Tratamento da prostatite crónica aplicado em ambiente termal

Terapia de lama

O efeito terapêutico dos tampões retais de lama consiste em duas fases. A primeira fase, reflexa, é uma resposta ao efeito do fator térmico e se manifesta por um aumento significativo no suprimento sanguíneo das arteríolas, pré-capilares e capilares, o que leva à melhora do trofismo dos tecidos do reto e da próstata. A segunda fase, neuro-humoral, baseia-se no aumento do conteúdo de substâncias biologicamente ativas (histamina, etc.) na mucosa retal, o que aumenta a permeabilidade das estruturas teciduais aos componentes biologicamente ativos inorgânicos e orgânicos ionizados da lama.

A temperatura das aplicações de lama (tampões retais), a duração da exposição e o número de procedimentos são de grande importância para o efeito terapêutico deste fator e sua eficácia. Sob a influência da terapia com lama, o estado geral dos pacientes melhora, o suprimento sanguíneo tecidual aumenta e uma resposta neuro-humoral do corpo é formada com a participação dos sistemas endócrino e outros. O efeito benéfico do calor ao usar tampões retais é complementado por uma leve pressão mecânica, bem como pelo efeito das substâncias biologicamente ativas contidas na lama terapêutica. Essas substâncias penetram na mucosa retal e chegam ao sangue, onde atuam. A terapia com lama reduz a dor e a inflamação na próstata, melhora sua função e a espermatogênese. Sob a influência de uma temperatura relativamente alta (40-42 °C) das aplicações de lama e tampões retais, a permeabilidade da mucosa retal aos ingredientes químicos da lama terapêutica aumenta, devido ao qual o efeito anti-inflamatório é amplamente realizado. A lama terapêutica é utilizada na forma de aplicações ("calcinhas") e tampões retais (200 g de lama terapêutica por tampão). A temperatura da lama é de 40 a 42 °C, a duração dos procedimentos é de 20 a 30 minutos, sendo realizados diariamente, com duração de 10 a 12 procedimentos. Em pacientes com prostatite crônica, hipertensão estágio I, bem como em idosos, a terapia com lama é realizada na forma de aplicações e tampões retais com temperatura de 37 a 38 °C. A duração do procedimento é de 10 a 15 minutos, em dias alternados, com duração de 8 a 10 procedimentos.

Terapia com parafina

A parafina é uma massa branca, densa e inodora. É obtida pela destilação do óleo. Seu ponto de fusão é de 50 a 57 °C. Possui baixa condutividade térmica e alta capacidade calorífica. Essas propriedades da parafina são utilizadas no tratamento da prostatite crônica. Para o tratamento, utilizam-se pastilhas de parafina, aplicadas no sacro ou no períneo. Os procedimentos são realizados diariamente ou em dias alternados, dependendo da sensibilidade individual do paciente. A temperatura das pastilhas é de 38 a 40 °C. O tratamento dura de 10 a 12 sessões.

Terapia com ozocerita

A ozocerita é uma massa cerosa de cor marrom-escura ou preta, de origem petrolífera. Contém parafina, óleos minerais e resinas. Para o tratamento de pacientes com prostatite crônica, a ozocerita é utilizada na forma de pastilhas, com temperatura de 38-40 °C, aplicada no sacro ou períneo, diariamente, durante um período de tratamento de 10 a 12 sessões. A ozocerita não possui apenas efeito térmico. Ela contém substâncias orgânicas e minerais com propriedades anti-inflamatórias.

Terapia com argila

Argilas são depósitos sedimentares minerais finamente dispersos de corpos d'água, com composição mineral variada. Em termos de propriedades físicas, assemelham-se à lama siltosa e à turfa, possuem alta plasticidade, viscosidade, baixa condutividade térmica e alta capacidade calorífica, o que as torna excelentes retentores de calor. Argilas plásticas gordurosas (amarelas, cinzas, verdes) sem adição de areia e água são as mais adequadas para uso terapêutico.

