Tratamento de anemia ferropriva

O tratamento da anemia ferropriva em crianças deve ser abrangente. O tratamento etiológico envolve a eliminação das causas que levam ao desenvolvimento de deficiência de ferro.

Contra-indicações para a nomeação de ferro

1. Ausência de confirmação laboratorial de deficiência de ferro.
2. Anemias siderohidráulicas.
3. Anemia hemolítica.
4. Hemosiderose e hemocromatose.
5. A infecção causada por flora gram-negativa (enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella são microorganismos siderófilos e uso de ferro nos processos de crescimento e reprodução).

Normalmente, os pacientes se sentem melhores após alguns dias de iniciar a terapia com ferro. Um aumento significativo nos níveis de hemoglobina com o uso de preparações de ferro através da boca é observado em média 3 semanas após o início do tratamento, com administração parenteral de preparações de ferro, o aumento nos níveis de hemoglobina ocorre mais rápido do que com a administração de drogas dentro. A droga de escolha para o tratamento de formas severas de anemia ferropriva em crianças é ferrum lek, o que permite que você obtenha rapidamente um efeito clínico e hematológico. Em alguns pacientes, a normalização da hemoglobina com o uso de medicamentos orais é adiada até 6-8 semanas, o que pode ser devido à gravidade da anemia e ao grau de depleção das lojas de ferro ou ao fato de que a causa da anemia ferropriva persiste ou não é completamente eliminada. Se, após 3 semanas após o início do tratamento, o teor de hemoglobina não aumentar, é necessário descobrir o motivo da ineficácia do tratamento.

Com anemia ferropriva, a fitoterapia pode ser utilizada. Atribuir um phytosborus: folhas de dióxido de urtiga, três parted, floresta de morangos e groselha preta; As folhas secas destas plantas são misturadas em partes iguais, 1 colher de sopa de folhas picadas despeje um copo de água fervente, insista durante 2 horas, filtre e tome 1/3 de xícara 3 vezes ao dia com o estômago vazio, durante 1,5 meses todos os dias. É altamente desejável tomar infusão de folhas de ervas medicinais, espinafres de jardim, dente de leão, quadris.

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Modo

A organização adequada da dieta e nutrição é uma parte importante da terapia complexa. Uma medida terapêutica e preventiva eficaz é uma longa estadia ao ar livre.

As crianças precisam de um regime poupador: limitar o esforço físico, o sono adicional, um clima psicológico favorável, deve ser liberado de visitar uma instituição infantil e deve ser protegido contra resfriados.

As crianças mais velhas estão isentas de educação física até que se recuperem, se necessário, recebem um dia extra livre da escola.

Dieta em anemia ferropriva em crianças

Deve ser dada especial atenção à nutrição balanceada, à normalização do apetite, à secreção gástrica e ao metabolismo. Sem a resolução desses processos, não se pode confiar na eficácia da terapia medicamentosa.

A determinação de nutrição adequada para pacientes com anemia por deficiência de ferro é de grande importância. É necessário eliminar os defeitos de amamentação existentes e prescrever uma dieta racional, de acordo com os principais ingredientes alimentares, correspondente aos índices de idade.

O teor de ferro (mg) em alimentos (em 100 g)

Pobre ferro		Moderadamente rico em ferro		Rico em ferro
Menos de 1 mg de Fe em 100 g		1-5 mg de Fe em 100 g		Mais de 5 mg de Fe em 100 g
Produto	Fe	Produto	Fe	Produto	Fe
Pepinos	0,9	Grãos de aveia	4.3	Halva tahini	50.1
Abóbora	0,8	Kizil	4.1	Salmão Halva.	33.2
Cenouras	0,8	Pêssegos	4.1	Fígado de carne de porco	29.7
Granadas	0,78	Groats wheaten	3.9	Maçãs secas	15
Morangos	0,7	Farinha de trigo mourisco	3.2	Pera seca	13
Leite materno	0,7	Cordeiro	3.1	Ameixas	13
Bacalhau	0,6	Espinafre	3.0	Seco	12
Ruibarbo	0,6	Passas	3.0	Urqueek	12
Salada	0,6	Carne	2,8	Cacau em pó	11.7
Uvas	0,6	Damascos	2.6	Rosehip	11º
Banana	0,6	Maçãs	2,5	Fígado de carne	9º
Cranberry	0,6	Frango de ovo	2,5	Mirtilos	8º
Limão	0,6	Pêra	2.3	Carne de rim	7º
Laranja	0,4	Ameixa	2.1	Brawns de carne	B
Mandarim	0,4	Grosseiro	2.1	Tolokno	5
Cottage Cheese	0,4	Salsichas	1,9	Gema	5.8
Courgettes	0,4	Caviar caviar	1.8	Língua da carne	5
Lingonberry	0,4	Salsicha	1, 7
Abacaxi	0,3	Carne de porco	1.6
Leite de vaca	0,1	A groselha	1.6
Creme	0,1	Framboesa	1,5
Manteiga	0,1	Groats manna Chicken	1.6-1.5

