Tratamento da febre tifóide em adultos

O tratamento moderno da febre tifóide é baseado na aplicação complexa de terapia etiotrópica e patogenética.

Esquema de tratamento da febre tifóide

As principais orientações das medidas terapêuticas	Preparações, esquemas de aplicação
Terapia de dieta	Todo o período febril é a tabela 4A, depois 4, 2 e 13
Terapia com antibióticos	Em relação à ampla disseminação de cepas de S. Typhi, resistentes ao cloranfenicol. Ampicilina, co-trimoxazol. As drogas de escolha foram fluoroquinolonas: ciprofloxacina 0,5-0,75 g duas vezes ao dia após as refeições: ofloxacina 0,2-0,4 g duas vezes por dia em ou em: pefloxacina 0,4 g duas vezes ao dia dentro ou dentro / dentro. A ceftriaxona altamente eficaz (uma droga alternativa) é 1,0-2,0 g IV uma vez por dia. A terapia com antibióticos é realizada até o 10º dia após a normalização da temperatura corporal
Imunoterapia - de acordo com as indicações (liberação bacteriana prolongada, exacerbações, retsedivy)	Pentoxil, metacíl, timógeno, vacina tifoidea
Terapia de descintoxicação - de acordo com indicações (estado tifóide hipotensão arterial, hipertermia e outras manifestações de intoxicação)	Solução de Intravenously Ringer, solução de glicose a 5%, reopolyglucina, reamberin, etc.
Vitaminoterapia, terapia antioxidante de acordo com indicações individuais	Ácido ascórbico - durante 20-30 dias a 0,05 g três vezes ao dia: citocromo C - iv 5 ml. Vitamina E a 0,05-0,1 g / dia. Aevit - 1 cápsula (0,2 ml) três vezes ao dia, unitiol - 0,25-0,5 g diariamente ou todo o outro dia

De acordo com os padrões federais, o tempo médio de hospitalização para pacientes com febre tifóide é de 25 dias, o tempo médio de internação é de 30 dias eo tempo médio de internação é de 45 dias.

Tifóide tratamento, de acordo com os padrões federais é realizada nas seguintes áreas: anti-bacteriana, de desintoxicação e substitutos do plasma soluções, agentes de dessensibilização, vitamina, antiespasmódicos, agentes biológicos, agentes sintomáticos, aminoácidos, açúcares e preparações para nutrição parentérica, as hormonas e os seus análogos (indicação ).

Até o sexto sétimo dia de temperatura normal, o paciente deve cumprir o repouso no leito, do sétimo ao oitavo dia, é permitido sentar-se, e do décimo ao décimo primeiro dia da temperatura normal, na ausência de contra-indicações, eles podem caminhar.

A descarga de pacientes que se recuperaram do hospital é feita após uma recuperação clínica, mas não antes de 21-23 dias após a normalização da temperatura e depois de receber um estudo bacteriológico duplo negativo sobre fezes e urina e um conteúdo duodenal único.

Prognóstico da febre tifóidea

No período pré-antibiótico, a letalidade na febre tifóide foi de 3 a 20%, enquanto o tratamento oportuno da febre tifóide foi de 0,1-0,3%.

Exame clínico

Tendo recuperado com febre tifóide independentemente de profissão e emprego após a alta hospitalar, estão sujeitos a acompanhamento na policlínica da clínica por 3 meses. Para a detecção atempada de recidiva após convalescentes, a observação médica com termometria é estabelecida uma vez por semana durante os primeiros 2 meses e uma vez a cada 2 semanas durante o 3º mês.

Todos os doentes com febre tifóide (exceto para funcionários de empresas de alimentos e pessoas equiparadas a eles) para a 3 meses supervisão clínica por um único exame bacteriológico mensal de fezes e urina, e até o final do terceiro mês, adicionalmente - semeando bile e reação Vi-hemaglutinação. Além disso, essas pessoas são responsáveis pela supervisão sanitária e epidemiológica há dois anos. Durante este período, duas vezes por ano produzem exame bacteriológico de fezes e urina, e no final do período de observação - semeadura biliar. Nos resultados negativos das pesquisas bacteriológicas recuperadas, decolam da conta.

Convalescentes de febre tifóide do número de funcionários de empresas alimentares e pessoas que lhes são equiparadas não têm permissão para trabalhar na especialidade dentro de um mês após a alta do hospital. Neste momento, além da observação médica, é necessário realizar cinco vezes o exame bacteriológico de fezes e urina com intervalo de 1-2 dias, sementeira única e reação de Vi-hemaglutinação. Pessoas com uma reação positiva de Vi-hemaglutinação não têm permissão para trabalhar. Neles, passam pesquisas bacteriológicas adicionais de vydeleny no mínimo cinco vezes e bile - uma vez. Somente com resultados negativos de exame bacteriológico e bem-estar, tais convalescentes podem trabalhar na especialidade.

Quando os resultados negativos são obtidos, os pacientes convalescentes podem trabalhar em alimentos e instituições equivalentes com exame bacteriológico mensal obrigatório de fezes e urina durante o ano e no final do terceiro mês - com semeadura biliar e estabelecimento da reação Vi-hemaglutinação. Mais tarde, essas pessoas são registradas no KIZ por 5 anos com um estudo bacteriológico trimestral de fezes e urina, e então, durante todo o trabalho, duas vezes por ano realizam um estudo bacteriológico de fezes e urina.

Os portadores de bactérias crônicas de micróbios de febre tifóide permanecem com vida por conta de órgãos de supervisão sanitária e epidemiológica e em KIZ e duas vezes por ano são submetidos a pesquisa bacteriológica e exame clínico. Na mesma conta, existem e estão sujeitos a uma pesquisa similar de convalescentes da febre tifóidea, nos quais os germes tifóideos da bilis foram isolados durante a internação. Os portadores de bactérias crônicas, bem como os que vivem com eles, são suspensos do trabalho na indústria alimentar, no setor de restauração e comércio, nas instituições médicas, sanitárias e de spa, farmácias, etc.

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Memo para pacientes

Recomenda-se o emprego racional de reconvalescência por 2-3 meses com a liberação de trabalho físico pesado, esportes, viagens. O tratamento da febre tifóide deve ser combinado com a alimentação alimentar durante um período de 2-3 meses, com exclusão de alimentos picantes, álcool, gorduras animais, aderência à dieta e higiene pessoal.