Tratamento da epilepsia criptogénica

O tratamento medicamentoso da epilepsia deve ser iniciado após uma crise epiléptica recorrente. Em caso de uma única crise epiléptica, a prescrição de medicamentos antiepilépticos não se justifica, visto que são potencialmente altamente tóxicos e não são utilizados para fins profiláticos.

A monoterapia é a preferida. Pesquisas modernas comprovam que a politerapia com vários medicamentos em pequenas doses não se justifica. A seleção do medicamento é feita estritamente de acordo com o tipo de epilepsia e o tipo de crise epiléptica. A politerapia só se justifica em casos de formas da doença resistentes ao tratamento, como a epilepsia criptogênica. Mais de três medicamentos antiepilépticos não são prescritos simultaneamente.

O medicamento é prescrito inicialmente com uma dose baixa, com aumento gradual até que o efeito terapêutico seja alcançado ou os primeiros sintomas de efeitos colaterais apareçam. A propriedade definidora do medicamento é sua eficácia clínica e tolerabilidade.

Na ausência de efeito terapêutico, o tratamento é gradualmente descontinuado e substituído por outro. Não é recomendado mudar imediatamente para politerapia sem experimentar todas as possibilidades da monoterapia.
O uso de outros medicamentos além dos antiepilépticos ainda é debatido. No entanto, como a epilepsia criptogênica é difícil de tratar, os regimes de tratamento utilizam tanto medicamentos antiepilépticos, que reduzem a frequência e a duração das crises, quanto medicamentos nootrópicos e psicotrópicos, além daqueles de efeito complexo.

Além disso, são utilizadas operações, fisioterapia, nutrição especial e terapia vitamínica.

Medicamentos antiepilépticos usados no tratamento da epilepsia:

A carbamazepina (Finlepsin, Tegretol) é prescrita para crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas (maiores) e crises complexas focais, incluindo aquelas com generalização secundária. É considerada insuficientemente eficaz para crises menores. A ação farmacológica não foi suficientemente estudada, mas sua eficácia foi comprovada. Hipoteticamente, o fármaco inativa os canais de sódio nas membranas neuronais, reduzindo assim o potencial de ação gerado pelos neurônios e a condução de impulsos na fenda sináptica, o que impede a ocorrência de descargas em série. Isso reduz a prontidão das células cerebrais para convulsões e a probabilidade de desenvolvimento de convulsões. Além disso, presume-se sua capacidade de ativar os canais de cloreto e potássio, restaurar o ritmo dos canais de cálcio dependentes de potencial e prevenir a liberação de glutamato. A carbamazepina pode ser combinada com outros anticonvulsivantes. Não é prescrita para pacientes com bloqueios de várias partes do músculo cardíaco, doenças hepáticas e gestantes sensíveis a este fármaco.

A dosagem é individual dependendo da idade e da necessidade de combinação com outros medicamentos.

O levetiracetam é eficaz em convulsões generalizadas e focais. Sua ação farmacológica ainda não foi suficientemente estudada, porém, foi estabelecido que difere da ação de outros anticonvulsivantes. Hipoteticamente, liga-se ao componente proteico das vesículas sinápticas SV2A, proporcionando comunicação entre os neurônios da substância cinzenta do cérebro e da medula espinhal, o que neutraliza a hipersincronização da atividade neuronal e leva a um efeito anticonvulsivante. A substância ativa do fármaco também tem efeito modulador sobre os receptores de mediadores inibitórios - ácido γ-aminobutírico e glicina - por meio de agentes endógenos. O efeito é seletivo - não afeta a neurotransmissão normal, porém, inibe a excitação dos receptores de glutamato e os impulsos neuronais epileptiformes induzidos pelo agonista GABA bicuculina. Não é prescrito para pacientes com disfunção hepática e renal grave, crianças menores de quatro anos e adultos maiores de 65 anos, bem como para aqueles com sensibilização estabelecida à pirrolidona e seus derivados.

