Tratamento dos pés chatos: métodos básicos

O tratamento dos pés chatos é uma questão urgente, uma vez que a deformação dos pés na forma de diminuição da altura e das propriedades de absorção de choque dos arcos é uma patologia muito comum e, além disso, muito complexa do sistema musculoesquelético.

O pé chato estático, que representa mais de oito em cada dez casos, pode alterar irreversivelmente a posição relativa dos ossos do pé (e há quase três dúzias deles) e a biomecânica natural da distribuição do peso corporal nos membros inferiores ao caminhar.

Se os pés chatos, que se manifestam como fadiga rápida das pernas ao caminhar, dor e inchaço, não forem tratados, o processo progredirá, reduzindo a capacidade de se mover normalmente e manter uma posição estritamente vertical da coluna.

Métodos de tratamento para pés chatos

Especialistas observam que os métodos de tratamento de pés chatos dependem do seu tipo: longitudinal, transversal, combinado (longitudinal-transversal) ou valgo.

Embora hoje as possibilidades da ortopedia para tratar pés chatos em adultos com métodos conservadores se limitem a exercícios terapêuticos, massagens, procedimentos de fisioterapia e uso de palmilhas ortopédicas, não existem "remédios para pés chatos": os medicamentos farmacológicos não conseguem fortalecer os músculos que mantêm a altura ideal do arco plantar, eliminar o enfraquecimento da aponeurose plantar, dos tendões do calcâneo e da tíbia posterior, nem recolocar os ossos do pé em sua posição normal.

O pé pode ficar mais plano na velhice ou adolescência, durante a gravidez, com diabetes e pressão alta. E, claro, com o excesso de peso. Por isso, os ortopedistas recomendam fortemente que pessoas obesas percam os quilos extras, caso contrário, o rápido desenvolvimento de pés chatos e a deformação dos ossos e articulações do pé não podem ser evitados.

É importante lembrar que os medicamentos não conseguem "curar pés chatos" em adultos, como, por exemplo, dor de garganta ou hemorroidas. E o tratamento para pés chatos longitudinais (o tipo mais comum dessa patologia) consiste em prevenir o desenvolvimento da doença, bem como aliviar a dor que surge.

Tratamento de pés chatos em adultos

O principal tratamento para pé chato grau 1 (longitudinal, transverso, combinado), quando não há sinais óbvios de deformação óssea, é exercício terapêutico, massagem (pés, articulação do tornozelo e músculos da panturrilha), escalda-pés morno com sal de cozinha.

O tratamento do pé plano transverso, bem como o tratamento do pé plano combinado no estágio inicial da doença, é realizado por métodos semelhantes. Além disso, em todos os tipos de patologia do arco do pé, as mulheres devem evitar saltos com mais de 3-4 cm, bem como sapatos com biqueira afilada. E é estritamente proibido usar sapatos apertados e apertados!

O tratamento do pé plano grau 2 em adultos, além de exercícios especiais (veja abaixo na seção "Exercícios para o tratamento do pé plano") e massagem, inclui diversos procedimentos fisioterapêuticos: aplicações de parafina e ozocerita, fonoforese ultrassônica com corticosteroides e eletroforese com analgésicos (em caso de síndrome dolorosa intensa) e magnetoterapia. No caso do pé plano longitudinal, quando o pé começa a "cair" para dentro (ou seja, há pronação do pé), recomenda-se o uso constante (pelo menos 8 horas por dia) de palmilhas-supinadores. O tratamento do pé plano transverso nesta fase envolve a correção do formato do pé com o auxílio de manguitos especiais para a parte frontal do pé, o que ajuda a retardar o processo de hipertrofia da cabeça do primeiro metatarso. Além disso, calçados podem ser necessários para tratar pés chatos, já que nos pés chatos transversais e combinados, há divergência dos ossos metatarsianos, desvio externo do dedão do pé, bem como aumento da cartilagem entre as falanges dos dedos restantes.

