Tratamento da trombocitopenia

Recomenda-se que o tratamento da trombocitopenia seja iniciado após um exame hematológico.

Na maioria dos casos, é difícil estabelecer a causa exata desta doença, ou os fatores que levaram à sua ocorrência não são importantes para a elaboração de um plano de tratamento. Isso se justifica pelo fato de que as medidas de tratamento podem ser direcionadas tanto para a trombocitopenia em si quanto para a doença na qual ela atua como concomitante.

O diagnóstico de trombopenia envolve exames laboratoriais de sangue durante o tratamento com corticosteroides. Além disso, são utilizados métodos de testes genéticos, bem como testes de anticorpos. O paciente deve ser submetido a uma série de exames, incluindo eletrocardiograma, radiografia e exame endoscópico.

Um programa específico de medidas terapêuticas necessárias para a trombopenia é determinado dependendo dos padrões gerais existentes no tratamento da doença subjacente. Assim, a doença de Werlhof, que é uma púrpura trombopênica imunopatológica crônica (púrpura é uma hemorragia capilar de natureza pontilhada e pequena nas membranas mucosas ou sob a pele), requer intervenção cirúrgica para remoção do baço. A esplenectomia leva a um resultado positivo em 80% dos casos. Se este tratamento cirúrgico for ineficaz, um ciclo de quimioterapia é prescrito, ou imunoglobulinas podem ser prescritas. Em alguns casos, a plasmaferose pode ser justificada antes do início da terapia hormonal.

Em geral, o tratamento da trombocitopenia, desde o exame e o diagnóstico, a determinação da adequação do uso de determinadas medidas terapêuticas até o início da terapia propriamente dita, leva de dois a seis meses. Após a conclusão do tratamento, o paciente deve permanecer em observação no dispensário.

Tratamento da trombocitopenia com remédios populares

Devido ao fato de que esta doença é uma diátese hemorrágica, o tratamento da trombocitopenia com remédios populares se resume principalmente ao uso de todos os tipos de coleções com propriedades hemostáticas.

Em casos de sangramento gástrico, uterino e renal, bem como sangramento intestinal, a medicina tradicional recomenda o uso do pinhão-manso. Uma decocção desta erva perene, também chamada de pinhão-manso medicinal ou pinhão-manso glandular, produz um efeito adstringente. Para preparar, ferva suas raízes trituradas na proporção de 2 colheres de sopa com 250 ml de água em fogo baixo por 15 a 20 minutos. Tome com uma colher de chá de geleia.

Para sangramentos de todos os tipos, um resultado positivo pode ser obtido com o uso de urtiga. Este remédio popular é preparado da seguinte forma: 1 colher de sopa de folhas secas para cada 250 ml de água fervente deve ser fervida por 10 minutos em fogo baixo, depois deixada esfriar e coada. Deve ser tomada na quantidade de 2 colheres de sopa, 4 a 5 vezes ao dia.

Um remédio popular maravilhoso que ajuda com todos os tipos de sangramento é a casca de viburno. Quatro colheres de chá de casca triturada para cada 300 ml de água fervente são fervidas em fogo baixo por 30 minutos, após o que é necessário coar e tomar duas colheres de sopa de 3 a 4 vezes ao dia.

A trombopenia é tratada com remédios populares, também utilizando uma coleção de ervas. É necessário misturar flores e folhas de bolsa-de-pastor, mil-folhas e videiras secas de pepino, 25 gramas de cada um desses componentes. Uma colher de sopa da mistura resultante para 0,5 litro de água fervente é infundida por 5 a 6 horas. Tome três vezes ao dia, 20 minutos antes das refeições, na quantidade de 150 a 180 ml.

O tratamento da trombocitopenia com remédios populares pode levar a um resultado positivo e ser uma forma bastante eficaz de combater a doença, desde que não seja caracterizada por um grau significativo de gravidade. No entanto, não se deve esquecer que, antes de utilizar tais medidas terapêuticas, é necessário consultar um médico especialista.

