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Tratamento da síndrome pós-trombótica
Última revisão: 08.07.2025

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Apesar de uma patologia como a SFPT, caracterizada pela destruição irreversível do aparelho valvar dos vasos venosos das extremidades inferiores, não poder ser curada com medicamentos, os médicos não desistem. Afinal, com a ajuda de medicamentos eficazes, compressão e fisioterapia, terapia por exercícios e mudanças no estilo de vida, é possível retardar a progressão da doença, manter a capacidade de trabalho e facilitar a vida de pacientes que, devido à doença, praticamente não conseguem ficar em pé.
Terapia medicamentosa
Para tratar a síndrome pós-tromboflebítica, os médicos prescrevem diversos tipos de medicamentos que podem fortalecer as paredes venosas e protegê-las dos efeitos negativos de fatores prejudiciais, restaurar a microcirculação sanguínea, eliminar o processo inflamatório dentro dos vasos, reduzir a dor e prevenir a formação de coágulos sanguíneos (trombos). Por meio da terapia medicamentosa, é possível restaurar a drenagem linfática e impedir a penetração de linfócitos ativados do sangue nos tecidos moles.
Os pacientes recebem um tratamento com agentes parenterais (administrados por injeção ou gotejamento), orais (para administração oral) e locais. A duração habitual do tratamento é de pelo menos 2 meses.
Como a causa da síndrome pós-tromboflebítica é considerada o trombo formado e as alterações que ocorrem com ele posteriormente, surgem medicamentos que ajudam a prevenir o processo de formação do trombo: antiplaquetários e anticoagulantes. Os primeiros reduzem a possibilidade de adesão dos trombócitos, enquanto os segundos melhoram o fluxo sanguíneo, reduzindo a viscosidade sanguínea, o que também previne a formação do trombo.
Os agentes antiplaquetários incluem: ácido acetilsalicílico, ticlopidina, clopidogrel, pentoxifilina, aspigrel, etc.
Entre os anticoagulantes utilizados para prevenir a trombose venosa profunda, destacam-se: Varfarina, Heparina, Fenindiona, Dalteparina, Sulodexida, Nadroparina, etc.
Mas a prevenção de trombos por si só não ajudará. Ela ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo durante a recanalização dos vasos, mas não tem efeito sobre a condição das paredes e válvulas venosas.
Existem diversos medicamentos que podem melhorar a condição das paredes e válvulas venosas, aumentar o tônus vascular e, assim, normalizar a microcirculação sanguínea e a função de drenagem linfática. Esses medicamentos são chamados flebotônicos. A lista de medicamentos eficazes para a síndrome pós-traumática (SPT) inclui: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin e Phlebodia.
Em varizes secundárias, o uso de flebotônicos locais na forma de pomadas, cremes e tinturas também é indicado. São eles: Troxevasin, Venoruton, Troxerutin e Venoton.
Agentes externos como pomada de heparina, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside e Indovazin, que possuem efeitos flebotônicos, anti-inflamatórios e antitrombóticos, também podem aliviar a condição de pacientes com SFPT. Trata-se de agentes locais com efeitos variados, e alguns dos medicamentos mencionados acima são medicamentos combinados que apresentam simultaneamente vários efeitos benéficos.
Assim, "Venobene" contém heparina e dexpantenol, que conferem ao medicamento ação antitrombótica, anti-inflamatória e regenerativa, ou seja, melhora a microcirculação sanguínea nos vasos superficiais e os processos metabólicos nos tecidos moles no local da aplicação. "Indovazin" contém o componente anti-inflamatório e antiedematoso indometacina, que também auxilia no alívio da dor, bem como o angioprotetor e venotônico troxerutina, que, entre outras coisas, melhora o trofismo dos tecidos moles na área afetada.