Os calçados para o tratamento de pés chatos são ortopédicos, mais frequentemente usados em pés chatos pronunciados (ou seja, pés chatos de 2º e 3º graus) e que são prescritos por um ortopedista após exame. Os calçados ortopédicos mais eficazes são os feitos sob medida por especialistas, com base em um molde para o pé.

O tratamento do pé plano estágio 3, caracterizado por disfunções nos movimentos de mola, equilíbrio e impulsão do pé, se resume à fisioterapia, ao uso de calçados ortopédicos e ao alívio da dor nos tornozelos, joelhos, quadris, região lombar e costas. Nesse estágio do pé plano, cirurgiões ortopédicos às vezes precisam assumir o caso (tratamento cirúrgico do pé plano - veja abaixo).

Além de exercícios especiais regulares e massagem nos pés, o tratamento do pé plano valgo – pé plano longitudinal complicado pela posição valgo (em forma de X) do pé – inclui o uso de palmilhas ortopédicas individuais e o uso de calçados ortopédicos com suporte para o arco do pé e encosto alto. Isso reduzirá a divergência dos pés e corrigirá a ênfase na parte interna ao caminhar, típica dessa patologia. Os ortopedistas classificam esse tipo de pé plano como um defeito congênito associado à fraqueza geneticamente determinada do tecido conjuntivo dos tendões e ligamentos.

A propósito, o tratamento do pé chato congênito, que é observado em não mais que 3% dos casos e é diagnosticado com bastante dificuldade, na ortopedia clínica é realizado utilizando os métodos listados acima, que auxiliam no fortalecimento dos músculos e ligamentos.

Tratamento de pés chatos com artrose

Como os pés planos não suportam bem sua função de absorção de impacto, uma parte significativa das cargas dinâmicas ascendentes que ocorrem durante a caminhada é suportada pelas cartilagens das articulações do joelho e do quadril. As cartilagens articulares podem não suportar sobrecargas que não são típicas delas, iniciando-se então alterações degenerativo-distróficas no tecido cartilaginoso (artrose), seguidas pela deformação do tecido ósseo das articulações. Nos pés planos transversais, frequentemente se desenvolve artrose das articulações dos dedões dos pés e dos metatarsos.

Enquanto continua a usar palmilhas e suportes de arco, praticando exercícios terapêuticos sempre que possível, é necessário iniciar o tratamento para pés chatos com artrose. Na maioria dos casos, os médicos prescrevem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que aliviam a dor e a inflamação nas articulações. Agentes tópicos – pomadas e géis como Diclofenaco, Ibuprofeno (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) – devem ser aplicados na pele acima da articulação duas vezes ao dia.

O tratamento da dor nos pés chatos também é realizado com o uso de AINEs por via oral. São eles: Diclofenaco (Naklofen, Ortofen), Ibuprofeno (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid, etc. O diclofenaco é tomado por via oral antes das refeições, 1/2 comprimido ou um comprimido inteiro, três vezes ao dia; ibuprofeno - 200 mg, três vezes ao dia. E as cápsulas de Tenoktil são tomadas 20 mg (1 cápsula) uma vez ao dia; em caso de exacerbação, 2 cápsulas uma vez ao dia durante dois dias e, nos cinco dias seguintes, novamente uma cápsula por dia.

A dor articular causada por pés chatos é aliviada com a ajuda de compressas com Bischofite, aplicadas à noite – todos os dias, por pelo menos 12 a 14 dias. E para esfregar na área da articulação afetada, utiliza-se o medicamento Dikrasin – 20 gotas para cada articulação, diariamente ou em dias alternados, por 15 a 18 dias.

Para o tratamento da artrose em pés chatos e de todos os processos degenerativos da cartilagem, são utilizados comprimidos condroprotetores como Artron Flex, Teraflex, Complexo de Condroitina, etc. Assim, as cápsulas de Teraflex são prescritas por ortopedistas, 1 cápsula três vezes ao dia durante as três primeiras semanas de tratamento e, posteriormente, 1 cápsula duas vezes ao dia. A duração do tratamento é de pelo menos 2 meses.

