço e melhora a microcirculação, estimula os processos metabólicos nos tecidos, inibe a proliferação de células prostáticas no adenoma de próstata, reduz a gravidade da inflamação e tem efeito bacteriostático.

O medicamento possui efeitos hepatoprotetores, reparadores, anti-inflamatórios, antissépticos, metabólicos e antiateroscleróticos. O efeito hepatoprotetor se deve às propriedades estabilizadoras da membrana e se manifesta na desaceleração dos danos às membranas dos hepatócitos e na aceleração de sua recuperação. Normaliza o metabolismo, reduz a inflamação, retarda o desenvolvimento do tecido conjuntivo e acelera a regeneração do parênquima do fígado danificado. Elimina fenômenos disúricos na hipertrofia prostática, reduz a dor em pacientes com prostatite, aumenta a potência e ativa o sistema imunológico do corpo.

Modo de administração e dosagem para adenoma de próstata e prostatite crônica: 1 a 2 cápsulas, 3 vezes ao dia, ou 1 supositório retal, 1 a 2 vezes ao dia. Duração do tratamento de 10 dias a 3 meses ou ciclos curtos de 10 a 15 dias por mês durante 6 meses.

De particular interesse prático é o extrato de próstata (prostatileno) – uma preparação peptídica isolada por extração ácida da próstata de animais. O fármaco pertence a uma nova classe de reguladores biológicos – as citomedinas. Samprosta – a substância ativa da vitaprosta – um complexo de peptídeos biologicamente ativos solúveis em água isolados da próstata de touros sexualmente maduros – pertence a essa classe de fármacos. O uso de vitaprosta em supositórios retais permite que a substância patogênica ativa seja administrada diretamente ao órgão afetado através das vias linfáticas. Reduz o inchaço da próstata e a infiltração leucocitária no tecido intersticial, além de auxiliar na redução da formação de trombos e possuir atividade antiagregante.

V. N. Tkachuk et al. (2006) observaram 98 pacientes com prostatite crônica que receberam monoterapia com supositórios retais Vitaprost. Os autores concluíram que a duração do tratamento com Vitaprost para essa doença deve ser de pelo menos 25 a 30 dias, e não de 5 a 10 dias, como recomendado anteriormente. O tratamento a longo prazo melhora não apenas os resultados imediatos, mas também os a longo prazo. O efeito mais pronunciado do Vitaprost é a melhora da microcirculação na próstata, o que reduz o edema prostático, reduz as principais manifestações clínicas da doença (dor, distúrbios urinários) e melhora a função prostática. Isso é acompanhado por melhora das propriedades bioquímicas do ejaculado e aumento da motilidade espermática. O Vitaprost corrige alterações patológicas nos sistemas de hemocoagulação e imunidade.

Atualmente, existe uma forma do medicamento Vitaprost-Plus que contém 400 mg de lomefloxacino juntamente com 100 mg do princípio ativo principal. O Vitaprost-Plus deve ser preferido em pacientes com prostatite infecciosa; a administração retal do antibiótico simultaneamente ao supositório de Vitaprost permite um aumento significativo de sua concentração na lesão, garantindo assim a destruição mais rápida e completa do patógeno.

Em casos extremamente raros, quando o paciente não pode usar supositórios (síndrome do intestino irritável, hemorroidas graves, condição pós-operatória, etc.), o Vitaprost é prescrito em forma de comprimido.

Atualmente, o problema da hipovitaminose adquiriu um novo significado. Nos estágios anteriores da evolução, o homem consumia uma variedade de alimentos e praticava bastante exercício físico. Hoje, alimentos refinados, combinados com a inatividade física, às vezes levam a sérios distúrbios metabólicos. V. B. Spirichev (2000) acredita que a deficiência de vitaminas é uma poli-hipovitaminose, acompanhada pela falta de microelementos, observada não apenas no inverno e na primavera, mas também no verão e no outono, ou seja, atua como um fator de ação constante.

Para o funcionamento normal do sistema reprodutor masculino, entre outras coisas, o zinco é absolutamente necessário, devendo estar contido em grandes quantidades no esperma e na secreção da próstata, e o selênio é um componente importante do sistema antioxidante.