Crianças com anemia naturalmente amamentada devem, em primeiro lugar, ajustar a nutrição da mãe e, se necessário, ajustar a nutrição do bebê. Crianças que sofrem de anemia, a primeira atração deve ser introduzida por 2-4 semanas antes, enquanto saudável (ou seja, entre 3 e 5 a 4 meses). A primeira lata deve ser pratos ricos em sais de ferro: batatas, beterrabas, cenouras, repolho, abobrinha, etc. A dieta deve incluir sucos de fruta e baga, maçãs raladas. Já com a primeira atração, crianças com anemia podem ser alimentadas com vitela ou fígado de carne bovina. Os pratos hepáticos devem ser administrados de forma ilegível, misturando-se com purê de vegetais. A partir do bimestral, é possível introduzir pratos de carne na forma de carne picada na dieta. Da dieta deve-se excluir o mingau branco (semolina, arroz, tolon), dando preferência ao trigo mourisco, a cevada, a pérola, o milheto. Cozinhe mingau deve estar na água ou, melhor, em um caldo de vegetais.

Ao construir uma dieta em crianças mais velhas, é necessário considerar que o ferro heme contido em pratos de carne é melhor absorvido no trato digestivo. Muito pior é o ferro de sal assimilado, que faz parte de vegetais e frutas. Na dieta é aconselhável aumentar ligeiramente a cota de proteína (aproximadamente 10% da norma) devido ao aumento da dieta de produtos protéicos de origem animal; a quantidade de carboidratos na dieta do paciente deve corresponder à norma de idade, a quantidade de gordura deve ser um pouco limitada. Com anemia, é apresentada uma introdução suficiente de sucos e decocções de frutas e vegetais, em crianças mais velhas pode ser utilizada água mineral. É aconselhável usar água de fontes com águas de magnésio de ferro-sulfato-hidrocarbonato mineralmente mineralizadas, em que o ferro está de forma bem ionizada e é facilmente absorvido no intestino. Fontes deste tipo incluem as fontes minerais de Zheleznovodsk, Uzhgorod e Marcial Waters em Karelia. Deve-se ter em mente que a compensação por deficiência de ferro e correção da anemia por deficiência de ferro com a ajuda de ferro comestível não pode ser alcançada, o que é relatado informalmente aos pais do paciente que muitas vezes preferem preparações medicinais "correção alimentar".

Para melhorar a atividade do trato digestivo, as enzimas são prescritas.

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Tratamento patogenético da anemia ferropriva em crianças

É realizada com preparações de ferro que são administradas por via oral ou parenteral.

As preparações de ferro são os principais medicamentos para o tratamento da anemia ferropriva, são representadas por inúmeras formas de preparações de ferro para ingestão (gotas, xarope, comprimidos).

Para calcular a quantidade necessária do medicamento, é necessário conhecer o conteúdo do ferro elementar (Fe ²⁺ ou Fe ³⁺ ) na forma de medicamento dada da preparação (gota, comprimido, drageia, frasco para injectáveis) e o volume da embalagem.

A escolha de uma preparação de ferro é a prerrogativa de um médico. O médico escolhe o medicamento de acordo com as capacidades financeiras do paciente ou seus pais, a tolerabilidade da droga e sua própria experiência com o uso de ferro.

Ao mesmo tempo, todos os médicos devem ser informados sobre a tendência na prática mundial de mudar os sais de ferro, muitas vezes demonstrando baixa conformidade, a preparações de nova geração - o complexo de poliamida hidróxido de ferro férrico (Maltofer / Ferrum-Lek).