Tratamento da trombocitopenia com ervas

A trombopenia em suas formas graves requer tratamento que visa eliminar o agente causador da lesão, o que significa a necessidade de estabelecer as causas e curar a doença de base. As formas leves de trombopenia, nas quais não são observadas manifestações clínicas, geralmente não requerem terapia, sendo necessário apenas o acompanhamento médico regular do curso da doença. Um exemplo disso é a trombopenia em mulheres durante a gravidez, que se caracteriza por uma tendência à cura espontânea após o parto.

Nas formas leves desta doença, que não exigem medidas médicas significativas e radicais: terapia ou cirurgia, vários métodos populares podem ser eficazes, em particular o tratamento da trombocitopenia com ervas. A essência da fitoterapia, neste caso, reside no fato de que, com o uso de certos produtos à base de plantas, é possível obter uma melhora nas características do sangue. Em primeiro lugar, trata-se da sua coagulabilidade. Nesse sentido, as propriedades curativas da urtiga, da rosa mosqueta e da mil-folhas são especialmente úteis.

Uma decocção é preparada com as folhas de urtiga. Três colheres de sopa de urtiga por copo de água fervente são preparadas e infundidas por 10 minutos. Em seguida, é necessário coar e deixar esfriar. Deve ser tomada de três a quatro vezes ao dia.

Rosa mosqueta e morangos, na quantidade de uma colher de sopa de cada um dos componentes, são despejados em 250 ml de água fervente. Após infusão por um quarto de hora, a infusão é filtrada e tomada meio copo, três vezes ao dia.

Um remédio curativo feito de mil-folhas é preparado da seguinte forma: duas colheres de sopa são infundidas por meia hora em 250 ml de água fervente. Em seguida, a infusão é filtrada e tomada três vezes ao dia, uma colher de sopa de cada vez.

Assim, o tratamento da trombocitopenia com ervas visa, em primeiro lugar, promover a normalização dos parâmetros sanguíneos, melhorando suas propriedades de coagulação e, além disso, o uso de certas ervas é recomendado nos casos em que a anemia se desenvolve no contexto da doença.

Tratamento da trombocitopenia com prednisolona

O tratamento da trombocitopenia com prednisolona é o principal método de terapia sintomática desta doença sanguínea. A prednisolona é um medicamento hormonal do grupo dos esteroides, e seu uso se caracteriza por um efeito benéfico no prognóstico da doença, pois ajuda a alcançar um efeito positivo já na primeira semana de uso. No período de 7 a 10 dias de uso, observa-se o desaparecimento das erupções hemorrágicas e, após algum tempo, o número de plaquetas no sangue se normaliza.

A dosagem inicial para o tratamento com prednisolona é de 1 a 2 mg/kg por dia. À medida que a contagem de plaquetas no sangue começa a aumentar, a dose é gradualmente reduzida após a 2ª ou 3ª semana de tratamento. Para manter a contagem de plaquetas dentro da faixa normal, é permitida uma redução de 10 a 20% na dose por semana. Como resultado, mais da metade dos pacientes apresentam um efeito positivo, e a remissão ocorre em 25% dos casos.

Se o uso do medicamento não for suficientemente eficaz, forem observados efeitos colaterais ou, nos casos em que forem necessárias altas doses de prednisolona, são prescritas imunoglobulinas para administração intravenosa. Isso é feito em uma dosagem diária de 0,4 g/kg durante cinco dias.

O tratamento da trombocitopenia com prednisolona justifica-se quando a síndrome hemorrágica começa a apresentar tendência a aumentar de intensidade, se ocorrerem hemorragias na conjuntiva, erupções cutâneas na face e nas mucosas da cavidade oral. Além disso, a razão para a necessidade de tais medidas terapêuticas é a diminuição do conteúdo de plaquetas sanguíneas no sangue para um nível criticamente baixo – menos de 20.000/μl. Nos casos em que não há probabilidade de hemorragia na cavidade craniana ou sangramento das mucosas, opta-se pela tática de esperar para ver.