Para restaurar o tecido cartilaginoso nas articulações, são prescritos condroprotetores para injeção na articulação: Adant (hialuronato de sódio), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc, etc.

Tratamento de pés chatos em crianças e adolescentes

Segundo ortopedistas pediátricos, o tratamento eficaz do pé chato em crianças é possível até os seis anos de idade, pois nessa época a formação do pé já está completa.

Nos primeiros dois anos de vida, todas as crianças apresentam pés planos longitudinalmente, o que é normal. Por isso, um diagnóstico preciso de pé plano só pode ser feito entre três e cinco anos de idade. Para detectar patologias congênitas óbvias do sistema musculoesquelético, o ortopedista deve examinar os recém-nascidos durante o primeiro mês após o nascimento, com um ano e com três anos de idade. Aliás, o pé plano valgo congênito é diagnosticado bem cedo – assim que a criança se põe de pé.

Então, quando uma criança de três anos não suporta uma caminhada de 30 a 40 minutos e pede para a mãe buscá-la, é hora de consultar um ortopedista.

Os métodos de tratamento para pés chatos em crianças não são diferentes daqueles usados em adultos, e a ênfase está em exercícios terapêuticos, massagens e calçados adequados. Calçados adequados para crianças devem ter uma parte traseira rígida que fixe o calcanhar em toda a sua altura, uma sola elástica rígida e um suporte para o peito do pé. Isso também se aplica aos calçados de verão. Mas, como enfatizam os especialistas, até os dois anos de idade, os calçados infantis devem ser sem suporte para o peito do pé.

Também é muito importante usar palmilhas para o tratamento de pés chatos, cujo tipo específico deve ser prescrito por um ortopedista. A correção do arco do pé e a interrupção do seu afundamento na infância são alcançadas porque as palmilhas ortopédicas ajudam a posicionar o arco de forma mais fisiológica e a distribuir corretamente a carga sobre os pés ao caminhar.

Os pais devem levar em consideração que é justamente na idade pré-escolar que todas as medidas tomadas para combater os pés chatos podem apresentar os resultados mais positivos. Em primeiro lugar, como na infância a elasticidade dos músculos é muito maior, o processo de desenvolvimento da inervação muscular (terminações nervosas motoras) ainda não está completo, e a relação entre os músculos e seus tendões permite o fortalecimento do aparelho ligamentar dos músculos esqueléticos com o auxílio de atividades físicas direcionadas (ginástica terapêutica).

O tratamento de pés chatos em adolescentes, realizado de acordo com os princípios já descritos, permite (como em adultos) corrigir o defeito do arco plantar apenas até certo ponto. Segundo muitos especialistas, na adolescência é impossível eliminar completamente os pés chatos formados, e mais ainda, os "hereditários". A principal razão é que o pé é anatomicamente formado, mas continua a crescer – como todos os ossos do esqueleto. Mas, ao mesmo tempo, o aparelho articulo-ligamentar, bem como a proporção de músculos e tendões, inerentes aos adultos, são estabelecidos por volta dos 14-15 anos.

Tratamento cirúrgico de pés chatos

O tratamento cirúrgico do pé plano é considerado uma saída na presença de deformidades extremamente complexas nos pés que impedem a marcha. Cirurgias nos pés são consideradas complexas e um resultado positivo, ou seja, a restauração da altura anatômica do arco do pé e de suas funções, não é garantido.

Alguns dos procedimentos cirúrgicos mais comuns usados para tratar pés chatos incluem:

• osteotomia corretiva (dissecção) de parte do primeiro osso metatarsiano com deslocamento na direção desejada - realizada para pé plano transverso de graus 1 e 2;
• ressecção em cunha corretiva (excisão) da cabeça do primeiro osso metatarsiano (para pé plano transverso);
• fixação em estado de imobilidade (artrodese) da primeira articulação metatarsiana cuneiforme (com desvio externo do primeiro dedo no pé plano transverso);
• cirurgia plástica tendino-muscular do arco transverso do pé (para pé plano transverso);
• cirurgia plástica reconstrutiva de tendões (para pé plano transverso).