O zinco acumula-se seletivamente na próstata, sendo um componente específico de sua secreção. Acredita-se que os espermatozoides sejam os portadores das reservas de zinco necessárias para o curso normal de todas as fases da divisão do óvulo fertilizado, até sua fixação na cavidade uterina. O chamado complexo zinco-peptídeo atua como um fator antibacteriano da próstata. Na prostatite crônica e no câncer de próstata, a concentração de zinco na secreção da próstata é reduzida. Consequentemente, o uso de preparações de zinco leva ao aumento da concentração e da mobilidade dos espermatozoides, aumentando a eficácia do tratamento de pacientes com prostatite crônica.

O papel do selênio é mais diverso. Este microelemento é um componente do centro catalítico da principal enzima do sistema antioxidante (glutationa peroxidase), que garante a inativação das formas livres de oxigênio. O selênio tem um efeito protetor pronunciado sobre os espermatozoides e garante sua mobilidade. A necessidade de selênio de um adulto é de cerca de 65 mcg por dia. A deficiência de selênio contribui para danos às membranas celulares devido à ativação da LPO.

E. A. E. Efremov et al. (2008) estudaram a eficácia do medicamento Selzinc Plus, contendo selênio, zinco, vitaminas E, C e betacaroteno, no tratamento complexo de pacientes com prostatite crônica. Os autores encontraram os melhores resultados clínicos no grupo de pacientes que tomou Selzinc. Além disso, de acordo com dados ultrassonográficos, observou-se melhora na condição da próstata e das vesículas seminais, bem como diminuição do seu volume, devido à diminuição da

A gravidade dos sintomas irritativos e a melhora da função de drenagem da próstata, bem como a diminuição do inchaço da glândula e a restauração da função de drenagem das vesículas seminais.

A prostatite crônica, especialmente de origem autoimune, é acompanhada por alterações significativas nas propriedades reológicas do sangue, portanto, no tratamento patogênico de pacientes com prostatite crônica, são indicados medicamentos que as melhorem.

Um estudo foi conduzido em três grupos de pacientes. Os pacientes do primeiro grupo receberam tratamento básico clássico, incluindo medicamentos antibacterianos, terapia vitamínica, terapia tecidual, massagem prostática e fisioterapia. No segundo grupo, foram prescritos medicamentos adicionais que melhoram as propriedades reológicas do sangue [dextrana (reopoliglucina), pentoxifilina (trental) e escina (escusan)]. Os pacientes do terceiro grupo receberam terapia com métodos não tradicionais (jejum, homeopatia, acupuntura e fitoterapia) em combinação com o tratamento básico.

A análise dos sintomas clínicos e parâmetros laboratoriais em 43 pacientes do primeiro grupo revelou que fenômenos disúricos ocorreram em 16 deles (37,2%) antes do tratamento. A dor estava localizada principalmente no abdômen inferior e nas áreas da virilha em 14 pacientes (32,6%). O exame digital da próstata revelou um aumento em seu tamanho em 33 pacientes (76,8%), a glândula estava claramente contornada na maioria dos pacientes (26 pacientes; 60,5%). Sua consistência era principalmente densa-elástica (28 pacientes; 65,1%). Dor à palpação foi notada por 24 pacientes (55,8%). Na análise da secreção da próstata, o número de leucócitos estava aumentado em 34 pacientes (79%), grãos de lecitina foram encontrados em pequenas quantidades em 32 pacientes (74,4%).

Todos os pacientes foram submetidos a tratamento conservador básico para prostatite crônica: antibioticoterapia, levando em consideração os resultados do exame bacteriológico por 7 a 10 dias; anti-inflamatórios não esteroidais, terapia vitamínica, terapia tecidual; fisioterapia com o dispositivo Luch-4, massagem da próstata (conforme indicado) 5 a 6 vezes, em dias alternados.

