Tratamento e prevenção da legionelose

O tratamento etiotrópico da doença do legionário é realizado com eritromicina na dose diária de 2 a 4 g por 2 a 3 semanas ou outros medicamentos do grupo dos macrolídeos (claritromicina, azitromicina, espiromicina). Em casos graves, a eritromicina é administrada como fosfato ou ascorbato por via intravenosa, gota a gota, na dose de 0,6 a 1 g/dia (máximo de 2 a 3 g), ou com administração parenteral e oral combinada de eritromicina na dose de 500 mg quatro vezes ao dia. Esse tratamento intensivo da doença do legionário é especialmente indicado para pacientes nos quais a doença do legionário se desenvolve em um contexto de imunodeficiência e insuficiência cardíaca pulmonar. Uma combinação de medicamentos do grupo dos macrolídeos com rifampicina é possível. A rifampicina é prescrita na dose de 0,15 a 0,3 g três vezes ao dia. As fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino) são altamente eficazes. A duração do tratamento com antibióticos é de 2 a 3 semanas. O tratamento patogênico da doença do legionário envolve oxigenoterapia; quase um em cada quatro pacientes necessita de ventilação mecânica. É aconselhável incluir leucinferona na terapia complexa. O medicamento é administrado por via intramuscular na dose de 10.000 UI, de 1 a 3 vezes ao dia, durante 5 a 7 dias.

Medidas antichoque, controle de sangramento e intoxicação são realizadas por métodos geralmente aceitos. A questão do uso de glicocorticoides no tratamento da doença do legionário permanece controversa. Se a doença do legionário for complicada por insuficiência renal aguda, a hemodiálise é realizada.

Períodos de incapacidade para o trabalho

Determinado com base nas características da doença em cada paciente. Alterações radiográficas nos pulmões podem persistir por até 2 a 3 meses, sinais de insuficiência renal - até 3 a 9 meses. Síndrome astenovegetativa - por um ano.

Exame clínico

O exame médico dos pacientes envolve consultas com um pneumologista e um neurologista. O critério determinante para a duração da observação médica é o bem-estar do paciente e a normalização dos indicadores clínicos, dados laboratoriais e de pesquisa instrumental.

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Como prevenir a legionelose?

Como não há dados confiáveis sobre a contagiosidade da infecção e a possibilidade de sua transmissão de pessoa para pessoa, considera-se inadequado implementar medidas de quarentena. A prevenção específica da doença do legionário não é realizada. É especialmente importante detectar prontamente o reservatório de água do patógeno, as vias de formação de aerossol aquático e realizar a desinfecção (desinfecção de banheiros, redes de chuveiro com formalina e preparações contendo cloro, desinfecção e substituição de aparelhos de ar condicionado, etc.). Em empresas industriais, usinas de energia, hospitais e hotéis, os sistemas de água fechados devem ser limpos e desinfetados pelo menos duas vezes por ano. A cloração e o tratamento térmico estão sendo substituídos pelo uso generalizado de desinfetantes sem cloro (dispositivos para irradiação ultravioleta, dispositivos que enriquecem a água com íons de prata e cobre).