A etossuximida (Suxilep, Pentidan) demonstrou ser eficaz no tratamento de ausências. Inibe os impulsos sinápticos nas áreas do córtex cerebral responsáveis pelas habilidades motoras e tem efeito anticonvulsivante. Ao tomar o medicamento, a frequência de crises epilépticas leves e a atividade epileptiforme dos neurônios diminuem, e ele inibe a atividade de pico de onda específica para distúrbios da consciência em ausências. O medicamento também pode ser eficaz em casos de crises mioclônicas. Não é prescrito para pacientes sensibilizados à substância ativa, com disfunção renal e hepática, porfiria e doenças hematológicas.

Se os medicamentos tradicionais forem ineficazes, um medicamento antiepiléptico relativamente novo, a lamotrigina, pode ser usado. É prescrito para convulsões focais e generalizadas, em particular para a síndrome de Lennox-Gastaut. Não apresenta uma lista de efeitos colaterais tão impressionante quanto os medicamentos mais antigos. Seu mecanismo de ação não foi totalmente estudado, mas presume-se que o medicamento estabilize as membranas neuronais, afetando os canais de sódio dependentes de potencial, e também interrompa a liberação de excesso de glutamato e aspartato sem reduzir sua liberação normal. O medicamento também é eficaz para enxaquecas, síndrome de despersonalização/desrealização e outros transtornos mentais, cujos sintomas também podem ser observados na epilepsia.

Gapabentina é um termo novo no tratamento antiepiléptico; é um análogo cíclico do ácido γ-aminobutírico. No entanto, a substância ativa não se liga aos receptores GABA, não é um inibidor da recaptação desse mediador, não afeta os canais de sódio e não reduz a liberação de neurotransmissores excitatórios. Seu efeito é absolutamente novo, mas não se sabe ao certo. Foi estabelecido que catalisa a síntese de ácido γ-aminobutírico e também abre canais para íons potássio nas membranas neuronais. Também possui efeito analgésico. É usado para crises focais com transição para crises generalizadas. Contraindicado apenas em casos de sensibilização do paciente a ele.

Os medicamentos antiepilépticos apresentam uma longa lista de efeitos colaterais, sendo os mais comuns sonolência, náuseas, vômitos e erupções cutâneas. Para prevenir efeitos tóxicos durante o tratamento prolongado com altas doses, é realizado o monitoramento periódico dos níveis sanguíneos dos medicamentos antiepilépticos.

O regime de tratamento também pode incluir Nootropil (Piracetam), que melhora as funções cognitivas e aumenta a velocidade de pensamento ao normalizar os processos metabólicos nos tecidos e a microcirculação sanguínea nos vasos do cérebro.

Caso o paciente desenvolva transtornos mentais, apatia, depressão, alucinações, podem ser prescritos neurolépticos ou antidepressivos.

Para aliviar a dor na epilepsia, são prescritos analgésicos e, se necessário, sedativos. No entanto, a prescrição do medicamento, de acordo com os padrões internacionais de tratamento, deve ser rigorosamente justificada.

O objetivo do tratamento da epilepsia é interromper as convulsões. Se esse objetivo for alcançado e não forem observadas convulsões por quatro anos, o tratamento medicamentoso é interrompido.

Vitaminas para epilepsia

Pacientes que recebem terapia anticonvulsivante precisam de uma dieta balanceada contendo muitas vitaminas e minerais, especialmente porque o tratamento com anticonvulsivantes e as próprias convulsões podem causar deficiência de certas vitaminas e interrupção do processo de formação do sangue.

Em primeiro lugar, as vitaminas do complexo B são necessárias para o funcionamento normal do sistema nervoso.

A tiamina, ou vitamina B1, é necessária para a transmissão de alta qualidade dos impulsos nervosos. Seus níveis diminuem em pessoas com epilepsia, primeiro como resultado de convulsões e, segundo, como resultado do uso de anticonvulsivantes. A deficiência de tiamina leva à ansiedade, inquietação, insônia, diminuição da capacidade de aprendizagem e da velocidade de raciocínio, da memória e da concentração, e à coordenação motora prejudicada. Há evidências de que uma deficiência significativa de vitamina B1 pode causar convulsões. Essa vitamina é encontrada em cenouras, trigo sarraceno, cevada, grãos de centeio e trigo, ervilhas, leguminosas e vegetais frescos.