Na síndrome pós-tromboflebítica, observa-se um processo inflamatório crônico nos vasos. Para combatê-lo, os pacientes recebem prescrição de AINEs orais, que ajudam a reduzir a gravidade da inflamação e a dor causadas por ela. Estes podem ser os seguintes medicamentos: diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, cetoprofeno, riopirina, etc.
Para combater o inchaço nas pernas e a congestão venosa, são prescritos diuréticos populares como Furosemida, Manitol e Lasix. Embora muitos médicos acreditem que tal tratamento seja ineficaz e até mesmo perigoso neste caso, porque a remoção forçada de fluidos do corpo torna o sangue mais viscoso, o que é muito indesejável em patologias vasculares. Além disso, a natureza do inchaço na insuficiência venosa é um pouco diferente daquela nas doenças em que os diuréticos são ativamente incluídos no regime de tratamento (insuficiência renal, cardíaca e hepática).
Os flebologistas nacionais, diferentemente dos europeus, que geralmente se limitam a prescrever flebotônicos e remédios locais, aderem a um regime de tratamento em três etapas, usando todos os grupos de medicamentos mencionados acima.
No estágio 1, com duração de 1 a 1,5 semanas, os pacientes recebem terapia injetável com medicamentos da categoria de antiplaquetários e anti-inflamatórios não esteroidais. Além disso, são prescritos antioxidantes, dos quais parte são vitaminas (por exemplo, B6, E, etc.). E na presença de úlceras tróficas, é realizada cultura bacteriana e prescrita antibioticoterapia.
No estágio 2, com duração de 2 a 4 semanas, a ingestão de agentes antiplaquetários e antioxidantes continua (você pode mudar para formas orais), mas flebotônicos e medicamentos que melhoram os processos regenerativos nos tecidos (reparadores) são adicionados a eles, por exemplo, injeções de Solcoseryl ou Actovegin.
Flebotônicos são continuados na fase 3 do tratamento, que dura pelo menos 6 semanas. Agentes externos que normalizam o fluxo sanguíneo e os processos metabólicos nos tecidos superficiais também são usados ativamente. Se ocorrerem distúrbios tróficos, manifestados na forma de dermatite e erupções cutâneas eczematosas, os pacientes podem receber prescrição adicional de anti-histamínicos.
Tratamento fisioterapêutico de varizes e PTFS
A fisioterapia para a síndrome pós-tromboflebítica pode ser prescrita em diferentes períodos de tratamento. Nesse caso, diferentes métodos de intervenção física buscam seus próprios objetivos:
- A eletroforese medicinal intra-tecido com venotônicos visa melhorar a condição das paredes venosas, aumentando seu tônus, resistência ao aumento da pressão arterial,
- terapia a vácuo, prescrita para varizes secundárias e úlceras tróficas, melhora a microcirculação e o fluxo linfático nas áreas afetadas pela doença, reduz o inchaço, ajuda a limpar feridas de pus e exsudato, previne a propagação da infecção e melhora os processos regenerativos,
- a eletroforese com enzimas proteolíticas é prescrita para úlceras tróficas e promove a cicatrização dessas lesões cutâneas,
- a massagem de drenagem linfática estimula o escoamento da linfa, trata a linfostase e as varizes, reduz o inchaço das pernas causado pelo acúmulo de líquido no espaço intercelular,
- A terapia magnética de baixa frequência melhora a drenagem linfática, ajuda a reduzir o inchaço e a dor, estimula o fluxo sanguíneo, enquanto a alta frequência melhora o funcionamento do sistema nervoso autônomo,
- eletroforese com medicamentos que previnem a fibrose (desenvolvimento de tecido conjuntivo no local da reabsorção do trombo) da parede venosa (por exemplo, com tripsina),
- a terapia ultrassônica ajuda a reduzir a dosagem de antibióticos no tratamento de úlceras tróficas e causa a cicatrização de feridas em uma semana,
- a terapia a laser para varizes e PTFS tem efeitos antiinflamatórios, antiedematosos e analgésicos,
- a terapia com lama é usada para aliviar o inchaço, a dor e o peso nas pernas,
- A darsonvalização é usada para estimular a drenagem linfática, melhorar os processos metabólicos nos tecidos e acelerar os processos regenerativos,
- a eletroforese com anticoagulantes ajuda a reduzir a viscosidade do sangue e melhorar o fluxo sanguíneo no sistema venoso,
- As saunas infravermelhas ajudam a fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, aliviam a dor e o peso nas pernas, estimulam o fluxo sanguíneo nos vasos das extremidades inferiores,
- terapia magnética pulsada, amplipulso, terapia diadinâmica ajudam a aumentar o tônus da parede venosa, fortalecer os vasos, melhorar o fluxo sanguíneo neles,
- A oxigenoterapia, os banhos de oxigênio e ozônio reduzem as consequências da deficiência de oxigênio nos tecidos que ocorre em decorrência de distúrbios circulatórios.