Lista de algumas preparações de ferro para ingestão

A droga	A composição da preparação (em um comprimido, comprimido, em 1 ml de gotas ou xarope)	Forma de problema	O conteúdo do ferro elementar
Sulfato de ferro (actiferrina)	Sulfato ferroso 113,85 mg, DL-serina 129 mg em 1 cápsula	Cápsulas, blister 10 cápsulas, 2 e 5 blisters por embalagem	Fe 2+ : 34,5 mg em cápsula
Sulfato de ferro (actiferrina)	Sulfato ferroso 47,2 mg, DL-serina 35,6 mg, glucose e frutose 151,8 mg, sorbato de potássio 1 mg em gotas de 1 ml	Drops para ingestão, 30 ml em um frasco para injectáveis	Fe 2+ : 9,48 mg em 1 ml
Sulfato de ferro (actiferrina)	Sulfato ferroso 171 mg, DL-serina 129 mg, glicose, frutose em 5 ml de xarope	Xarope, 100 ml em um frasco para injectáveis	Fe 2+ : 34 mg em 5 ml
Polialtozato de hidróxido de ferro (III) (maltofer)	Complexo hidróxido-poliamidose	Solução para ingestão, 30 ml em um frasco com conta-gotas	Fe 3 + 50 mg em 1 ml da solução (20 gotas)
Hidróxido de ferro (III) polialgésato + ácido fólico (Maltofer Fol)	Complexo hidróxido-polimortose, ácido fólico 0,35 mg em 1 comprimido	Comprimidos mastigáveis, 10 comprimidos em blister, 3 bolhas por embalagem	Fe 3+ : 100 mg em 1 comprimido
Polialtozato de hidróxido de ferro (III) (maltofer)	Complexo hidróxido-poliamidose	Comprimidos mastigáveis, blistere 10 comprimidos, 3 e 50 bolhas por embalagem	Fe 3+ : 100 mg em 1 comprimido
Polialtozato de hidróxido de ferro (III) (maltofer)	Complexo hidróxido-poliamidose	Xarope, 150 ml em um frasco para injectáveis	Fe 3+ : 10 mg em 1 ml
Sulfato de ferro + ácido ascórbico (Sorbifer Durules)	Sulfato de ferro 320 mg, ácido ascórbico 60 mg	Os comprimidos cobertos com uma cobertura, em 30 e 50 comprimidos em um frasco ou frasco	Fe 3+ : 100 mg em 1 comprimido
Sulfato de ferro (tardiferone)	Sulfato de ferro 256,3 mg, mucoproteose 80 mg, ácido ascórbico 30 mg	Comprimidos revestidos com um revestimento, 10 comprimidos em blister, 3 bolhas em uma embalagem	Fe 2+ : 80 mg
Totema	Em 10 ml da solução: 50 mg de gluconato de ferro, 1,33 mg de gluconato de manganês, 0,7 mg de gluconato de cobre, glicerol, glicose, sacarose, ácido cítrico, citrato de sódio, etc.	Solução para ingestão, ampolas de 10 ml, 20 pcs. No pacote	Fe 2+ : 5 mg em 1 ml
Fumarato de ferro + ácido fólico (ferretab com)	Fumarato de ferro 154 mg, ácido fólico 0,5 mg	Cápsulas, 10 cápsulas em blister, 3 blisters em uma embalagem	Fe 2+ 50 mg em 1 cápsula
Sulfato de ferro + ácido ascórbico (ferroplex)	Sulfato de ferro 50 mg, ácido ascórbico 30 mg	Dragee, embalada em 100 peças.	Fe 2+ 10 mg em 1 dragee
Ferronal	Gluconato de ferro 300 mg em 1 comprimido	Comprimidos revestidos por película em um blister de 10 comprimidos, 1 blister em uma embalagem	Fe 2 + 30 mg em comprimido
Heferol	Fumarato de ferro 350 mg em 1 kalsupe	Cápsulas, em uma garrafa 30 pcs.	Fe 2 + 115 mg em cápsula
Polialtozato de hidróxido de ferro (III) (Ferrum Lek)	Complexo hidróxido-poliamidose	Comprimidos mastigáveis 10 comprimidos em uma tira, 3 tiras em uma embalagem	Fe 3+ 100 mg em 1 comprimido
Polialtozato de hidróxido de ferro (III) (Ferrum Lek)	Complexo hidróxido-poliamidose	Xarope, 100 ml em um frasco para injectáveis	Fe 3+ 10 mg em 1 ml
Ferlatum	Protein iron succininate 800 mg em 15 ml	Solução para ingestão, 15 ml em um frasco para injectáveis, 10 garrafas em uma embalagem	Fe 2 + 40 mg em 15 ml
Multivitamínico + sais minerais (fenil)	Sulfato ferroso 150 mg, ácido ascórbico 50 mg, riboflavina 2 mg, tiamina 2 mg, nicotinamida 15 mg, cloridrato de piridoxina 1 mg, ácido pantotênico 2,5 mg	Cápsulas, 10 cápsulas em blister, 1 blister em uma embalagem	Fe 2+ 45 mg em 1 cápsula