Tratamento da trombocitopenia em crianças

A trombopenia é uma doença que ocorre principalmente em crianças em idade pré-escolar. A incidência dessa doença em meninos e meninas é aproximadamente a mesma. A maior probabilidade de desenvolver tal doença ocorre no período inverno-primavera, na entressafra do inverno e da primavera. Os fatores de risco associados à possibilidade de trombopenia em uma criança são considerados doenças recentes, como catapora, sarampo, rubéola, vírus Epstein-Barr, etc. Além disso, existe a possibilidade de a doença se desenvolver como resultado da vacinação contra os patógenos mencionados. Até o momento, ainda é impossível explicar com total certeza o que exatamente causa essa doença. Sugere-se que a trombopenia seja uma das reações imunológicas ao aparecimento de substâncias estranhas no corpo, na qual são formados complexos anticorpo-antígeno.

A presença da doença é indicada pelo aparecimento de pequenas hemorragias sob a pele, sangramentos nasais frequentes e sangramento nas gengivas. As mais perigosas são as hemorragias intracranianas e de órgãos internos.

O tratamento da trombocitopenia em crianças inicia-se após a realização de exames complementares necessários para estabelecer um diagnóstico preciso. O principal papel no diagnóstico de trombocitopenia em crianças é desempenhado por um exame de sangue laboratorial completo e pela avaliação visual de suas células ao microscópio. Em alguns casos, um exame de ultrassom revela a hipertrofia do baço. Em caso de recidiva, bem como quando o curso da doença é prolongado – de 3 a 6 meses –, pode ser necessária a realização de uma punção da medula óssea.

O tratamento é realizado por transfusão de plaquetas de um doador, o que permite corrigir a progressão da doença. Em caso de hemorragias e erupções cutâneas na face e nas mucosas, a terapia com esteroides é iniciada imediatamente. Um resultado positivo começa a aparecer após um período de uma semana a 10 dias.

Para que o tratamento da trombocitopenia em crianças seja eficaz, o prognóstico do desenvolvimento da doença seja favorável e sua presença não represente uma ameaça à vida e ao desenvolvimento da criança, é muito importante, após a identificação dos sintomas iniciais, realizar os exames e diagnósticos necessários, com base nos resultados dos quais se pode começar a implementar as medidas terapêuticas necessárias.

Tratamento da trombocitopenia durante a gravidez

O tratamento da trombocitopenia durante a gravidez deve ser realizado sem falhas se a contagem sanguínea for caracterizada por um nível de plaquetas inferior a 20-40*10 ⁹ por l. Outra condição importante, além do tratamento da doença subjacente que causou a diminuição do número de plaquetas no sangue, é a necessidade de combiná-lo com a manutenção do sistema de homeostase.

É prescrito um tratamento com dexametasona e prednisolona, medicamentos do grupo dos glicocorticosteroides. Seu uso nas fases finais da gravidez, entre outras coisas, atua como um fator positivo que contribui para a aceleração do processo de formação pulmonar no feto. Com base nessas circunstâncias, se houver indicações adequadas, pode-se decidir pela resolução precoce do parto. Os glicocorticosteroides são usados em ciclos curtos, com redução gradual da dose à medida que o efeito clínico é alcançado.

Nos casos em que os corticosteroides se mostrem insuficientemente eficazes durante todo o período de uso, pode ser aconselhável administrar imunoglobulina intravenosa. Durante todo o período em que a gestante estiver grávida, sua administração é permitida de 3 a 4 vezes e, posteriormente, durante o parto e imediatamente após o parto. A transfusão de plaquetas durante a gravidez é realizada apenas em casos urgentes e extremamente excepcionais.

A ineficácia do tratamento medicamentoso pode exigir esplenectomia, ou seja, a remoção do baço. Durante a gravidez, essa intervenção cirúrgica é permitida durante o segundo trimestre, e o método ideal para isso é a cirurgia laparoscópica.