No caso de varizes secundárias causadas pela síndrome pós-tromboflebítica, os médicos podem prescrever vários escalda-pés: terebintina, sal, radônio, sulfeto de hidrogênio, lama, etc. A escolha do método de fisioterapia é determinada pelo médico de acordo com a gravidade e o grau da doença venosa como um complemento à terapia medicamentosa.
Terapia compressiva. Este método de tratamento de doenças venosas em SFPT e úlceras tróficas recebe atenção especial, pois muitos anos de experiência em seu uso demonstram resultados notáveis. Mais de 90% dos pacientes que utilizaram este método de tratamento por um longo período notaram uma redução notável nos sintomas desagradáveis. Diagnósticos repetidos demonstraram uma melhora significativa na condição dos vasos venosos das pernas. A grande maioria dos pacientes com úlceras tróficas notou uma cicatrização rápida e eficaz, o que é difícil de ser alcançado com outros métodos.
A terapia compressiva está incluída no esquema geral e é usada durante todo o período de tratamento. O paciente deve usar meias e collants de compressão constantemente e, se não estiverem disponíveis, enfaixar o membro afetado com uma bandagem elástica. A propósito, uma bandagem elástica é considerada mais eficaz no início do tratamento, pois permite ajustar a densidade da bandagem e o nível de compressão. Mas quando a condição do paciente se normalizar, é melhor mudar para meias de compressão especiais.
O uso de meias de compressão tem um efeito positivo nas veias das pernas, evitando que elas se estiquem sob a pressão do sangue, proporcionando-lhes uma espécie de descanso durante a recuperação, enquanto a terapia medicamentosa ajuda a fortalecer e tonificar as paredes vasculares.
Infelizmente, alguns pacientes relatam um certo desconforto que piora sua condição e qualidade de vida. Essas pessoas podem ser aconselhadas a recorrer a bandagens especiais não elásticas da empresa alemã Varolast, que regulam a compressão dependendo se a pessoa está em repouso ou em movimento ativo. A correção da pressão sobre os vasos ajuda a evitar desconforto durante o uso da bandagem. A inclusão de pasta de zinco na composição das bandagens permite que sejam usadas no tratamento de úlceras tróficas, que cicatrizam mais rapidamente sob a influência de um antisséptico.
Se a síndrome pós-tromboflebítica for grave, com formação de linfedema, e as úlceras tróficas não cicatrizarem por muito tempo, mesmo sob a influência da terapia, os médicos utilizam o método de compressão pneumática intermitente, para o qual é utilizado um dispositivo especial com manguitos de ar especiais com suprimento de ar ajustável. Isso permite alterar a pressão de forma consistente, dependendo das necessidades de diferentes partes do membro. O procedimento visa melhorar o fluxo venoso e é especialmente útil para pacientes que, por vários motivos, não podem tomar anticoagulantes.
