Tratamento restaurador de pacientes com prostatite crónica em condições de resort

A prostatite crônica tende a ser um tipo de curso recorrente, o que enfatiza a importância da fase final de reabilitação de uma terapia complexa, que é idealmente realizada em sanatórios e resorts. Também é aconselhável repetir regularmente os tratamentos antirrecaída nesses locais. A fase de tratamento restaurador e reabilitação em resorts é mais favorável ao sistema geral de melhoria da saúde da população, incluindo a saúde reprodutiva. A ação dos fatores naturais de cura visa aumentar a resistência do corpo e tem um efeito terapêutico geral.

A reabilitação de pacientes com prostatite crônica é realizada em um resort com águas termais nitrogenadas e silicosas. Numerosos estudos experimentais indicam que o mecanismo de seu efeito se dá a nível celular. Como resultado, a atividade das mitocôndrias aumenta e o número de microvesículas citoplasmáticas aumenta. A água mineral estimula o tecido conjuntivo, as células epiteliais e parenquimatosas, afeta a função dos sistemas hipotálamo-hipófise-adrenal e simpático-adrenal, estimula a hemodinâmica e a troca de substâncias biologicamente ativas e atua no sistema imunológico. A balneoterapia afeta o curso do processo inflamatório, em particular, retarda o desenvolvimento da esclerose múltipla.

O período de reabilitação é a etapa mais importante no tratamento de pacientes com prostatite crônica. Sua necessidade é determinada por diversos fatores. Em primeiro lugar, a ausência ou desaparecimento dos sinais clínicos de prostatite crônica após o tratamento não significa a restauração das funções secretoras e de barreira da próstata. Ao final do tratamento, o conteúdo de leucócitos, grãos de lecitina, zinco, β-globulina prostática e fosfatase ácida na secreção da glândula frequentemente não tem tempo para se normalizar.

Em segundo lugar, após o tratamento da prostatite crônica uretrogênica, os sinais de deficiência imunológica local geralmente persistem, manifestados, em particular, pela atividade funcional insuficiente dos granulócitos neutrofílicos uretrais, baixos níveis de anticorpos antibacterianos que protegem o epitélio das bactérias e têm a capacidade de aderir ao epitélio do trato urinário.

Em terceiro lugar, a antibioticoterapia desregula a microflora natural da uretra, o que, juntamente com outros fatores de resistência local, previne o desenvolvimento de infecções superficiais ou invasivas da uretra e da próstata. Foi comprovado que o "antagonismo bacteriano" desempenha um papel fundamental na proteção natural da uretra masculina contra patógenos de doenças sexualmente transmissíveis. Os antibióticos (especialmente os de amplo espectro) suprimem não apenas a microflora patogênica, mas também a microflora protetora da uretra. Nessas condições, microrganismos patogênicos ou oportunistas que entram em sua superfície durante o contato sexual causam inflamação não apenas da uretra, mas também da próstata, que não restaurou sua função de barreira. Além disso, se o agente infeccioso entrar na glândula a partir da uretra através da via linfática, os principais sintomas da prostatite crônica (dor, disúria, etc.) podem ocorrer poucas horas após a infecção.

As consequências alérgicas e autoimunes a longo prazo da prostatite crônica manifestam-se, em particular, pela IgA antibacteriana (detectada na secreção da próstata por 2 anos após o tratamento) e pela IgG, cujo conteúdo na secreção diminui apenas 6 meses após o término do tratamento. Segundo Shortliffe LMD et al. (1981), a IgA secretora antibacteriana na secreção da próstata é determinada mesmo um ano após o término do tratamento. Segundo J. E. Fowler (1988), essas "infecções subclínicas" dos órgãos genitais masculinos, nas quais a IgA antibacteriana é detectada na secreção da próstata e no plasma seminal, podem ser uma das principais causas de infertilidade. Por exemplo, anticorpos IgA contra E. coli nunca foram detectados no fluido seminal de homens que sofriam de infertilidade, mas não apresentavam infecção do trato urinário.

Após o tratamento antibacteriano, persistem a insuficiência testicular, a estrogenização hormonal de base e a biossíntese prejudicada de testosterona nos testículos e seus metabólitos no fígado e na próstata. Níveis elevados de progesterona no sangue associados a esses distúrbios e alterações na regulação hipofisária das gônadas também podem causar distúrbios da espermatogênese e distúrbios de fertilidade que persistem após o tratamento da prostatite crônica.

Durante o período de reabilitação, o tratamento mais promissor é o tratamento em sanatório e resort, que, juntamente com os métodos tradicionais, utiliza terapia com lama, terapia com ozocerite, balneoterapia, vários tipos de tratamento climático (aeroterapia, exposição à radiação solar direta e difusa, natação em corpos d'água abertos e fechados).

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