Para resumir como a trombocitopenia pode ser tratada durante a gravidez, observamos que a saúde da mulher durante o período em que ela se prepara para vivenciar as alegrias da maternidade requer atenção extrema, sendo necessário analisar cuidadosamente diversos fatores para que os efeitos dos medicamentos e outras manipulações terapêuticas não prejudiquem o bebê. É necessário calcular a dosagem dos medicamentos com base nisso, sendo aconselhável escolher os métodos de intervenção cirúrgica em favor daquele que esteja associado à menor possibilidade de danos ao corpo da gestante (laparoscopia) e ao seu bebê.

Tratamento da trombocitopenia autoimune

A trombocitopenia autoimune também é chamada de trombocitopenia idiopática ou doença de Werlhof. Nesta doença, cada plaqueta no sangue é identificada pelo corpo como um corpo estranho. Sob a influência de autoanticorpos produzidos pelos linfonodos, fígado e baço, as plaquetas no sangue ficam abaixo dos valores normais.

O tratamento da trombocitopenia autoimune é regulado por certos princípios e regras, bem como pela sequência e extensão da aplicação de certas intervenções e medidas médicas que são apropriadas em cada estágio específico da progressão da doença.

A prednisolona é prescrita inicialmente, na dose inicial de 1 mg/kg por dia. Se a doença for mais grave, a dose pode ser aumentada em uma quantidade que não exceda a dose inicial em mais que o dobro, se possível. Após vários dias de uso de glicocorticosteroides, observa-se uma tendência à diminuição da gravidade dos sintomas. O efeito satisfatório alcançado serve de base para a redução gradual da dose até a suspensão do medicamento.

Às vezes, a terapia não leva a um resultado positivo ou podem ocorrer recidivas. Isso pode exigir cirurgia para remover o baço. Essa remoção ou esplenectomia oferece 75% de chance de cura para o paciente. Em alguns casos, a condição do paciente pode retornar ao normal nos próximos seis meses, o que é um efeito retardado da cirurgia.

Se, como resultado de um curso de prednisolona e subsequente remoção do baço, nenhuma mudança positiva for observada na condição do paciente, o tratamento continua com o uso de glicocorticosteroides e imunossupressores citostáticos.

Assim, o tratamento da trombocitopenia autoimune é um processo bastante complexo que requer que todas as suas etapas sejam estruturadas em uma determinada sequência. Por exemplo, imunossupressores prescritos antes da remoção do baço afetarão negativamente a possibilidade de sucesso da cirurgia.

Tratamento da trombocitopenia secundária

A trombopenia secundária pode ocorrer como resultado da exposição do corpo à influência radiológica – neste caso, atua como um dos sintomas da doença da radiação. Além disso, a causa dessa doença pode ser o envenenamento do corpo com diversas substâncias tóxicas, incluindo sais de metais pesados, álcool, etc. Ao mesmo tempo, essa nosologia está incluída no conjunto de sintomas que caracterizam a pancitopenia. Essa doença também pode ocorrer com uremia.

A trombocitopenia secundária ocorre devido aos efeitos nocivos de várias toxinas na medula óssea: gasolina com seus derivados - vernizes, pesticidas, solventes orgânicos e, além disso, devido à entrada de venenos bacterianos no corpo, e principalmente vírus: catapora, mononucleose infecciosa, sarampo, escarlatina, etc. Essa doença do sangue também pode ser provocada pelo uso de medicamentos com ação citostática.

O diagnóstico e o tratamento da trombocitopenia secundária são realizados com o paciente, que precisa ser internado em ambiente hospitalar. Após a realização de exames laboratoriais e diagnósticos completos, é prescrita a terapia adequada. O plano de medidas médicas é elaborado de forma a submeter a causa principal que levou à progressão da trombocitopenia a uma ação terapêutica direcionada. Além disso, o tratamento dessa doença envolve o direcionamento de medidas terapêuticas contra os processos e fenômenos patológicos iniciais no corpo do paciente, que causaram a trombocitopenia secundária.