Estilo de vida dos pacientes. A eficácia da terapia para TEPT depende em grande parte do desejo do paciente de retornar a uma vida plena. E para isso, você terá que abandonar alguns hábitos ruins, talvez mudar de emprego ou profissão e rever sua dieta.
Quais são os requisitos que os médicos impõem aos pacientes com síndrome pós-tromboflebítica:
- Uma vez que após a estabilização do quadro do paciente, seu tratamento é realizado em regime ambulatorial, o paciente é registrado em um flebologista ou cirurgião vascular e é obrigado a se submeter a exames médicos regulares e testes diagnósticos prescritos, cuja frequência é determinada individualmente.
- Pernas doloridas exigem atividade física limitada, ou seja, trabalho físico pesado, carregar objetos pesados e ficar em pé por muito tempo são estritamente proibidos para os pacientes, pois tudo isso cria uma grande carga nos vasos venosos das extremidades inferiores.
- A necessidade de mudança de atividade laboral também está associada à limitação da atividade física se, para o desempenho das suas funções profissionais, a pessoa tiver de ficar muito tempo em pé, trabalhar em condições de temperaturas elevadas ou baixas, com vibração aumentada ou transportar objetos pesados.
- Maus hábitos como fumar e beber álcool têm um impacto negativo na condição dos vasos sanguíneos, pois a fumaça do tabaco e o álcool em altas doses são considerados venenos para o corpo, causando intoxicação e destruição do sistema circulatório. Às vezes, esses hábitos favoritos de muitos se tornam uma das causas de dores persistentes nas pernas, o que é evidência de um sistema vascular debilitado. É claro que uma pessoa que está empenhada em restaurar sua saúde terá que abandonar vícios prejudiciais.
- A hipodinâmica nunca contribuiu para a recuperação da saúde. Trata-se apenas de limitar a atividade física, mas a atividade motora não deve apenas ser mantida, mas também complementada com exercícios de fisioterapia. O momento e a intensidade das sessões de fisioterapia são determinados pelo médico assistente. As sessões em si devem ser conduzidas sob a orientação de um treinador experiente.
- Ninguém mais se surpreende com o fato de que a qualidade da nossa alimentação afeta a condição dos nossos vasos sanguíneos, pois tanto substâncias benéficas quanto nocivas de sua composição entram na corrente sanguínea. A dieta do paciente deve ser ajustada de forma que sejam removidos dela os produtos que contribuem para o aumento da viscosidade do sangue e podem afetar negativamente as paredes vasculares (por exemplo, com alto teor de colesterol ruim ou com aditivos químicos que têm efeito tóxico no corpo).
A síndrome pós-tromboflebítica é uma doença sem cura completa, mas o bem-estar do paciente depende das orientações médicas quanto aos procedimentos de tratamento e às mudanças no estilo de vida. E quanto mais tempo for possível retardar a progressão da doença, mais tempo a pessoa manterá sua capacidade de trabalhar e cuidar de si mesma sem ajuda externa.
Medicamentos eficazes
A terapia medicamentosa não pode proporcionar a recuperação de uma pessoa, mas pode manter os vasos sanguíneos funcionando por um longo período, fortalecendo-os e interrompendo os processos destrutivos que ocorrem dentro das veias e artérias. Para manter a funcionalidade do sistema venoso, os médicos prescrevem medicamentos de vários tipos. Vamos considerar alguns dos medicamentos mais eficazes.
Vamos começar nossa revisão de medicamentos com flebotônicos que aumentam o tônus vascular e melhoram a drenagem linfática. O líder reconhecido entre os medicamentos desse grupo é o flebotônico polivalente "Detralex", disponível em comprimidos e destinado à administração oral. O medicamento tem um efeito venotônico e angioprotetor pronunciado. Previne a congestão venosa, aumenta a resistência das veias ao estiramento e reduz a permeabilidade dos pequenos vasos. O medicamento tem comprovado repetidamente sua eficácia no tratamento de patologias venosas crônicas dos membros inferiores.
