Tratamento da pleuropneumonia

A inflamação da membrana torácica e dos pulmões é chamada de pleuropneumonia ou pneumonia lobar. Trata-se de uma doença infecciosa aguda que afeta um ou dois lobos pulmonares, com exsudato nos alvéolos e a pleura coberta por películas de fibrina, uma proteína fibrosa insolúvel que promove a coagulação do sangue. Os agentes causadores da doença são pneumococos dos tipos I a IV, e seu desenvolvimento ocorre frequentemente em um contexto de imunidade reduzida e é caracterizado por um início rápido, extensão e gravidade do curso. A pleuropneumonia requer tratamento hospitalar imediato. [ 1 ]

Métodos de tratamento

Os primeiros dias da infecção são caracterizados por febre alta, dificuldade para respirar, tosse intensa que aparece no 3º ou 4º dia de doença, produção de escarro e dor no peito.

O tratamento iniciado a tempo pode interromper o processo inflamatório e evitar que ele evolua para uma forma potencialmente fatal. Isso é facilitado por um exame completo com métodos diagnósticos modernos, internação em enfermaria equipada com sistema de ar condicionado, seleção de antibióticos com base no tipo de patógeno, prescrição de vasodilatadores e antiescarro, corticosteroides, oxigênio e terapia de reposição imunológica.

Em casos graves, o paciente é internado em terapia intensiva, cujas salas são equipadas com monitores cardíacos que permitem monitorar o funcionamento do coração e dos órgãos respiratórios, além de um aparelho de ventilação pulmonar artificial.

Medicação

O protocolo de tratamento para inflamação cruposa envolve o uso simultâneo de dois antibióticos: um intravenoso e outro intramuscular. A terapia geralmente é realizada com os medicamentos descritos abaixo.

Ceftriaxona - pertence ao grupo farmacológico das cefalosporinas de terceira geração, possui amplo espectro de ação. O medicamento é administrado uma vez ao dia. Para crianças de 15 dias de vida a 12 anos, a dose é determinada na proporção de 20-80 mg por quilograma de peso corporal; após essa idade, prescreve-se 1-2 g.

A ceftriaxona é contraindicada em casos de hipersensibilidade a este tipo de antibióticos, em bebés prematuros até 41 semanas de desenvolvimento intrauterino, em bebés a termo até 28 dias com icterícia ou em doentes que vão receber suplementos de cálcio. Não é prescrita a mulheres grávidas, especialmente no 1.º trimestre, durante a lactação. [ 2 ]

Foram observados efeitos colaterais na forma de diarreia, erupção cutânea, falta de ar, anemia, dor de cabeça, aumento dos testes de função hepática;

A ciprofloxacina é uma fluoroquinolona, utilizada na dose de 400 mg, dividida em 2 a 3 injeções diárias, para crianças, de acordo com a fórmula de 10 mg/kg de peso corporal, 3 vezes ao dia. Entre os efeitos colaterais estão: local ao redor do ponto de injeção, erupção cutânea, distúrbios intestinais, flatulência, dor epigástrica, ansiedade, febre, aumento das transaminases, tontura, tremores e, raramente, convulsões e comprometimento da função renal. [ 3 ]

O medicamento é contraindicado em caso de alergia aos seus componentes, gestantes e lactantes. Pode afetar o sistema nervoso central e, consequentemente, a capacidade de dirigir.

Ciprolet - é administrado por via intravenosa por gotejamento lento, com duração de infusão de 60 minutos. A dosagem é de 200-400 mg duas vezes ao dia. Não é usado em crianças menores de 18 anos, durante a gravidez e a amamentação.

Os efeitos colaterais geralmente se manifestam como náuseas, diarreia e erupções cutâneas. Em menos de 1% dos casos, foram observados outros sintomas: dor abdominal, nos membros, nas costas, candidíase, aumento da pressão arterial, taquicardia, sudorese e distúrbios do sono.