A partir desta lista, longe de ser completa, fica claro que o tratamento cirúrgico para pés chatos, na maioria dos casos, envolve pés planos transversais. E isso não é coincidência: segundo estatísticas médicas, pacientes com esse tipo de patologia do arco do pé representam mais de 60% dos pacientes que procuram ajuda médica para pés chatos.

Tratamento de pés chatos em casa

Na verdade, o tratamento caseiro para pés chatos, ou seja, seguir as recomendações médicas em casa, não é muito diferente do tratamento de muitas outras doenças. A única coisa que não pode ser feita em casa são os procedimentos de fisioterapia com aparelhos: você terá que ir à clínica.

Qualquer outro tratamento caseiro para pés chatos não requer qualificação médica, pois a massagem e os exercícios terapêuticos podem ser dominados por qualquer pessoa. O principal é paciência, persistência e fé de que tudo isso ajudará.

Os banhos de pés com sal de cozinha são feitos na proporção de uma colher de sopa de sal por litro de água, a temperatura da água não deve ser superior a +40-42°C e a duração desse procedimento diário é de 15 a 20 minutos.

O tratamento caseiro para pés chatos também envolve a estimulação dos pontos reflexos dos pés, o que ocorre ao caminhar descalço no verão em uma clareira gramada na floresta, na margem arenosa de um rio ou sobre seixos marinhos, no quintal perto de uma casa de campo ou chalé de verão. E no outono e inverno, especialmente para fortalecer os músculos dos pés em crianças, você pode usar um tapete de massagem para tratar pés chatos. Você pode comprá-lo ou fazê-lo você mesmo com materiais literalmente improvisados, costurando botões em um pedaço (90x90 cm) de qualquer tecido grosso ou colando feijões secos, seixos marinhos, etc. Você pode comprar um rolo de massagem, mas um ábaco de madeira guardado no mezanino serve para qualquer eventualidade. Sem dúvida, é uma boa ideia ter um massageador adequado para o tratamento de pés chatos: eles podem ser mecânicos, de rolo, de compressão, de vibração. No entanto, a julgar pelas avaliações de pacientes com pés chatos, nenhuma máquina de exercícios para o tratamento de pés chatos pode substituir a massagem manual tradicional.

Claro, é melhor consultar um massagista médico várias vezes e depois fazer você mesmo. Principalmente porque as técnicas básicas de massagem para pés chatos são bem simples:

• você precisa massagear as pernas dos tornozelos até a virilha, de baixo para cima (acariciando, dando tapinhas, esfregando);
• massageie o pé e suas costas (dos dedos até o tornozelo) esfregando, ou seja, com movimentos circulares das pontas dos dedos conectadas entre si, ou com a borda da palma - através do pé;
• o arco do pé também pode ser massageado com o “pente” que é formado pelas articulações das falanges proximais dos quatro dedos ao fechar a mão em punho (em termos simples, os “nós dos dedos”);
• É mais conveniente esfregar os calcanhares (um após o outro) e as bases dos dedos na lateral do pé, dobrando a perna na altura do joelho com quatro dedos de ambas as mãos unidos (polegares no peito do pé).

Cada pé requer no máximo 5 minutos, então esta massagem não levará muito tempo, mas deve ser feita diariamente, de preferência à noite. Já os exercícios para o tratamento de pés chatos devem ser feitos por pelo menos 20 minutos e, se possível, duas vezes ao dia.