A vitamina B2 (riboflavina) é necessária para os tecidos cerebrais; sua deficiência leva à insuficiência vascular. O uso de anticonvulsivantes aumenta a necessidade dessa vitamina no organismo. Além disso, sem ela, outra vitamina desse grupo, a B6, é mal absorvida. A riboflavina é encontrada em muitos produtos: cereais e grãos, nozes, laticínios e vegetais verdes, carne bovina, fígado, arenque e chocolate amargo.

O ácido nicotínico ou vitamina B3 normaliza a atividade cerebral e também é encontrado em muitos produtos animais e vegetais – fígado, peito de frango, ovos, peixes do mar, batatas, cenouras, aspargos, aipo, cogumelos.

A colina, ou vitamina B4, fortalece as membranas celulares, normaliza sua estrutura e, com sua ajuda, a acetilcolina é sintetizada. Em geral, nosso sistema nervoso não funciona normalmente sem essa vitamina. Produtos que a contêm não são considerados deficiência. São eles: óleos vegetais não refinados, nozes e sementes, gema de ovo, fígado, grãos de trigo germinados, aveia, repolho e batata.

Outras vitaminas do complexo B também são necessárias para o funcionamento normal do sistema nervoso: piridoxina, ácido fólico, levocarnitina e cianocobalamina. As vitaminas deste grupo também são necessárias para a hematopoiese normal, que frequentemente é prejudicada pelo uso de anticonvulsivantes. Produtos que contêm essas vitaminas são bastante acessíveis: cereais, leite, queijo cottage, queijo, carne, ovos, frutas e vegetais.

O espectro completo de vitaminas do complexo B está contido na levedura de cerveja; além disso, ela também contém zinco, ferro, magnésio, cálcio, fósforo, selênio, manganês, bem como vitaminas H e D.

As vitaminas A, C e E não são menos necessárias no tratamento da epilepsia, como antioxidantes e imunomoduladores. Elas estão presentes em muitos complexos multivitamínicos e minerais. No entanto, é muito melhor fornecer ao paciente uma nutrição adequada, já que as vitaminas obtidas a partir dos alimentos são quase impossíveis de serem consumidas em excesso; o corpo removerá o excesso. Ele simplesmente não as absorverá. Mas com as sintéticas, tudo é mais complicado.

Além de uma dieta baseada em nutrição saudável, os epilépticos reduzem a ingestão de sal para 10 g por dia, a ingestão de líquidos para 1-1,5 litros e excluem completamente alimentos picantes e bebidas alcoólicas.

Tratamento de fisioterapia

O regime de tratamento para epilepsia utiliza procedimentos fisiológicos gerais que têm um efeito calmante no sistema nervoso central. O objetivo desses procedimentos é reduzir a excitabilidade das células nervosas cerebrais, normalizar o metabolismo celular e remover o excesso de fluido.

Podem ser prescritos raios ultravioleta, banhos relaxantes, bandagens úmidas, eletroforese medicinal com cálcio, magnésio e sedativos.

Acupuntura e terapia Vojta (um tipo de exercício terapêutico combinado com massagem) são utilizadas, ajudando a restaurar as funções motoras e a reduzir o número de convulsões. Este último método é usado para tratar pacientes desde muito cedo, e bons resultados também são observados em pacientes adultos.

O tratamento fisioterapêutico ajuda a restaurar as funções prejudicadas do sistema nervoso central de forma mais rápida e eficiente, no entanto, é impossível curar a epilepsia usando apenas fisioterapia.

Remédios populares

Existem muitas receitas populares para epilepsia ou mal de queda. As pessoas sempre tentaram se livrar dessa doença grave e criaram diferentes métodos.

Por exemplo, para interromper uma crise epiléptica, recomenda-se cobrir o paciente com um pano de lã preta (um cobertor, um tapete). O principal é que o paciente não perceba que isso está sendo feito durante a crise. Se você cobrir o paciente regularmente, as crises devem desaparecer em até um ano.