A cefazolina é um pó para injeção, um antibiótico semissintético. Para infecções moderadas, a dose recomendada para adultos é de 1 g a cada 12 horas, em casos mais graves, de 0,5 a 1 g a cada 6 a 8 horas. Para crianças a partir de 1 mês, a dose é calculada da seguinte forma: 20 a 50 mg por quilo de peso, divididos em 3 a 4 injeções. Se necessário, aumentar para um máximo de 90 a 100 mg.

Efeitos colaterais são possíveis e se manifestam como erupções cutâneas, coceira na pele, edema, desenvolvimento de disbacteriose, icterícia, aumento dos níveis de ALT e AST, palidez cutânea e fraqueza geral. Não recomendado para uso por gestantes e lactantes.

Tsifran é uma solução para conta-gotas do grupo das fluoroquinolonas. 200 mg (30 minutos) podem ser administrados uma vez ou, se necessário, aumentados para 400 mg (1 hora) com uma frequência de 2 vezes ao dia. O medicamento é contraindicado para crianças e adolescentes, gestantes e durante a amamentação. Os efeitos colaterais são os mesmos dos antibióticos anteriores.

Curativos de mostarda

O tratamento da pleuropneumonia é sempre uma abordagem abrangente, com uso de antibacterianos, mucolíticos e broncodilatadores. Ao mesmo tempo, os emplastros de mostarda também têm seu lugar na terapia. Não são usados na fase aguda, mas quando a temperatura cai para 37 ^°C ou menos, sua ação reflexa pode ajudar a combater a inflamação.

O óleo de mostarda aplicado no papel causa hiperemia nos locais onde é adjacente ao corpo, enquanto os vasos sanguíneos se expandem, incluindo os dos pulmões, a microcirculação sanguínea aumenta, o infiltrado inflamatório é removido e a imunidade é estimulada.

São aplicados nas escápulas e abaixo do peito, evitando a região do coração e da coluna, de preferência à noite, após imersão em água morna. Adultos podem aplicar diretamente no corpo; crianças devem usar gaze embebida em óleo vegetal para evitar queimaduras. Um filme de polietileno é colocado sobre os curativos de mostarda e, em seguida, isolado com uma toalha.

O procedimento dura 5 minutos para crianças pequenas, 10 minutos para adolescentes e 20 minutos para adultos. Após remover os curativos de mostarda, seque a pele e cubra-se com um cobertor.

Vitaminas

A pleuropneumonia é uma doença muito grave e o corpo precisa de suporte neste momento. As vitaminas C, A, E, do complexo B, bem como os minerais ferro, cálcio e zinco, ajudam a resistir à infecção. Além de incluir alimentos ricos neles na dieta (limões, laranjas, kiwi, groselhas, framboesas, repolho, fígado, peixe, manteiga, azeite, trigo sarraceno), recomenda-se tomar complexos vitamínicos e minerais que contenham um equilíbrio de todos os elementos benéficos necessários ao corpo.

Tratamento de fisioterapia

O uso de fisioterapia para pleuropneumonia, juntamente com medicamentos, reduz o tempo de tratamento e previne complicações. A progressão grave da doença requer o uso de oxigenoterapia – inalação de oxigênio.

O método de irradiação ultravioleta pode ser usado mesmo durante o período de estado febril não resolvido. Sua ação é direcionada à área afetada do pulmão diariamente, durante 2 a 3 semanas.

7 a 8 dias após os sintomas agudos, é prescrita irradiação UHF, em um período de até 15 procedimentos. A partir da segunda semana, utiliza-se eletroforese com fibrinolisina-heparina.

Procedimentos termais (compressas quentes, emplastros de mostarda) têm um bom efeito na pleura. Ginástica terapêutica, incluindo exercícios respiratórios e massagens, previnem a formação de aderências. Inalações com nebulizador também são eficazes; em ambientes hospitalares, são utilizadas inalações de eletroaerossol em grupo.

