Tratamento da osteocondrose: alongamento muscular

O músculo, que contém pontos de gatilho ativos (TT), é funcionalmente encurtado e enfraquecido. Ao tentar alongá-lo, a dor ocorre. O limite do alongamento passivo do músculo, cujo nariz não causa dor, pode ser determinado com amostras diferenciadas. A amplitude do movimento, em que o músculo afetado está em um estado contraído, permanece quase normal, mas a força contrátil adicional nessa posição obviamente torna-se dolorosa.

Um exemplo do fenômeno que ocorre quando um músculo encurtado é encurtado é um teste de espasmo do músculo da escada. A dor com contração do músculo afetado é substituída por sua fraqueza, se esse músculo "aprendeu" para evitar essa redução. Em um estado enfraquecido e encurtado, aparentemente, existem alguns músculos situados na zona da dor refletida de TT de outros músculos.

Rigidez e relativamente indolor, mas progressivamente diminuindo o movimento de amplitude geralmente surgem na presença de TT latente, que viola a função muscular, mas não reflete dor espontânea. Os músculos nestes casos são "treinados" para limitar os movimentos dentro dos limites que não causam dor.

O alongamento dos músculos nos últimos anos S tornou-se um procedimento terapêutico cotidiano no tratamento da osteocondrose da coluna vertebral. Normalmente, esse procedimento causa uma inativação mais rápida do TT miofascial e menos desconforto para o paciente do que uma injeção local ou compressão isquêmica. Para remover completamente os sintomas que se desenvolveram com a recente derrota de TT miofascial de um único músculo, basta alongá-lo passivamente. Nos mesmos casos, quando um grupo de músculos é afetado (por exemplo, na região deltóide) e seus TT interagem uns com os outros, todos os músculos devem sofrer alongamento.

O alongamento muscular cuidadoso cuidadoso sem anestesia é um meio mais eficaz de inativar TT do que anestesia sem alongamento.

O TT "Fresco", agudo em um músculo pode ser inativado por alongamento passivo do músculo e posterior aplicação de compressas quentes a ele sem anestesia. Para inativar TT crônico, é necessário alongamento e anestesia.

O procedimento de alongamento não é suficiente para restaurar completamente a função muscular. Uma vez que o músculo afetado "aprendeu" para limitar sua função, ele deve ser "treinado" para o funcionamento normal. Isso requer uma preparação adequada do paciente para terapia, a seleção de exercícios físicos para o músculo afetado, uma certa seqüência de uso de uma variedade de medicamentos em tratamento.

O procedimento para inativar pontos de gatilho:

A. Relaxamento do músculo: o músculo afetado não pode ser efetivamente esticado se não estiver completamente relaxado.

O relaxamento total do músculo é alcançado devido a:

• Postura confortável do paciente;
• exercícios no relaxamento ativo de diferentes grupos musculares para segmentos individuais do corpo e para os membros e tronco ao mesmo tempo.

Os exercícios no relaxamento dos músculos são divididos condicionalmente:

• em exercícios de relaxamento dos músculos individuais em repouso e repouso. - mentir e sentar-se;
• exercita em relaxar grupos musculares individuais ou músculos de segmentos individuais do corpo após sua tensão isométrica preliminar ou após realizar movimentos isotônicos simples;
• exercícios em relaxar grupos musculares individuais ou músculos de segmentos corporais individuais em combinação com movimentos ativos realizados por outros músculos;
• exercita em relaxar os músculos de segmentos individuais do corpo, combinados com movimentos passivos nesses segmentos;
• Exercícios para relaxar a musculatura em repouso no ili. - deitado;
• combinação de movimentos passivos com exercícios de respiração.

B. Esticão do músculo. I.p. - deitado, sentando-se;

• uma extremidade do músculo deve ser estabilizada para que a pressão do braço do médico na outra extremidade o estique passivamente;

ATENÇÃO! Na maioria das vezes, o alongamento provoca dor e espasmo reflexo dos músculos, o que serve como um obstáculo para o alongamento efetivo. Se o músculo é espastrado e tenso sob o braço do médico, o esforço aplicado a ele deve ser reduzido para manter o nível inicial de tensão nele.

• Durante e após esticar os músculos, o paciente deve evitar movimentos repentinos;
• Se o médico achou que o músculo sofreu tensão, ele deve reduzir imediatamente a força aplicada, pois até o músculo relaxar, esticar é impossível;
• Após um alongamento completo do músculo, a contração inversa deve ser lisa e gradual;
• a aplicação de uma compressa húmida quente imediatamente após o procedimento aquece a pele esfriada e promove um relaxamento adicional do músculo;
• Depois de aquecer a pele, o procedimento de alongamento pode ser repetido.

Métodos de alongamento do músculo

A. Esticão passivo do músculo.

I.p. Paciente - deitado, sentado; - o máximo possível de relaxamento do músculo afetado;

• lento, suave (sem paradas!) esticando o músculo afetado até o máximo possível;
• Imposição de uma compressa úmida quente no músculo afetado.