Após 12 a 14 dias do início do tratamento, foram observadas as seguintes alterações nos sintomas clínicos e nos parâmetros laboratoriais: os fenômenos disúricos diminuíram 1,2 vez, a dor na região lombossacral e no períneo também diminuiu 1,2 vez. O tamanho da glândula normalizou em 15 pacientes (34,9%). A dor à palpação diminuiu 2,4 vezes. Na análise da secreção prostática, o número de leucócitos diminuiu 1,4 vez, o número de macrófagos, corpos estratificados e grãos de lecitina aumentou. O tratamento foi considerado eficaz em 63% dos pacientes. O estudo dos parâmetros de hemorreologia e hemostasia não mostrou melhora confiável na reologia sanguínea, e os parâmetros de trombinemia até aumentaram. A viscosidade sanguínea após o tratamento permaneceu significativamente maior que o normal, a viscosidade plasmática também não se alterou. No entanto, a rigidez dos eritrócitos, diminuindo ligeiramente, tornou-se inseguramente maior que os valores de controle. Durante o tratamento, a agregação estimulada de eritrócitos normalizou-se, e sua agregação espontânea não se alterou significativamente. O nível de hematócrito permaneceu alto antes e depois do tratamento.

As alterações na hemostasia consistiram em um ligeiro aumento da hipocoagulação ao longo da via intrínseca da coagulação durante o tratamento de pacientes com prostatite crônica. O tempo de protrombina e os níveis de fibrinogênio não se alteraram e permaneceram dentro dos valores normais. A quantidade de RFMC aumentou significativamente em 1,5 vez ao final do tratamento, e o tempo de fibrinólise dependente de CP permaneceu aumentado em 2 vezes. As alterações na quantidade de antitrombina III e plaquetas foram insignificantes.

Assim, o tratamento clássico, incluindo medicamentos antibacterianos, terapia vitamínica, terapia tecidual, fisioterapia e massagem, não leva à normalização dos parâmetros hemorreológicos em pacientes com prostatite crônica, e os parâmetros de hemostasia até pioram ao final do tratamento.

Em 23 dos 68 pacientes (33,8%) do segundo grupo, estabeleceu-se a predominância de queixas sobre dor e sensação de queimação ao urinar antes do tratamento. A dor localizava-se principalmente no baixo ventre e regiões inguinais - 19 pacientes (27,9%). O tamanho da próstata, determinado pela palpação, estava aumentado em 45 pacientes (66,2%), enquanto os contornos e o sulco estavam claramente definidos em metade dos pacientes (51,5%), a consistência era denso-elástica também em metade dos pacientes (57,3%) e majoritariamente homogênea (89,7%). Dor durante a palpação foi notada por 41 pessoas (60,3%). Na análise da secreção da próstata, observou-se aumento no número de leucócitos em 47 pessoas (69,1%), diminuição no número de grãos de lecitina - em quase o mesmo número de pacientes (41, ou 60,3%).

Todos os pacientes foram submetidos a tratamento conservador, que consistiu em duas etapas. Na primeira etapa, o tratamento foi realizado com medicamentos que melhoram as propriedades reológicas do sangue [dextrana (reopoliglucina), pentoxifilina (trental A) e escina (escusan)]. Durante esse período, foi realizado um estudo bacteriológico da secreção. A partir do 6º dia, foi iniciada a terapia antibacteriana, que foi realizada de acordo com a sensibilidade identificada da microflora. Todos os pacientes receberam prescrição do anti-inflamatório não esteroidal indometacina, vitaminas B1 e B6, vitamina E, terapia tecidual, fisioterapia com o dispositivo Luch-4 e massagem prostática.

Vinte e seis pacientes (38,2%) relataram melhora do bem-estar após o primeiro ciclo de tratamento, ou seja, após o uso de preparações reológicas. Os pacientes relataram diminuição ou desaparecimento da dor, sensação de peso no períneo e melhora da micção. Alterações nos sintomas clínicos, no estado objetivo da próstata e nos parâmetros laboratoriais foram detectadas 12 a 14 dias após o início da doença. A micção retornou ao normal em todos os pacientes. A dor no períneo desapareceu e, no abdome inferior, diminuiu significativamente (de 27,9 para 5,9%). O tamanho da próstata normalizou em 58 pacientes (85,3%) devido ao alívio do edema e da congestão. A dor à palpação da glândula diminuiu significativamente. O número de leucócitos na secreção da próstata diminuiu. As alterações patológicas persistiram em apenas 8 pacientes (11,8%). O tratamento foi considerado eficaz em 84% dos pacientes.