Para o tratamento da prostatite crônica, utiliza-se argila previamente limpa de inclusões estranhas e diluída em uma solução de cloreto de sódio a 10%. A argila é aquecida em banho-maria a uma temperatura de 40-42 °C e, em seguida, aplicada na região da "calcinha". A duração dos procedimentos é de 20 a 30 minutos, realizados diariamente ou em dias alternados, e o tratamento dura de 10 a 12 sessões.

Terapia de areia

Utiliza-se areia de rio ou do mar, limpa de impurezas estranhas, aquecida a uma temperatura de 40-42 °C, seca ou levemente umedecida. Caixas especialmente adaptadas são utilizadas para procedimentos locais. A área de ação é o períneo. A duração do procedimento é de 15 a 20 minutos, diariamente ou em dias alternados, e o tratamento dura de 12 a 15 sessões.

Tratamento com Naftalan

O óleo de naftalina tem efeito anti-inflamatório e analgésico, aumenta a reatividade geral do corpo e estimula os processos metabólicos e tróficos. Encontra aplicação terapêutica na forma de banhos gerais e locais, aplicações de naftalina e tampões vaginais e retais. Para aplicações, utiliza-se naftalina refinada (desidratada), bem como pomadas e pastas de naftalina. No tratamento da prostatite crônica, a naftalina é aplicada com um pincel na região da "calcinha". A temperatura da naftalina é de 37-38 °C. As áreas lubrificadas da pele são irradiadas com uma lâmpada Sollux por 15 a 20 minutos (tempo do procedimento). Após o procedimento, recomenda-se repouso de 30 a 40 minutos. O tratamento consiste em 10 a 15 procedimentos, realizados por 2 dias consecutivos, com intervalo de 3 dias. Paralelamente, recomenda-se prescrever tampões retais de naftalina com temperatura de 36-37 °C, que podem ser deixados por 5 a 6 horas.

Tratamento com águas sulfídricas

Utilizadas com sucesso para o tratamento de diversas doenças, essas águas têm efeitos anti-inflamatórios e dessensibilizantes, melhoram a circulação sanguínea e têm um efeito benéfico no estado funcional do sistema nervoso. B. G. Alperovich, em 1936, foi o primeiro a relatar o uso bem-sucedido da água natural de sulfeto de hidrogênio (Matsesta) no tratamento de pacientes com prostatite crônica inespecífica. A. A. Buyuklyan, em 1970, sugeriu o uso da água de Matsesta na forma de microclisteres com concentração de sulfeto de hidrogênio de 150 mg/l, temperatura de 38-40 °C, na quantidade de 100-200 ml. A água deve ser retida no reto por 20 a 25 minutos. Os procedimentos são realizados em dias alternados, com duração de 12 a 15 procedimentos. No entanto, o autor não comprovou cientificamente o uso de tais dosagens. II Em 1976, Nesterov utilizou água sulfídrica preparada artificialmente na forma de lavagens e microclisteres para tratar pacientes com prostatite crônica. Para microclisteres, utiliza-se água com concentração de sulfeto de hidrogênio de 50-100 mg/l e temperatura de 36-37 °C. A quantidade de água administrada de uma só vez é de 50 ml e sua permanência no reto é de 10 minutos. Os procedimentos são realizados diariamente ou em dias alternados. O curso do tratamento é de 10 a 12 procedimentos. Pacientes com prostatite crônica inespecífica toleraram bem o tratamento com águas sulfídricas. Apenas alguns pacientes apresentaram uma reação ao procedimento que excedeu ligeiramente a fisiológica, manifestada por aumento da dor na parte inferior do abdômen, no sacro, no períneo, disúria e fraqueza geral. Uma reação semelhante começou nas primeiras horas após o banho e continuou por até 24 horas; foi especialmente pronunciado durante o tratamento com microclysters de água com sulfeto de hidrogênio, o que aparentemente está associado à rápida absorção de sulfetos pela mucosa retal.