ATENÇÃO! A dor ao alongar o músculo deve ser moderada. B. Estabilização estacionada. I.p. Paciente - deitado, sentado;

• máximo possível relaxamento do músculo afetado;
• o paciente alternadamente reduz os grupos musculares agonistas e antagônicos;
• o médico nestes movimentos tem uma resistência medida, mantendo assim a tensão isométrica dos músculos de contração.

ATENÇÃO! A tensão alternada de um ou outro grupo de músculos contribui para o alongamento gradual do músculo afetado. Este mecanismo é baseado na inibição recíproca.

B. O relaxamento postisométrico (IRP) é a combinação de trabalho isométrico de curto prazo (5-10 s) de intensidade mínima e alongamento passivo do músculo nos próximos 5-10 segundos. A repetição de tais combinações é realizada 3-6 vezes. Como resultado, no músculo há uma hipotensão persistente e a dor inicial desaparece. Deve-se lembrar que:

• o esforço ativo do paciente (tensão isométrica) deve ser de intensidade mínima e suficientemente curto;
• o esforço do meio, maior a intensidade, provoca alterações no músculo, pelo que o relaxamento muscular não ocorre;
• intervalos de tempo significativos causam fadiga do músculo, o esforço a curto prazo não pode causar nos rearranjos espaciais do músculo do substrato contrátil, o que é ineficaz do ponto de vista terapêutico.

O efeito terapêutico é conseguido usando sinergia respiratória de músculos relaxados. Sabe-se que os músculos da cabeça, pescoço, tórax, parede abdominal são sinergicamente envolvidos no ato de respirar. Como regra, na inspiração, os músculos se apertam, na exalação - relaxam. Assim, em vez de um estresse arbitrário, pode-se usar uma contração involuntária (reflexa) do músculo durante a respiração. A inspiração deve ser profunda e realizada lentamente por 7-10 segundos (fase de tensão isométrica). Em seguida, segue um suspiro durante 2-3 segundos e uma exalação lenta (a fase de estiramento do músculo) por 5-6 segundos.

Há outro tipo de sinergia usada no PIR, oculomotor. Eles são manifestados por um movimento coordenado da cabeça, pescoço e tronco na direção da vista. Esse tipo de sinergia é eficaz no relaxamento dos músculos-rotadores da coluna vertebral, músculos extensores e flexores do tronco.

A sinergia oculomotora e respiratória efetiva é efetiva o suficiente. Neste caso, o médico pede primeiro ao paciente para dirigir o olhar para o lado necessário, e então tome uma respiração lenta. Depois de segurar a respiração, o paciente dirige seu olhar para o lado oposto e executa uma exalação lenta.

O IRP tem um efeito multifacetado no sistema neuromotor de regulação do tônus do músculo estriado. Primeiro, contribui para a normalização dos impulsos proprioceptivos; Em segundo lugar, estabelece a relação fisiológica entre tipos proprioceptivos e outros tipos de afferentação. O efeito relaxante do PID é praticamente não realizado em músculos clinicamente saudáveis, o que exclui o efeito colateral da técnica.

G. Relaxamento Postrestriprochnaya. O método metódico envolve a combinação de um PID sinergista com a ativação de seu antagonista. O procedimento é o seguinte:

• alongamento preliminar do músculo afetado (dentro de 5-6 s) ao pré-estresse;
• tensão muscular isométrica (com esforço mínimo) para 7-10 s;
• trabalho ativo (redução concêntrica) do antagonista do músculo afetado (com esforço suficiente) durante 7-10 segundos;
• retenção da posição alcançada do segmento com o agonista esticado no estado de pretensão e um antagonista "não trabalhando" encurtado.

O efeito relaxante da RLP é baseado no mecanismo de inibição recíproca. Lembre-se que este tipo de inibição é devido à interação de fluxos aferentes que surgem nos eixos neuromusculares de antagonistas musculares.

D. Esticão e alongamento. Esta técnica tem sido conhecida há muito tempo e encontrou ampla aplicação em traumatologia e ortopedia sob o nome de reparação de ligamentos, cicatrizes e fáscia. A essência da técnica é aplicar um esforço passivo de duração e intensidade suficientes contra a restrição. Como resultado do alongamento, em primeiro lugar, os limites da barreira anatômica se expandem, o que promove ainda mais o alongamento dos limites das capacidades funcionais do músculo. Ao contrário do PIR, uma força de tração constante é aplicada durante um período de tempo suficiente (até 1 minuto ou mais). Durante este período, o paciente produz vários movimentos respiratórios.

ATENÇÃO! O estado passivo do paciente com este método de tratamento é o líder.

O alongamento dos músculos pode ser realizado tanto ao longo do eixo quanto ao longo. A necessidade de alongamento transversal do músculo pode surgir em casos de impossibilidade de alongamento devido à patologia da articulação ou hipotensão do músculo. O método é o seguinte: o paciente e os dedos índices de ambas as mãos do médico agarra os segmentos musculares distal e proximal, respectivamente, em relação ao ponto miofascial, fixando ambos os pólos do último. O próximo movimento consiste no deslocamento paralelo em direções opostas das regiões musculares presas. É possível usar sinergia respiratória.

Assim, o alongamento é uma técnica bastante eficaz, que é amplamente utilizada na eliminação do encurtamento de muitas estruturas ativas.