Na maioria dos casos, com exceção de indicações especiais, a anemia ferropriva é tratada com drogas para uso interno. É muito conveniente usar preparações contendo ferro ferroso. Estes compostos são bem absorvidos e proporcionam uma alta taxa de crescimento de hemoglobina. Ao escolher um medicamento para crianças pequenas, é necessário levar em consideração o grau de toxicidade e forma de liberação. A preferência é dada a drogas em forma líquida. Ao prescrever preparações de ferro no interior, alguns princípios gerais devem ser levados em consideração.

1. É melhor prescrever preparações de ferro entre as refeições. O alimento leva à diluição e a uma diminuição da concentração de ferro e, além disso, certos elementos de alimentos (sais, ácidos, álcalis) formam compostos insolúveis com ferro. Estes incluem preparações contendo fósforo, fitina. O ferro, tomado nas horas da noite, continua a ser absorvido à noite.
2. Usar preparações de ferro devem ser combinadas com substâncias que melhoram sua absorção: ácido ascórbico, cítrico, succínico, sorbitol. O complexo terapêutico inclui os meios que aceleram a síntese de hemoglobina - cobre, cobalto; vitaminas B ₁, B ₂, B ₆, C, A - para melhorar a regeneração do epitélio; vitamina E - para evitar a ativação excessiva de reações de radicais livres. As doses de vitaminas B ₁, B ₂, C correspondem às exigências diárias, a dose de vitamina B ₆ excede o requisito diário em 5 vezes. Um complexo de vitaminas deve ser tomado 15-20 minutos depois de comer e preparações de ferro - após 20-30 minutos depois de tomá-los.
3. Para prevenir o fenômeno dispéptico, recomenda-se, de acordo com as indicações, usar enzimas - pancreatina, festal.
4. O curso do tratamento deve ser longo. As doses de tratamento são aplicadas até atingir o nível normal de hemoglobina no sangue, ou seja, 1,5-2 meses e, em 2-3 meses, a administração de doses preventivas para o reabastecimento de reservas de ferro é possível.
5. É necessário considerar a tolerabilidade da droga. Com uma tolerância fraca, você pode substituir a droga, começar o tratamento com uma pequena dose, aumentando gradualmente para um nível tolerável e eficaz.
6. Não prescreva preparações de ferro simultaneamente com drogas que reduzam sua absorção: preparações de cálcio, antiácidos, tetraciclinas, levógetina.
7. É necessário calcular a necessidade de ferro para cada paciente. Ao calcular a duração do tratamento, deve-se ter em conta o teor de ferro elementar na preparação e a sua absorção.

A dose diária ideal de ferro elementar é de 4-6 mg / kg. Deve-se ter em mente que o aumento da hemolobina em pacientes com anemia ferropriva pode ser assegurado pela ingestão de 30 a 100 mg de ferro ferroso por dia. Dado que com o desenvolvimento de anemia ferropriva, a absorção de ferro aumenta em 25-30% (com reservas normais absorvidas 3-7% de ferro), é necessário atribuir 100 a 300 mg de ferro ferroso por dia. O uso de doses diárias mais elevadas não faz sentido, já que a quantidade de absorção não aumenta. Assim, a dose diária efetiva mínima é de 100 mg de ferro elementar e o máximo é de cerca de 300 mg por via oral. A escolha de uma dose diária nesta faixa é determinada pela tolerabilidade individual das preparações de ferro e sua disponibilidade.

Quando uma sobredosagem de preparações de ferro, observa-se efeitos indesejáveis: distúrbios dispépticos (náuseas, vômitos, diarréia) são diretamente proporcionais à quantidade de ferro não hidratado no trato gastrointestinal; infiltração no local da injeção intramuscular; hemólise de eritrócitos devido à ativação de reações de radicais livres, danos às membranas celulares.