Para reduzir o efeito irritante da água sulfídrica na mucosa retal, retardar a absorção de sulfetos e, consequentemente, eliminar a reação ao procedimento, foi proposta uma mistura de procaína e sulfeto de hidrogênio para microclysters com introdução preliminar de óleo de vaselina no reto. Ao mesmo tempo, o número de pacientes que apresentaram reação ao procedimento diminuiu de 25,3 para 3,8%. A procaína proporcionou um efeito analgésico pronunciado. Sob a influência da terapia com sulfeto de hidrogênio em pacientes com prostatite crônica, de acordo com a reovasografia, observou-se aumento do tônus e da elasticidade da parede vascular, aumento do número de capilares funcionais, aumento do fluxo sanguíneo e diminuição da congestão venosa, o que levou à diminuição do edema prostático e contribuiu para o efeito anti-inflamatório. Isso tornou possível recomendar águas sulfídricas a pacientes com prostatite crônica.

Fatores climáticos

Os fatores climáticos atuam como bioestimuladores naturais do corpo. Eles têm um efeito térmico, químico e biológico, que é realizado através do extenso aparato neurorreceptor da pele e do trato respiratório. O impacto dos fatores climáticos no corpo humano mobiliza mecanismos de adaptação, afeta o trofismo dos tecidos, altera a reatividade imunobiológica, os processos metabólicos e estimula a função sexual. Ao prescrever a climatoterapia, é necessário levar em consideração a estação do ano, as características climáticas da região, a reatividade individual do corpo, a idade do paciente, o grau de atividade do processo inflamatório e o curso clínico da doença. Para pacientes andrológicos, vários tipos de aeroterapia podem ser utilizados: longa permanência ao ar livre, caminhadas na floresta, à beira-mar, banhos de ar com nudez parcial ou total. Banhos de sol gerais e locais com radiação direta e difusa, natação no mar, estuário, lago, rio e, na estação fria, em reservatórios artificiais fechados também são eficazes. Durante a estadia ao ar livre, especialmente à beira-mar, em parques e florestas, o curso dos principais processos fisiológicos do corpo melhora, o que contribui para a normalização da função sexual. Os banhos de ar são procedimentos simples, acessíveis e muito eficazes. Ao contrário da aeroterapia geral, os banhos de ar envolvem um efeito dosado de ar fresco sobre uma pessoa nua ou parcialmente nua. Durante um banho de ar, o corpo é afetado por uma série de fatores meteorológicos: temperatura, umidade, pressão, ionização do ar e radiação solar difusa. Para pacientes andrológicos, banhos de ar indiferente (temperatura do ar de 21 a 23 °C) ou morno (acima de 23 °C) são indicados na maioria dos casos. Em alguns casos de disfunção sexual, após tomar banhos de ar morno e morno, pode-se passar gradualmente para banhos moderadamente frios (9 a 16 °C), monitorando rigorosamente as capacidades individuais do corpo.

O banho de sol é um procedimento com efeito fotoquímico e térmico ativo. Ajuda a ativar os sistemas funcionais do corpo, principalmente os sistemas nervoso e humoral, por meio dos quais a atividade das glândulas sexuais é regulada. O banho de sol deve ser prescrito com cautela, em pequenas doses, de acordo com o regime de carga suave (baixa), começando com 20,9 J, elevando a dose máxima para 104,5-125,4 J, adicionando 20,9 J a cada 2 dias. Os procedimentos devem ser realizados em condições ambientais confortáveis: temperatura do ar de 20-25 °C, velocidade do vento de 0,8 a 3,2 m/s, pela manhã (8h00-10h00) ou antes da noite (17h00-19h00). Recomenda-se que o banho de sol seja feito em espreguiçadeiras especiais com cabeceira protegida. O curso do tratamento é prescrito de 20 a 25 procedimentos.