Remédios populares

O tratamento da pleuropneumonia com remédios populares não substitui de forma alguma toda a gama de medidas terapêuticas descritas acima, mas pode acelerar a recuperação, pois visa diluir o catarro e removê-lo rapidamente do corpo, combater o processo inflamatório e fortalecer o sistema imunológico. Para isso, são utilizadas preparações de verão: framboesas, groselhas, frutas secas, rosa mosqueta, além de limões e mel. Beber bastante líquido com a ajuda deles (decocções, infusões, tinturas) é uma condição necessária para combater a intoxicação do corpo.

Tratamento à base de ervas

Existem muitas plantas e ervas na natureza com propriedades anti-inflamatórias, cicatrizantes e expectorantes. Entre elas estão flores de sabugueiro, tília, tussilagem, raiz de alcaçuz, tanchagem e alecrim selvagem. Farmácias vendem infusões de ervas para tosse, cujos chás ajudam a combater a doença.

Homeopatia

Na homeopatia, são utilizados os seguintes medicamentos para tratar doenças pulmonares:

• Aconitum napellus (acônito azul) em fase febril com tosse seca forte;
• Ferrum phosphoricum (fosfato de ferro) em casos de dor no peito, expectoração de sangue;
• Bryonia alba (brionia branca) durante o período de formação de exsudato;
• Veratrum viride (Heléboro verde) é eficaz em casos de dificuldade para respirar, fraqueza e suor frio.

Dieta

Embora os pacientes com pneumonia não tenham bom apetite, a nutrição deve ser organizada de forma a ajudar o corpo a lidar com a doença.

Se nos primeiros dias mais difíceis você precisar beber o máximo de líquido possível (até 2 litros por dia), de preferência sucos, chás e chás que contenham vitamina C, nos dias seguintes, alimentos ricos em vitamina A são importantes, pois ela tem um efeito benéfico no epitélio do trato respiratório. Para isso, manteiga, fígado, gema de ovo e pimentão são incluídos na dieta.

Chucrute, caldo de carne e picles ajudam a estimular o apetite. Para restaurar a microflora intestinal, você precisará de produtos lácteos fermentados, mingau, pão integral, peixe e carne cozidos.

Tratamento cirúrgico

O desenvolvimento de complicações purulentas, um grande acúmulo de líquido pleural, força a sua drenagem, instalando um sistema de drenagem. Um litro de líquido pode ser bombeado de cada vez, caso contrário, os órgãos internos podem se deslocar.

Para não traumatizar ainda mais o paciente, um sistema de acesso especial é instalado, conectado a um tubo de drenagem, em contato com a pleura. Isso permite não apenas a remoção do fluido, mas também a administração de substâncias medicinais diretamente ao órgão afetado.

Reabilitação

A restauração das funções dos pulmões e da pleura exigirá um período considerável de tempo e certos esforços para ajudar a restaurá-los ao normal. A reabilitação inclui métodos de fisioterapia, exercícios respiratórios, medicamentos, complexos vitamínicos e uma dieta balanceada. O médico deve monitorar periodicamente o estado do paciente.

Prevenção

A melhor medida preventiva contra a pneumonia é a vacinação contra o pneumococo. Também é necessário adotar um estilo de vida saudável, se preparar, passar bastante tempo ao ar livre e se alimentar bem. É fundamental estar atento às infecções do trato respiratório superior e tomar medidas para eliminá-las.

Exame clínico

Pacientes que tiveram pleuropneumonia são registrados em um dispensário. O dispensário inclui exames de controle dos pacientes e procedimentos de reabilitação. O período de consulta é de 6 meses, com consultas médicas a cada 1, 3 e 6 meses.

Durante esse período, são monitorados exames de sangue gerais e bioquímicos, além de serem realizados análise de escarro, fluorografia e medição dos volumes respiratórios dos pulmões. Se necessário, são prescritas consultas com outros especialistas.

Quanto às medidas de melhoria da saúde, recomendamos um sanatório especializado, terapia de exercícios e terapia vitamínica.

Previsão

O tratamento oportuno com antibióticos e a presença do método de punção pleural tornam o prognóstico da pleuropneumonia favorável. No entanto, a doença é muito insidiosa; tratamento inadequado, complicações com outros diagnósticos, idade avançada e imunodeficiência podem levar à morte.