Desvantagens do uso de preparações de ferro de ferro no tratamento de pacientes com anemia ferropriva:

• perigo de overdose, até intoxicação, devido a administração inflexível, absorção passiva e descontrolada;
• gosto metálico pronunciado e coloração de esmalte de dentes e gengivas, por vezes persistente;
• interação com alimentos e outras drogas;
• recusa frequente de pacientes do tratamento (30-35% dos pacientes que iniciaram o tratamento).

Os médicos são obrigados a alertar pacientes ou seus pais sobre possível envenenamento com preparações de ferro de ferro. O envenenamento por ferro representa apenas 1,6% de todos os casos de intoxicação em crianças, mas em 41,2% dos casos termina em um resultado letal.

Propriedades e vantagens das preparações com base no complexo de hidroxil-polimidose:

• alta eficiência;
• alta segurança: não há risco de sobredosagem, intoxicação e envenenamento;
• ausência de escurecimento de dentes e gengivas;
• gosto agradável, como crianças;
• excelente tolerância, determinando a regularidade do tratamento;
• falta de interação com medicamentos e alimentos;
• propriedades antioxidantes;
• a existência de formas medicinais para todos os grupos de idade (gotas, xarope, comprimidos mastigáveis, ampolas simples, preparação de ferro com ácido fólico para mulheres grávidas).

As preparações de ferro parentéricas (intramuscular, intravenosa) são mostradas:

• com uma forma grave de anemia ferropriva (cerca de 3% dos pacientes);
• com intolerância às preparações de ferro para ingestão;
• com úlcera péptica ou cirurgia GI, mesmo na anamnese;
• se necessário, saturação rápida do corpo com ferro.

A taxa de câmbio total do ferro para administração parenteral é calculada pela fórmula:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), onde P é o peso do paciente em quilogramas; Hb - o teor de hemoglobina em g / l no paciente.

Não se deve administrar parenteral mais de 100 mg de ferro por dia, dando saturação completa de transferrina. Em crianças menores de 2 anos, a dose diária de ferro administrado parentericamente é de 25-50 mg, em crianças com mais de 2 anos, 50-100 mg.

A administração parenteral de ferro é muito mais difícil e mais perigosa do que oral devido ao possível desenvolvimento de reações e infiltrações alérgicas (com injeção intramuscular), bem como a toxicidade do ferro ionizado e o perigo de deposição excessiva nos tecidos durante a sobredosagem, já que praticamente não é excretado do organismo. O ferro é um veneno capilarotoxico e, quando a administração parenteral no fundo de um nível reduzido de transferrina no sangue, aumenta a fração de ferro livre, o que leva a uma diminuição do tom das arteríolas e vênulas, aumenta sua permeabilidade, diminui a resistência periférica geral e o volume de sangue circulante e diminui a pressão arterial. Quando recomenda-se a sobredosagem de ferro, a administração de um antídoto - desferal (deferoxamina) em uma dose de 5-10 g ou 60-80 mg / kg por dia por via intramuscular ou intravenosa.

Características das preparações de ferro para uso parentérico (prescritas apenas após a determinação do complexo de ferro do sangue e verificação do diagnóstico de anemia ferropriva)

A preparação do ferro	Quantidade em ampola, ml	Conteúdo de ferro em 1 ml (em ampola)	A rota de administração
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Intramuscularmente
	5.0	20 (100)	Por via intravenosa
Ferbitol	2.0	50 (100)	Intramuscularmente
Jektofer	2.0	50 (100)	Intramuscularmente
Ferkoven	5.0	20 (100)	Por via intravenosa
Imphon	1.0	50 (50)	Intramuscularmente, por via intravenosa
Ferrelles	5.0	12,5 (62,5)	Gotejamento intravenoso durante 60 minutos, diluir em 50-100 ml de solução de NaCl a 0,9 %

Cálculo de doses

A dose do medicamento é calculada para um paciente específico, levando em consideração:

• o grau de anemia (I, II, III grau);
• peso corporal do paciente;
• O plano terapêutico para o tratamento da anemia ferropriva utilizada nesta instituição médica.

O cálculo correto da dose de ferro é um princípio extremamente importante de tratamento. Dá-se a impressão de que a maioria dos casos de tratamento ineficaz com preparações de ferro está associada a uma dosagem inadequada (subestimada) de drogas. O cálculo da dose de preparações de ferro é importante na prática pediátrica, quando o médico trata de recém nascidos e adolescentes cujo peso corporal corresponde ao peso corporal de um adulto. Use um plano terapêutico, testado em crianças, adolescentes e adultos.