Em todos os tipos de tratamento climático e balneológico, os pacientes andrológicos recebem prescrição de ginástica higiênica matinal, treinamento físico terapêutico, jogos esportivos, cura de terreno, etc. A terapia de calor, os procedimentos de radônio e essa interação combinada causam um certo processo de onda de alto nível de informação, que leva à estimulação da divisão celular, regeneração celular e intracelular, ativação de funções.

Foi demonstrado que, durante procedimentos com radônio, quando o nível de radiação radônica é várias vezes menor que o fundo radioativo natural, uma pessoa sofre um estímulo significativo na degranulação dos mastócitos e a quantidade de heparina pode aumentar de 1,5 a 2 vezes. A análise de um amplo material clínico e o estudo dos resultados de tratamentos remotos contribuíram para uma série de descobertas, uma das quais foi posteriormente denominada hormese por radiação na literatura. O termo "hormese por radiação" refere-se ao fenômeno de que a radiação atômica pode, dependendo da dose, causar um efeito diametralmente oposto em organismos vivos. Em doses suficientemente grandes, inibe processos vitais, até a morte do organismo; com a redução da dose, reduz o efeito prejudicial; e em doses ultrabaixas, estimula processos vitais, tendo um efeito benéfico nas células.

Pesquisas sobre terapia com radônio clínica e experimental permitem uma compreensão mais aprofundada dos mecanismos da hormese por radiação. Os resultados do estudo dos mecanismos do efeito terapêutico dos procedimentos com radônio permitem afirmar que a estimulação das forças protetoras e restauradoras do corpo é realizada principalmente pela irradiação das células receptoras dos órgãos de barreira, ou seja, não diretamente, mas indiretamente, estimulando os centros de regulação imunológica e neuroendócrina. A balneoterapia, incluindo a radoterapia, em condições adequadas ao corpo e em doses que excedem em várias vezes os irritantes naturais de fundo, substitui o efeito tônico dos estimulantes naturais que faltam ao corpo doente. A balneoterapia atua com irritantes ativos nos mesmos receptores dos órgãos de barreira e desperta as forças protetoras e adaptativas do corpo. Isso permite que o corpo do paciente, até certo ponto, lide com a doença ou compense temporariamente seu efeito patológico.

A ação local do procedimento de balneoterapia também reduz os impulsos patológicos do órgão afetado. É claro que os centros neuro-humorais recebem um efeito tônico não apenas dos receptores da pele e das mucosas, mas também da visão, audição, proprioceptores musculares e outros endorreceptores de vários órgãos. Esse efeito também se enfraquece quando a pessoa está doente e a conexão ativa do seu corpo com estímulos externos é limitada. Os procedimentos com radônio aumentam artificialmente os impulsos dos órgãos de barreira, o que determina seu efeito estimulante sobre as defesas do corpo e, consequentemente, o efeito terapêutico de seu uso.

Assim, a radoterapia (irradiação em doses próximas à de fundo) é um dos métodos de estimulação das forças protetoras e adaptativas enfraquecidas de um organismo doente, utilizada quando a ação de outros fatores naturais de estimulação é impossível ou insuficiente. Além disso, constatou-se que o radônio, como um dos principais fatores naturais da hormese por radiação, estimula a resistência dos organismos vivos a doenças oncológicas e infecciosas, aumenta a expectativa de vida e serve como uma das condições necessárias para a manutenção da vida e da saúde normais.

Pesquisas demonstraram que o efeito terapêutico do radônio depende diretamente da presença de microelementos na água. O impacto das partículas alfa leva à emissão de feixes muito fracos de radiação ultravioleta curta, que transportam informações biológicas. Segundo II Gusarov (2002), dois efeitos ocorrem na ação benéfica dos fatores terapêuticos:

• preventiva (hormese) - devido à ação das águas de radônio;
• terapêutica - principalmente devido à ação de outros fatores naturais e médicos.