Em caso de insuficiência venosa e linfostase causadas pela síndrome pós-tromboflebítica, Detralex é prescrito na dosagem de 1000 mg por dia, dividida em duas doses. A primeira dose é tomada ao almoço e a segunda à noite. Tome os comprimidos durante as refeições.
A única contraindicação ao uso do medicamento, indicada nas instruções oficiais, é a hipersensibilidade aos seus componentes. O medicamento só pode ser prescrito a gestantes com a autorização de um obstetra-ginecologista. Experimentos não revelaram efeitos negativos do medicamento no feto, mas não foram realizados estudos em humanos.
Os efeitos colaterais comuns durante o uso do medicamento incluem reações do trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, inchaço e diarreia. Menos comuns são tonturas, dores de cabeça, piora do estado geral, manifestações dermatológicas na forma de erupções cutâneas no corpo e coceira.
Rutosídeo é um angioprotetor do glicosídeo quercetina, também conhecido como rutina, portanto, seu efeito é semelhante ao da vitamina P. Reduz a permeabilidade dos pequenos vasos, fortalece as paredes venosas e arteriais e retarda a agregação de hemácias. Na insuficiência venosa e nos processos congestivos do sistema linfático, característicos da síndrome pós-tromboflebítica, o medicamento reduz significativamente a dor e o inchaço dos tecidos moles, auxiliando no combate a distúrbios tróficos e processos ulcerativos.
O medicamento está disponível na forma de comprimidos (forte) ou cápsulas para uso interno e um gel para tratamento local.
Comprimidos e cápsulas devem ser tomados com alimentos. As cápsulas geralmente são tomadas de 2 a 3 vezes ao dia, e os comprimidos, 2 vezes (um por dose) por um período mínimo de 2 semanas. No entanto, em caso de distúrbios venosos crônicos e linfostase, a dose pode ser aumentada de 2 a 3 vezes, portanto, não há necessidade de se preocupar com uma overdose do medicamento. O melhor efeito pode ser alcançado se você tomar ácido ascórbico em paralelo.
O gel tem um efeito refrescante e ajuda a combater a dor e o inchaço quando aplicado externamente. Deve ser aplicado na pele e massageado duas vezes ao dia. Os sintomas desaparecem em 2 a 3 semanas. No entanto, os médicos recomendam continuar o tratamento por pelo menos mais 2 semanas para consolidar o resultado.
O medicamento é contraindicado nos primeiros três meses de gravidez (especialmente em formas orais), bem como em caso de sensibilidade individual aos seus componentes, manifestada por reações alérgicas. Os efeitos colaterais do medicamento limitam-se a reações do trato gastrointestinal (peso no estômago, flatulência, distúrbios nas fezes), dores de cabeça (às vezes, há queixas de sensações semelhantes a ondas de calor durante a menopausa) e reações alérgicas. O tratamento local pode ser acompanhado de irritação da pele e erupções cutâneas no local da aplicação.
"Phlebodia" é um angioprotetor francês à base de bioflavonoides com ação seletiva. Não afeta o tônus dos vasos arteriais. Sua ação visa aumentar o tônus dos pequenos vasos venosos (vênulas), o que ajuda a melhorar o fluxo venoso e a drenagem linfática. O medicamento também possui um efeito anti-inflamatório e antiplaquetário moderado.
O medicamento é produzido na forma de comprimidos para administração oral, na dosagem de 600 mg. Penetrando do trato gastrointestinal para o sangue, concentra-se principalmente nas paredes das veias de grosso e pequeno calibre. O conteúdo da substância ativa nos tecidos circundantes é muito menor.
O medicamento é prescrito para sintomas correspondentes ao quadro clínico da síndrome pós-tromboflebítica, como sensação de peso e dor nos membros inferiores, inchaço nas pernas e distúrbios tróficos. Os comprimidos devem ser tomados pela manhã, antes das refeições, 1 comprimido por dia. O tratamento com o medicamento dura em média 2 meses.