Exercícios para o tratamento de pés chatos

Todos os exercícios para fortalecer os ligamentos e músculos dos pés chatos são realizados apenas descalços. Portanto, primeiro, faça os exercícios em pé: ande na ponta dos pés, depois nos calcanhares; em seguida, mova-se, colocando os pés na parte interna. Em seguida: em pé, "role" os pés da ponta ao calcanhar e vice-versa (20 vezes). Fique em pé sobre um bloco de madeira com cerca de um metro de comprimento, colocando-o sobre os pés (o arco dos pés no bloco, os calcanhares e os dedos dos pés no chão). Permanecendo na mesma posição, mova-se ao longo do bloco com um passo lateral. E, finalmente, de pé no chão, agache-se de 6 a 8 vezes sem se levantar na ponta dos pés (calcanhares no chão).

Sentado, faça os seguintes exercícios (10 vezes):

• levante as pernas acima do chão e gire os pés para a direita e para a esquerda;
• levante os pés, que estão no chão, em direção às canelas, apoiando os calcanhares no chão;
• pés no chão, sem levantar os dedos dos pés do chão, levante os calcanhares, forçando os músculos do peito do pé e da panturrilha;
• pés no chão, sem levantar os calcanhares do chão, pressione os dedos dos pés para dentro - em direção aos calcanhares;
• pés no chão, sem levantar as almofadas do chão, levante todos os dedos dos pés para cima;
• a posição é a mesma, levante apenas os polegares;
• a posição é a mesma, role uma bolinha para frente e para trás com o pé (do calcanhar até a base dos dedos);
• na mesma posição, pegue uma bola maior com os pés, segure-a acima do chão por 5 segundos e abaixe-a de volta ao lugar;
• na mesma posição, sem levantar os calcanhares, use as pontas dos dois pés (dobrando-os sob o pé) para pegar uma toalha ou qualquer pedaço de tecido espalhado no chão.

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Tratamento de pés chatos com remédios populares

O melhor tratamento para pés chatos com remédios populares é andar de bicicleta descalço! Porque nem decocções nem tinturas de ervas medicinais são ineficazes neste caso. Mas pedalar é uma massagem, um treinador e, em parte, um exercício terapêutico...

Como remédio popular para o tratamento de pés chatos com artrose, são oferecidas compressas na articulação dolorida à noite - de folhas de repolho, de folhas de bétula cozidas no vapor em água fervente, de argila, de mel com sal ou suco de rabanete preto, bem como de farinha de centeio com amônia.

Existe uma receita de pomada para dores nas articulações à base de sal de cozinha (200 g) e mostarda em pó (100 g), que devem ser misturados com uma pequena quantidade de querosene para obter uma pasta de consistência média. Os curandeiros tradicionais recomendam usar essa pomada à noite, esfregando-a na área acima da articulação até que seja completamente absorvida.

Outra receita de pomada para dor nas articulações: pegue erva-de-são-joão seca, mil-folhas e sálvia na proporção de 2:1:1, moa em um moedor de café e misture com vaselina ou banha. Aplique 1 a 2 vezes ao dia e envolva a articulação com água morna.

Nossos pés – graças à sua estrutura arqueada – desempenham as funções mais importantes durante a caminhada. Ao mesmo tempo, o pé é o elemento que mais suporta carga no sistema musculoesquelético humano, e o tratamento do pé chato nos permite minimizar o excesso de carga nos membros inferiores e na coluna, preservando, assim, a estrutura de suporte do corpo.

PS: Os problemas dos pés chatos são objeto de muitos estudos científicos. Em particular, estudos de um grupo de ortopedistas americanos demonstraram que, em amostras de tecido tendinoso obtidas durante cirurgias nos tendões do arco do pé em pacientes adultos com pés chatos adquiridos, o conteúdo de enzimas proteolíticas está aumentado, capazes de quebrar a elastina e o colágeno – as principais proteínas dos tecidos conjuntivos, incluindo tendões e ligamentos. Talvez esta seja a maneira de descobrir as verdadeiras causas do enfraquecimento dos ligamentos do pé e, então, finalmente, encontrar um tratamento eficaz para os pés chatos.