Plano terapêutico para o tratamento da anemia ferropriva, dependendo do grau de gravidade

A gravidade da anemia (concentração de Hb, g / l)	Duração do tratamento, mês
	1	3	4	6º
	Dose de preparação de ferro, mg / kg por dia
Fácil (110-90)	5	3	-
A média (90-70)	5-7	3-5	3	-
Pesado (<70)	8º	5	3

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Duração do tratamento para anemia ferropriva em crianças

O critério para curar a anemia por deficiência de ferro é a superação da sideropenia de tecido (e não a obtenção de um nível normal de hemoglobina), que pode ser corrigida pela normalização do nível de SF. A experiência clínica mostrou que isso requer pelo menos 3-6 meses, dependendo da gravidade da anemia. O tratamento ineficaz com preparações de ferro e a chamada recaída da doença pode ser associado à cessação do tratamento com preparações de ferro após atingir o nível normal de hemoglobina.

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Controle da eficácia do tratamento

A eficácia do tratamento com preparações de ferro é avaliada por vários indicadores:

• reação de reticulócitos no dia 7-10 do início do tratamento com preparações de ferro;
• o início de um aumento na concentração de hemoglobina após 4 semanas de tratamento com preparações de ferro (é possível usar os critérios para a resposta ao tratamento com preparações de ferro recomendadas por especialistas americanos: um aumento da concentração de hemoglobina em 10 g / l e um aumento de hectritos em 3% em relação ao nível basal);
• desaparecimento das manifestações clínicas da doença após 1-2 meses de tratamento;
• superando a sideropenia do tecido, determinada pelo nível de SF, 3-6 meses após o início do tratamento (dependendo da gravidade da anemia).

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Transfusão de sangue com anemia ferropriva

Os resultados das observações clínicas indicam a inexperiência da terapia de substituição para esta forma de anemia. A hemotransfusão dá um efeito momentâneo a curto prazo devido a eritrócitos transfundidos. A medula óssea da transfusão de sangue tem um efeito negativo, inibindo a eritropoiese e suprimindo a atividade da síntese de hemoglobina em células normais. Portanto, em anemia ferropriva, as hemotransfusões devem ser usadas apenas para indicações vitais, sendo o principal critério a quantidade de hemoglobina, mas a condição geral do paciente. Indicações para a transfusão de massa de eritrócitos são um grau grave de anemia (hemoglobina <70 g / l) com hipoxia pronunciada, precoma anêmico e coma.

A avaliação dos primeiros 3 indicadores é especialmente importante nos casos em que o médico não tem a oportunidade de realizar os estudos de laboratório mais informativos que confirmam a deficiência de ferro no corpo (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, OZSSS, saturação de transferrina com ferro, SF).

A terapia de substituição com massa de eritrócitos deve ser realizada de acordo com indicações rigorosas. Atualmente, os requisitos para determinar indicações para a transfusão de componentes sanguíneos em um paciente específico foram significativamente aumentados. O médico que prescreve transfusão deve levar em conta o efeito e o possível dano da próxima transfusão de sangue. Com as transfusões de sangue, o risco de transmissão de várias infecções (hepatite, AIDS), a formação de anticorpos irregulares, a supressão de sua própria hemopoiese - devem ser considerados como um transplante de células, uma vez que as células são obtidas de um doador alogênico. É de fundamental importância informar o paciente ou seus pais (responsáveis) sobre a condição do paciente, a necessidade de transfusão e o risco associado. Às vezes, transfusões de sangue não são possíveis por razões religiosas (Testemunhas de Jeová). A decisão de realizar transfusão (por exemplo, massa de eritrócitos) pode ser tomada por um médico que atualmente está na cama do paciente, levando em consideração:

• a natureza da doença;
• gravidade da anemia;
• ameaças de redução adicional da concentração de hemoglobina;
• tolerabilidade da anemia aos pacientes;
• estabilidade dos parâmetros hemodinâmicos.

O pedido de médicos para designar indicadores da concentração de hemoglobina, em que a transfusão de massa de eritrócitos é necessária, é um erro comum, uma vez que essa abordagem não leva em consideração os indicadores acima. A opinião de que não existe indicação de transfusão de massa de eritrócitos na anemia ferropriva é, em regra, justificada. Mesmo a anemia grave por deficiência de ferro pode ser tratada com sucesso com preparações de ferro para ingestão, preparações de ferro intramuscular ou intravenosa.

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