Foi descoberto que a irradiação de organismos vivos ou tecidos recém-isolados com pequenas doses de radiação causa radiação secundária nestes últimos, que por sua vez tem um efeito estimulante sobre bioobjetos. Essas radiações biogênicas secundárias são produzidas constantemente em um organismo vivo sob a influência da radiação de fundo natural, e sua intensidade depende de seu nível. A radiação de fundo natural excita continuamente os biopolímeros de um organismo vivo, e os elétrons excitados formam coágulos de vórtice de energia e informação (polaritons). Lentamente se desintegrando, eles produzem radiação biogênica secundária coerente na faixa ultravioleta. Preenchendo o espaço interno de um organismo vivo, a radiação biogênica secundária aparentemente constitui a base física eletromagnética do biocampo. Doenças e condições nas quais a terapia com radônio tem um efeito benéfico estão associadas a uma violação da coordenação de vários processos vitais realizados com a participação da radiação de fundo natural.

No entanto, deve-se notar que o papel da radiação radônica e seus produtos derivados, bem como das águas nitrogenadas e silicosas, na formação da radiação biogênica secundária ainda não foi estabelecido. Como se sabe, a ação dos procedimentos balneológicos gerais e locais baseia-se em um complexo de diversos fatores: mecânicos, térmicos, químicos e ionizantes.

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Efeitos hidrostáticos

O efeito mecânico é determinado pela pressão hidrostática da massa de água e das bolhas de gás. Observa-se que a pressão cria um ambiente favorável para a eliminação de alterações inflamatórias e a restauração de funções prejudicadas, além de afetar o fluxo sanguíneo venoso. No mecanismo de ação dos banhos de nitrogênio-silício, um papel importante é desempenhado pelo efeito físico peculiar do próprio gás (nitrogênio), uma vez que as bolhas de nitrogênio são pequenas e pouco móveis. Elas cobrem densamente todo o corpo, acumulam-se em áreas com pelos e causam irritação tátil muito leve nos receptores da pele. Além do efeito mecânico, há também um efeito térmico, causado pela diferença de temperatura da água no banho (36-37 °C) e das bolhas de nitrogênio gasoso (20-22 °C).

Banhos de nitrogênio-sílica são facilmente tolerados pelos pacientes; em 69% dos casos, causam sensação de calma e sonolência, ou seja, têm efeito sedativo no sistema nervoso central. Podem ser classificados como irritantes fracos, que têm a capacidade de aumentar a inibição e enfraquecer a excitação.

O fator temperatura determina uma série de características do efeito fisiológico das águas minerais. Seu efeito é tanto maior quanto maior for a diferença entre as temperaturas do corpo e da água. O ambiente aquático altera drasticamente as condições de transferência de calor devido à grande diferença na capacidade calorífica e na condutividade térmica do ar e da água. Em resposta à ação de um estímulo térmico (balneoterapia com temperatura da água superior a 37 °C), desenvolvem-se reações termorregulatórias complexas, que contribuem para o aumento da transferência de calor e a diminuição da produção de calor. O lúmen e o número de vasos sanguíneos aumentam, o fluxo sanguíneo aumenta, a atividade dos sistemas cardiovascular e respiratório muda e a intensidade do metabolismo aumenta.

Os elementos químicos presentes na água mineral determinam as características específicas da ação dos procedimentos balneológicos com diferentes teores de sal e saturação de gases. Gases, substâncias minerais e íons ativos que penetram no corpo através da pele e das mucosas alteram a composição iônica nas células da pele e dos órgãos internos, atuando humoralmente nos interorreceptores dos vasos sanguíneos. Os ingredientes químicos das águas minerais afetam os processos energéticos e metabólicos que ocorrem no corpo. A irritação dos exteroceptores e a penetração de diversas substâncias no corpo alteram o curso de muitos processos fisiológicos, levando ao aumento da função das glândulas suprarrenais, o que causa um efeito anti-inflamatório indireto.