No segundo grupo de pacientes, fármacos que melhoravam as propriedades reológicas do sangue foram introduzidos no regime de tratamento geralmente aceito e, ao final do tratamento, foram observadas alterações positivas significativas nos índices hemorreológicos e hemostáticos em pacientes com v. Todos os índices reológicos do sangue diminuíram e tornaram-se indistinguíveis do controle, exceto a agregação eritrocitária estimulada, que diminuiu para 2,5 ± 0,79 µL (controle - 5,75 ± 0,41 µL) (/K0,05). Com o recálculo não paramétrico, as alterações positivas na viscosidade sanguínea e nos índices de agregação eritrocitária estimulada foram insignificantes; as alterações nos demais grupos foram confiáveis.

O estudo de hemostasia também mostrou dinâmica positiva dos índices. O TTPa diminuiu para o normal. O tempo de protrombina também se normalizou. A quantidade de fibrinogênio diminuiu, mas sua variação não ultrapassou as flutuações normais. Os índices de OFT e fibrinólise dependente de CP diminuíram significativamente em 1,5 vez, mas permaneceram superiores aos do controle. As alterações nos níveis de antitrombina III e plaquetas foram insignificantes e não ultrapassaram os limites normais.

Assim, no segundo grupo de pacientes com prostatite crônica, para os quais o regime de tratamento geralmente aceito incluía medicamentos que melhoravam as propriedades reológicas do sangue [dextrana (reopoliglucina), pentoxifilina (trental) e escina (escusan)], foram obtidas alterações positivas significativas nos índices hemorreológicos e hemostáticos. Primeiramente, a viscosidade sanguínea foi normalizada devido à diminuição da rigidez das membranas eritrocitárias, à diminuição do hematócrito e à agregação eritrocitária. Essas alterações provavelmente levaram à diminuição da trombinemia e à melhora da coagulação e da fibrinólise, sem afetar os níveis de antitrombina III e o número de plaquetas.

A análise dos sintomas clínicos e parâmetros laboratoriais em 19 pacientes do terceiro grupo antes do tratamento revelou dor ao urinar e sensação de queimação na uretra em 6 pacientes (31,6%), dor na parte inferior do abdômen e áreas inguinais - também em 6 pacientes (31,6%). Durante o exame digital da próstata, um aumento em seu tamanho foi observado em 12 pacientes (63,1%), em 10 pessoas (52,6%) os contornos da glândula e do sulco estavam claramente definidos e em 7 (36,8%) estavam borrados. De acordo com a consistência da glândula em metade dos pacientes, ela era denso-elástica. Dor durante a palpação foi notada por 1 paciente (5,2%), dor moderada - 7 pessoas (36,8%). Um aumento no número de leucócitos na secreção da próstata foi observado em 68,4% dos pacientes, o número de grãos de lecitina foi reduzido em 57,8% dos pacientes.

O tratamento dos pacientes do terceiro grupo baseou-se no método de descarga e terapia dietética, combinados com reflexologia, homeopatia e fitoterapia, complementados por tratamentos tradicionais. A acupuntura incluiu efeitos corporais e auriculares. Foram utilizados pontos biologicamente ativos de ação geral (localizados na parte inferior do abdômen, região lombossacral, canela e pé, bem como pontos de acupuntura individuais na coluna cervical). Tinturas de peônia, calêndula, arália, zamaniha, sterculia e ginseng foram utilizadas para fitoterapia. Os remédios homeopáticos foram prescritos de forma diferenciada.

Foi utilizado o método de terapia com dieta e jejum - de 7 a 12 dias de jejum. Previamente, foi realizada uma sondagem às cegas prolongada da vesícula biliar e do fígado. Todos os pacientes notaram piora do quadro no 5º ao 6º dia de jejum, com cefaleia, fraqueza, fadiga e temperatura corporal subfebril. O número de leucócitos aumentou na análise da secreção prostática. Um aumento particularmente acentuado no número de leucócitos na secreção foi observado em 9 pacientes (47,3%). Essa exacerbação da doença provavelmente está associada à ativação do foco de inflamação crônica devido ao aumento da imunidade tecidual local. Durante esse período, a antibioticoterapia foi adicionada ao tratamento, de acordo com um bacteriograma individual. Todos os pacientes receberam prescrição de anti-inflamatórios e vitaminas. Do 7º ao 9º dia, iniciaram-se os cursos de acupuntura, fitoterapia, homeopatia, terapia tecidual, fisioterapia e massagem prostática.