O medicamento não é prescrito para hipersensibilidade aos seus componentes. Na maioria das vezes, essas reações ocorrem em relação ao corante vermelho (aditivo E124) presente no medicamento. Durante a gravidez, o uso do medicamento não é proibido, mas a necessidade e a segurança de seu uso devem ser discutidas com um médico. No entanto, durante a amamentação, o uso do medicamento geralmente é indesejável.
Os efeitos colaterais do medicamento são semelhantes aos de outros venotônicos: distúrbios do sistema digestivo, dores de cabeça, reações alérgicas leves na forma de erupções cutâneas e coceira no corpo.
"Indovazin" é um produto combinado à base de um bioflavonoide com ação angioprotetora, a troxerutina (o ingrediente ativo do popular medicamento "Troxevasin") e um componente anti-inflamatório não esteroidal chamado "indometacina". A troxerutina reduz a permeabilidade capilar e aumenta o tônus venoso, tem efeito anti-inflamatório e antiedematoso nos tecidos moles adjacentes e melhora a nutrição celular. A indometacina potencializa o efeito da troxevasina, pois possui um efeito anti-inflamatório pronunciado e alivia bem a dor e o inchaço nas pernas.
O medicamento é produzido na forma de gel ou pomada e destina-se à aplicação local no local da lesão. O medicamento penetra facilmente no tecido e alivia rapidamente a dor e a febre no local da inflamação.
O medicamento destina-se ao tratamento de pacientes com mais de 14 anos de idade. Deve ser aplicado na pele da perna dolorida de 3 a 4 vezes ao dia e massageado suavemente. A dosagem eficaz é determinada pelo comprimento da tira de creme espremida para fora do tubo. Em média, deve ser de 4 a 5 cm, mas não mais do que 20 cm por dia.
Este medicamento combinado apresenta um pouco mais de contraindicações. Além da hipersensibilidade aos componentes do medicamento e aos AINEs, isso inclui asma brônquica, gravidez e amamentação. O agente externo não pode ser aplicado em feridas abertas, portanto, seu uso é limitado em úlceras tróficas.
Na maioria dos casos, o Indovazin não causa efeitos colaterais. Raramente, há queixas sobre o efeito irritante do medicamento, que se manifesta na forma de sensação de queimação e calor na pele, vermelhidão dos tecidos, aparecimento de erupções cutâneas e coceira. Com o uso prolongado, além das reações locais, também podem ocorrer reações sistêmicas: sintomas dispépticos e pequenas perturbações no fígado, manifestadas por aumento de enzimas específicas, crises de asma e reações anafiláticas.
Venoton é uma preparação à base de plantas com ação venotônica, anti-inflamatória e antiedematosa. Está disponível na forma de bálsamo (tintura), gel e cápsulas, cuja composição pode variar ligeiramente, mas todos podem ser usados para tratar a síndrome pós-tromboflebítica.
O bálsamo contém extratos de castanha-da-índia e sementes de aveia, frutos de sophora e sorveira, folhas de avelã, celidônia e trevo doce. Graças a essa composição, o medicamento natural reduz a permeabilidade capilar, fortalece as paredes venosas e as torna mais elásticas, restaura o fluxo sanguíneo das veias, reduz a coagulação sanguínea, ajuda a eliminar o colesterol ruim do corpo e combate eficazmente a inflamação e o inchaço.
O gel tem uma composição semelhante, complementada com óleos essenciais (hortelã, limão, zimbro), que ajudam a combater eficazmente as varizes nas pernas. Assim como na tintura, o principal componente é o extrato de castanha-da-índia, usado como um bom agente venotônico e antitrombótico.