Numerosas publicações relataram aumento da resistência a fatores regressivos externos, mobilização das capacidades de reserva do corpo, aumento da reatividade inespecífica e normalização do estado imunológico após exposição a águas termais de nitrogênio-siliciosas. De acordo com V.S. Dergachev (1995), em pacientes com amigdalite crônica decomposta, sob a influência de procedimentos balneológicos, os índices da quantidade e diferenciação de células T se aproximam do normal ao final do tratamento. Sob a influência dessa água, os índices dos processos de síntese de proteínas nas células estudadas aumentam ou são mantidos, conforme indicado pela densidade quantitativa e volumétrica dos ribossomos, retículo endoplasmático rugoso e complexo de Golgi. Os potenciais energéticos da célula são mantidos ou até mesmo aumentados, conforme indicado pelo aumento do número de mitocôndrias, da área total da membrana mitocondrial interna e das razões superfície-volume do comprimento do perfil de secção da membrana mitocondrial interna para o volume de mitocôndrias. O transporte transendotelial é mantido ou aumenta, conforme evidenciado pelo aumento do número total de microvesículas.

Observações clínicas de longo prazo do curso de síndromes neuroendócrinas em pacientes ginecológicas sob a influência de procedimentos balneológicos indicam sua evolução favorável em relação ao tratamento. Ao estudar o mecanismo de ação das águas termais nitrogenadas e silicosas, comprovou-se seu efeito favorável no curso do processo inflamatório, em particular no retardo do desenvolvimento do processo esclerosante.

VI Ryazanov et al. (1976), estudando o efeito das águas minerais na transformação de células linfoides, determinaram que a balneoterapia não perturba a homeostase estrutural imunológica do corpo. EA Skal'skaya et al. (1976) revelaram um aumento na atividade fagocitária de leucócitos no tratamento de pacientes com reumatismo com um grau mínimo de atividade. Em uma série de experimentos (no resort Belokurikha), o banho de animais em água com nitrogênio e silício causou uma diminuição no nível de anticorpos humorais na reação de precipitação até seu desaparecimento após 2,5 meses. Uma diminuição nos títulos de anticorpos, anti-O-estreptolisina, anticorpos incompletos na reação de Coombs, auto-hemaglutininas e frações de γ-globulina da proteína após o tratamento indica um efeito dessensibilizante.

EF Fedko et al. (1978), Yu.I. Borodin et al. (1990) estudaram o efeito de águas nitrogenadas e silicosas nos estágios iniciais de fenômenos inflamatórios crônicos em um experimento com animais. Eles descobriram que as águas nitrogenadas e silicosas restauram a estrutura dos gânglios linfáticos, sua capacidade funcional e previnem a esclerose. VN Gorchakov et al. (1978, 1988) estudaram o efeito de águas minerais na microcirculação no foco de inflamação crônica. Os cientistas notaram um aumento na rede capilar e melhora da circulação sanguínea no foco patológico. Um efeito positivo da balneoterapia em um experimento sobre algumas formas de doença cardíaca isquêmica foi revelado. Um efeito positivo da balneoterapia na microcirculação dos vasos periféricos foi estabelecido. A base para o uso terapêutico dessas águas foram seus pronunciados efeitos analgésicos e dessensibilizantes, bem como o aprimoramento das capacidades adaptativas do corpo. O mecanismo de ação das águas termais nitrogenadas e silicosas se dá tanto pela normalização da função hipotálamo-hipófise-adrenal, bloqueando a transmissão dos impulsos dolorosos, quanto pela melhora da circulação sanguínea no miométrio, endométrio e ovários, graças aos capilares de reserva dos tecidos. A melhora dos processos metabólicos, o aumento da hemodinâmica geral e regional, a normalização da função ovariana e do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal têm um efeito positivo no organismo em diversas doenças ginecológicas. A balneoterapia demonstrou a possibilidade de estimular processos anabólicos, bem como regular o conteúdo de hormônios sexuais. Foi demonstrado que a ingestão de água nitrogenada e silicosa após uma dieta padrão de gordura promove a purificação do soro sanguíneo a partir dos quilomícrons.