Em 12 a 14 dias após o início do tratamento, a disúria diminuiu em mais da metade dos pacientes, a dor desapareceu em 74% dos pacientes e o tamanho da glândula retornou ao normal em 68,4%. Um efeito positivo do tratamento foi observado em 74% dos pacientes. Os índices de hemorreologia e hemostasia em pacientes do terceiro grupo antes do tratamento eram indistinguíveis da norma, exceto por uma ligeira, mas confiável, diminuição no número de plaquetas e prolongamento da fibrinólise dependente de CP. Isso provavelmente se deveu ao fato de que pacientes com um curso mais leve de prostatite crônica concordaram com métodos de tratamento não convencionais. Durante o tratamento, os índices hemorreológicos mudaram insignificantemente: a viscosidade sanguínea diminuiu ligeiramente, a viscosidade plasmática e a agregação eritrocitária estimulada aumentaram ligeiramente, a rigidez eritrocitária diminuiu, a agregação eritrocitária espontânea e o hematócrito aumentaram.

As alterações nos parâmetros de hemostasia durante o tratamento com métodos tradicionais foram caracterizadas por um ligeiro prolongamento do tempo de coagulação sanguínea. A quantidade de fibrinogênio aumentou. A OFT tornou-se maior que os valores de controle. A fibrinólise dependente de CP diminuiu 1,5 vez. O nível de antitrombina III não se alterou. Ao contrário dos dois grupos anteriores, o número de plaquetas aumentou durante o tratamento.

Assim, pacientes com prostatite crônica, tratados com métodos tradicionais, apresentaram alterações multidirecionais na hemorreologia e na hemostasia, caracterizadas por alterações trombogênicas ao final do tratamento (aumento do hematócrito e da contagem de plaquetas, aumento da agregação espontânea de eritrócitos, aumento dos níveis de fibrinogênio e dos resultados de OFT). O tratamento da prostatite crônica foi eficaz em 74% dos pacientes.

A comparação dos índices hemorreológicos em três grupos de pacientes permitiu estabelecer que o efeito terapêutico mais pronunciado foi alcançado em pacientes do segundo grupo, durante o uso de reoprotetores. Seus índices de viscosidade sanguínea, hematócrito e coeficiente de rigidez eritrocitária foram normalizados. Alterações menos pronunciadas ocorreram em pacientes do terceiro grupo, e no primeiro grupo, durante o tratamento, esses índices permaneceram praticamente inalterados. Como resultado, o melhor efeito clínico foi alcançado em pacientes do segundo e terceiro grupos.

Assim, o tratamento clássico, incluindo medicamentos antibacterianos, terapia vitamínica, terapia tecidual, massagem da próstata e fisioterapia, não leva à normalização dos parâmetros hemorreológicos, e os parâmetros de hemostasia até pioram ao final do tratamento; a eficácia geral da terapia é de 63%.

Nos pacientes do segundo grupo, que receberam adicionalmente medicamentos que melhoram as propriedades reológicas do sangue [dextrana (reopoliglucina), pentoxifilina (trental) e escina (escusan), foram obtidas alterações positivas significativas nos parâmetros hemorreológicos e hemostáticos. Como resultado, o tratamento foi eficaz em 84% dos pacientes.

Assim, para o tratamento de pacientes com prostatite crônica, o tratamento pode ser realizado com medicamentos que melhoram as propriedades reológicas do sangue. O uso de reoprotetores é aconselhável no início do tratamento, por 5 a 6 dias, de forma intensiva (por via intravenosa), e continuado em doses de manutenção por até 30 a 40 dias. Os medicamentos básicos podem ser considerados dextrana (reopoliglicucina), pentoxifilina (trental) e escina (escusan). A dextrana (reopoliglicucina), quando administrada por via intravenosa, circula na corrente sanguínea por até 48 horas. Ela afina o sangue, causa a desagregação dos elementos figurados e reduz suavemente a hipercoagulação. O medicamento é administrado a uma taxa de 20 mg/kg por dia durante 5 a 6 dias. O efeito da dextrana (reopoliglicucina) aparece 18 a 24 horas após a administração, enquanto a atividade de coagulação e as propriedades reológicas do sangue se normalizam no 5º ou 6º dia.

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