Como esta doença sanguínea é principalmente um dos sintomas da doença principal, o tratamento da trombocitopenia secundária se resume principalmente ao uso de medidas terapêuticas e preventivas voltadas para sua cura. A prevenção é de grande importância. Ela visa evitar a influência de fatores que causam danos à medula óssea e, consequentemente, levam a transformações patológicas dos megacariócitos, os precursores das plaquetas sanguíneas.

Tratamento da trombocitopenia após quimioterapia

A trombopenia é uma das complicações mais perigosas que surgem durante a quimioterapia. A doença é caracterizada por uma tendência à diminuição significativa do número de plaquetas, que por sua vez se manifesta na deterioração da coagulação sanguínea. Devido a isso, ocorrem sangramentos de intensidade variável, o que leva à necessidade de encurtar os ciclos dos quimioterápicos ou impossibilita seu uso. Para aumentar o nível de plaquetas, cuja deficiência leva ao efeito prejudicial dos produtos químicos utilizados na quimioterapia na composição sanguínea, vários medicamentos podem ser prescritos.

O tratamento da trombocitopenia após a quimioterapia é realizado com dexametasona, prednisolona, etc., medicamentos hormonais incluídos na prescrição médica desde o início do tratamento quimioterápico. Eles têm um efeito positivo no fortalecimento das paredes vasculares e ajudam a aumentar a coagulação sanguínea. Um efeito benéfico semelhante é observado com o uso do Derinat, cuja base para a produção são os ácidos nucleicos contidos no salmão. O medicamento que tem um efeito positivo na composição do sangue e propriedades fortalecedoras das paredes dos vasos sanguíneos é o etamsilato.

Prednisolona. O medicamento está disponível em comprimidos, pomadas e ampolas de 1 ml, 3 por embalagem. É prescrito na dose de 1 a 2 mg/kg por dia, ou na dose diária de 60 mg/m² por três semanas, com redução gradual da dose até a retirada completa. O uso prolongado do medicamento está associado à possibilidade de obesidade, crescimento excessivo de pelos no corpo e no rosto em mulheres, irregularidades menstruais, osteoporose, aumento do índice glicêmico, etc.

A dexametasona é usada para trombocitopenia se a prednisolona for ineficaz. Está disponível em comprimidos, gotas e solução injetável em ampolas de 1 ml. O número de ampolas por embalagem pode variar de 5 a 10. O medicamento é administrado em várias doses (no máximo 4) de 0,6 mg/kg por via intravenosa durante o dia ou 20 mg/m² por 4 dias a cada duas semanas. Os efeitos colaterais podem incluir taquicardia e baricárdia, crises de angina, hipertensão arterial, aumento da pressão intracraniana e intraocular, romboflebite e eosinofilia.

Derinat é uma solução para uso externo ou tópico; outra forma de liberação é uma solução injetável em frascos de 5 ou 10 ml, 1,5% e 0,25%, respectivamente. O medicamento é administrado por via intramuscular (deve ser administrado em 1 a 2 minutos) na dose de 5 ml (75 mg) de uma solução a 1,5%, com intervalo de 24 a 72 horas. O medicamento é bem tolerado pelos pacientes. No entanto, a dor é possível de uma hora e meia a três horas após a injeção. Às vezes, há um aumento da temperatura para 380 °C, o que não requer a interrupção do uso.

O etamzilat é um comprimido, acondicionado em blister com 10 ou 50 unidades. É tomado por via oral, de três a quatro vezes ao dia, durante ou após as refeições. O uso do medicamento pode provocar sintomas como dor de cabeça, náuseas, vômitos, alergias e erupções cutâneas.

O tratamento da trombocitopenia após a quimioterapia é realizado com o uso de diversos medicamentos e visa levar a composição do sangue, incluindo o conteúdo plaquetário, que sofreu alterações devido ao efeito de substâncias químicas ativas durante a terapia adequada, a um estado ideal.