As cápsulas "Venoton" têm uma composição completamente diferente:
- extrato de alho, que melhora a circulação sanguínea, limpa os vasos sanguíneos e tem efeito antibacteriano em todo o corpo,
- extrato de trigo sarraceno, rico em uma substância vascular saudável como a rutina, que fortalece os vasos arteriais e venosos, previne sua esclerose, reduz a permeabilidade capilar, reduz o inchaço causado pela insuficiência linfovenosa,
- Vitamina C, que reduz a viscosidade do sangue e fortalece os vasos sanguíneos, apresentando um efeito antioxidante pronunciado.
O bálsamo destina-se ao tratamento sistêmico de varizes e síndrome de estresse pós-traumático (SFPT), ou seja, deve ser tomado por via oral, diluindo 1 colher de chá da preparação em 50-60 ml de água. Tome o medicamento meia hora antes das refeições, 3 ou 4 vezes ao dia, mas não mais do que 20 ml por dia. O tratamento dura 20 dias, após os quais você pode fazer uma pausa de dez dias e repetir o tratamento.
As cápsulas de Venoton devem ser tomadas com as refeições, 1 comprimido, 3 vezes ao dia. O tratamento dura de 21 a 28 dias, podendo ser repetido de 2 a 3 vezes por ano.
O gel é usado para tratamento local da doença. É aplicado na pele em uma camada fina, 2 ou 3 vezes ao dia, e depois massageado. Após a aplicação do produto, o uso de meias de compressão ou bandagens elásticas que tensionam as veias superficiais dos membros afetados proporciona um bom efeito.
As contraindicações ao uso do medicamento em qualquer forma de liberação são hipersensibilidade aos componentes do medicamento, presença de sangramento interno ou predisposição a eles, disfunção renal grave (especialmente para formas orais), angina de peito e epilepsia. O medicamento não é usado durante a gravidez e lactação (mesmo em formas externas).
As cápsulas de "Venoton" são aprovadas para uso a partir dos 12 anos; tintura e gel não são usados no tratamento de crianças.
A aplicação do gel requer alguns cuidados. Ele não pode ser aplicado na superfície de feridas, mas pode ser aplicado na pele intacta ao redor de úlceras tróficas que podem surgir com a TEPT. Também não é recomendado esfregar o produto intensamente na pele. Os movimentos devem ser suaves e não traumáticos.
Um efeito colateral comum de várias formas do medicamento é a possibilidade de desenvolver reações alérgicas com aumento da sensibilidade do corpo a vários componentes do complexo fitoterápico. Quando o medicamento é usado topicamente, geralmente se limita a vermelhidão da pele, erupções cutâneas e coceira; às vezes, os pacientes notam calor e queimação no local da aplicação do gel. Quando administrado por via oral, complicações como o edema de Quincke também são possíveis.
Tomar tintura e cápsulas também pode ser acompanhado de dor atrás do esterno à esquerda, aumento da frequência cardíaca (taquicardia), diminuição da pressão arterial e sensações desagradáveis no trato gastrointestinal (náuseas, dispepsia, azia, diarreia).
Exceder as doses das formas orais do medicamento pode provocar o aparecimento de sintomas de overdose, que se manifestam na forma de dores de cabeça, distúrbios gastrointestinais (até vômitos são possíveis), tonturas e desmaios, além de distúrbios respiratórios. Se tais sintomas aparecerem, lave imediatamente o estômago e tome uma quantidade suficiente de comprimidos de carvão ativado (1 para cada 10 kg de peso da vítima) ou qualquer outro sorvente.
Todos os medicamentos listados, utilizados nos regimes de tratamento para a síndrome pós-tromboflebítica, podem ser adquiridos em farmácias sem receita médica. No entanto, todos exigem ajustes de dosagem dependendo da patologia existente e de sua gravidade, o que é impossível sem receita médica. A automedicação, neste caso, pode não trazer o resultado esperado, mas apenas causar danos, agravando uma situação já desfavorável.