Outra maneira de interromper uma crise epiléptica generalizada: quando o paciente cair, recomenda-se pisar no dedo mínimo da mão esquerda.

Pelo menos esses métodos são completamente compatíveis com a terapia medicamentosa e nem exigem consulta prévia.

Curandeiros tradicionais também recomendam que epilépticos jejuem por três dias em cada dez ou adotem uma dieta de alimentos crus. Não está claro como o jejum é compatível com uma dieta completa, especialmente uma tão frequente. Mas comer mais vegetais e frutas crus é claramente um bom conselho.

Em caso de epilepsia, recomenda-se fazer uma compressa na coluna. Para isso, misture partes iguais de azeite de oliva e cera de abelha, derretidas juntamente com o mel contido nela. Molhe um pedaço longo de tecido com essa mistura, coloque-o ao longo de toda a extensão da coluna vertebral e prenda-o com tiras transversais frequentes de fita adesiva. Caminhe com essa compressa constantemente, trocando-a quando a mistura secar. A frequência das convulsões deve diminuir e, então, elas deixarão de incomodar o paciente completamente.

Tratamento com injeções intramusculares. Pegue um ovo de galinha recém-fecundado, lave-o e limpe a casca com álcool. Bata o ovo em um recipiente esterilizado (250-300 ml). Enquanto mexe o ovo, despeje gradualmente 150 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% comprada em farmácia. Misture bem até ficar homogêneo, coloque em uma seringa e faça uma injeção intramuscular. Uma dose única do medicamento para pacientes com 13 anos ou mais é de 5 ml, bebês recebem 0,5 ml, com um ano de idade - 1 ml, dois a três anos completos - 1,5 ml, 4-5 anos completos - 2 ml, 6-7 anos completos - 3 ml, 8-9 anos completos - 3,5 ml, 10-12 anos completos - 4 ml. As injeções são feitas uma vez por semana, no mesmo dia e horário. Para pacientes do sexo masculino - às segundas, terças e quintas-feiras, para pacientes do sexo feminino - nos outros dias da semana. Mais de oito injeções consecutivas não podem ser feitas. Recomenda-se realizar o tratamento na primavera ou no outono. Se necessário, o tratamento pode ser repetido após um ano (em casos graves, são permitidos dois tratamentos por ano).

Esta receita é baseada no método do Dr. Kapustin GA. A substância viva do ovo (literalmente retirada de debaixo da galinha e usada imediatamente) é um poderoso imunoestimulante que ajuda em casos de doenças incuráveis. Mesmo em casos avançados. Pode-se acrescentar que na China e no Japão, os ovos de codorna são usados para tratar doenças incuráveis.

Apesar de sua eficácia, é melhor não realizar a terapia embrionária em casa; existem clínicas que oferecem esse tipo de tratamento. A reação do corpo à introdução de proteínas estranhas é imprevisível, geralmente a temperatura sobe (para alguns, até 37,5°C, e para outros, até 41°C).

O tratamento com ervas é muito mais seguro. Por exemplo, você pode seguir o seguinte tratamento.

Preparamos uma coleção de materiais vegetais secos e triturados:

• uma parte e meia de cada uma de erva-cidreira, hortelã-pimenta e raiz de elecampana;
• três partes de aspérula doce e trevo doce;
• quatro partes de cones de lúpulo.

Misture e deixe em infusão duas colheres de sopa da mistura em uma garrafa térmica com água fervente (500 ml) durante a noite. De manhã, coe e beba 2/3 de xícara da infusão morna meia hora antes das três refeições. Junto com a infusão, você precisa tomar ½ colher de chá de pólen de flores. Ao mesmo tempo, você precisa beber outra infusão de ramos e folhas de groselha preta, cereja de pássaro, rosa mosqueta. Folhas frescas e secas são adequadas. Os ramos são picados finamente, as folhas são esmagadas. Os componentes são misturados em partes iguais. Encha um bule de três litros com esta mistura, despeje água fervente sobre ele, feche a tampa e embrulhe por quatro horas. Em seguida, beba um copo e meio de infusão seis vezes ao dia (a cada quatro horas). A dose para crianças é a metade. O tratamento é longo, até um ano, mas eficaz.