Tratamento cirúrgico
Como o tratamento conservador da síndrome pós-tromboflebítica não permite a eliminação completa da doença, diversos métodos cirúrgicos para o tratamento dessa grave patologia foram desenvolvidos em paralelo. No entanto, o tratamento cirúrgico da doença pós-trombótica só é possível após o restabelecimento do fluxo sanguíneo no vaso profundo afetado, ou seja, sua recanalização. E nessa tarefa, medicamentos e fisioterapia ganham destaque. Afinal, se o fluxo sanguíneo não for restabelecido, a cirurgia, que implica na supressão das vias de derivação (colaterais) do fluxo sanguíneo, pode ter um impacto negativo no bem-estar do paciente.
Assim que o fluxo sanguíneo no sistema venoso das extremidades inferiores for restaurado, o médico poderá oferecer ao paciente uma das opções cirúrgicas eficazes para a SPT. As mais populares são intervenções cirúrgicas em veias perfurantes e superficiais, para as quais a anestesia local costuma ser suficiente.
A cirurgia mais comum para PTFS é considerada a crossectomia. Sua essência reside na ligadura de veias subcutâneas de grosso e pequeno calibre no local de sua conexão com veias profundas (na área dos vasos perfurantes). Uma incisão é feita na fossa inguinal ou poplítea, o vaso danificado é ligado em dois pontos e, em seguida, removido com uma sonda especial.
A crossectomia como operação independente raramente é realizada. Frequentemente, faz parte de uma operação complexa que inclui crossectomia (ligadura das veias superficiais afetadas), stripping (extração das veias com sonda), miniflebectomia (remoção da veia extraída) e remoção da veia perfurante que não desempenha sua função e permite o refluxo sanguíneo das veias profundas para as superficiais.
Em essência, estamos falando da remoção de parte das veias superficiais na presença de uma complicação como o refluxo. Mas existem outros métodos para restaurar o fluxo sanguíneo venoso comprometido. Por exemplo, o método de Psatakis envolve a correção do fluxo sanguíneo usando um tendão na região poplítea. Uma espécie de alça é feita a partir da seção isolada do tendão para a veia afetada, que a comprime durante a caminhada, agindo como uma bomba.
Quando a permeabilidade das veias ilíacas é prejudicada, o método Palm de bypass vascular é a solução. O shunt é inserido na veia afetada da região inguinal, no ponto em que se conecta a uma veia que funciona normalmente. O design, que geralmente tem o formato de uma espiral, mantém o lúmen do vaso constante, evitando que suas paredes se estiquem demais sob a pressão do sangue.
Isso garante um encaixe mais firme das válvulas venosas, que permitem a passagem do sangue apenas em uma direção e funcionam segundo o princípio de uma bomba. Válvulas frouxas ou sua destruição são a causa da estagnação do sangue nas extremidades inferiores, pois o sangue em si não flui para cima. Infelizmente, essas cirurgias não são muito populares devido ao alto risco de trombose recorrente.
A oclusão na região femoropoplítea é tratada por flebectomia e instalação de um vaso autógeno (na maioria das vezes, um trecho de veia com válvulas em boas condições, retirado da axila, é usado como implante). Se o refluxo persistir, parte dos vasos subcutâneos é removida. Em casos avançados de síndrome pós-tromboflebítica com dano a grandes veias após sua recanalização, é prescrita uma cirurgia chamada safenectomia, que envolve a remoção desses vasos.
Como a maioria dos flebologistas vê a causa da insuficiência venosa na falha do sistema valvar, o desenvolvimento ativo de válvulas vasculares artificiais (intra ou extravasculares) está em andamento atualmente. Por enquanto, tais operações estão em fase de testes e estão sendo aprimoradas, pois menos de 50% de sucesso não é evidência suficientemente convincente da eficácia dos métodos que estão sendo introduzidos para corrigir o funcionamento das válvulas venosas.