Você pode coletar e secar as folhas da planta parasita visco. Prepare-as na seguinte proporção: um litro de água para 10 colheres de sopa de folhas secas trituradas. Ferva em fogo baixo por 10 minutos. Coe. Mergulhe um lençol de linho velho na decocção. Aperte levemente, envolva o paciente, coloque-o em uma cama coberta com um oleado, cubra-o e deixe-o dormir até de manhã (até o lençol secar). Repita o procedimento por um longo período, até que ocorra uma remissão duradoura.

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Homeopatia

A epilepsia é uma doença bastante grave do sistema nervoso; a medicina moderna nega a possibilidade de tratá-la apenas com homeopatia.

No entanto, esta é uma questão controversa. O tratamento homeopático da epilepsia não reconhece a supressão das convulsões, na qual se baseia o tratamento com anticonvulsivantes, pois mesmo a interrupção do seu uso não garante a ausência de alterações de personalidade.

A homeopatia clássica não utiliza medicamentos com ação anticonvulsivante direcionada para tratar a epilepsia. Ao prescrever medicamentos, muitos fatores são levados em consideração. Para o sucesso do tratamento, é necessário consultar um médico com experiência no uso de medicamentos homeopáticos, especialista na área. A homeopatia geralmente apresenta bons resultados mesmo em casos em que a medicina tradicional é ineficaz.

Além disso, existem preparações homeopáticas produzidas pela indústria farmacêutica. Elas carecem de individualidade, mas diluições em pequenas doses de substâncias ativas não causam efeitos colaterais prejudiciais. Essas preparações têm um efeito suave e podem ser combinadas com medicamentos, ajudando a aliviar os efeitos colaterais dos medicamentos antiepilépticos, reduzindo a frequência e a gravidade das crises e ajudando a reduzir as doses de anticonvulsivantes.

A hiperexcitação do sistema nervoso central pode ser interrompida com a ajuda de gotas de valeriana. Elas podem ser usadas no período que antecede a crise, quando o paciente se sente ansioso, preocupado, com dor de cabeça, irritado ou deprimido. Se o medicamento for usado no momento da aura prodrômica, pode até ser possível prevenir a crise. Embora este medicamento seja destinado ao uso contínuo, as gotas contêm oito componentes, incluindo:

Valeriana (Valeriana officinalis) – usada para transtornos de ansiedade, neurastenia e aumento da excitabilidade, se o paciente sente como se estivesse em um sonho, parece ser uma pessoa diferente, para ataques de pânico, dores de cabeça, tiques nervosos;

A erva de São João (Hyperiсum perforatum) é o principal antidepressivo homeopático;

Brometo de amônio (Ammonium bromatum) é um remédio para neurastênicos meticulosos, pedantes e idealistas, um antidepressivo, usado para epilepsia, quando a aura começa com desconforto no estômago ou sufocamento;

Brometo de potássio (Kalium bromatum) – medo de transtorno mental, parestesia, ansiedade, superexcitação, convulsões, usado para epilepsia como um único medicamento;

Brometo de sódio (Natrium bromatum) – elimina a perda de força.

Ácido pícrico (Acidum picrinicum) – alivia os efeitos da fadiga mental e nervosa;

Lúpulo comum (Humulus lupulus) – usado para consciência turva com funções mentais preservadas;

Melissa officinalis – neuroses e neurastenia, como imunoestimulante;

Aveia (Avena sativa) – ação nootrópica;

Espinheiro (Crataegus) – melhora a circulação sanguínea nos vasos cerebrais, acalma;

Camomila (Chamomilla reсutita) – efeito sedativo;

Prescrito para crianças a partir dos dois anos de idade, cinco gotas diluídas em 100 ml de água; aos seis anos, dez gotas são pingadas na água por dose; a partir dos doze anos, a dose adulta é de 15 gotas, podendo ser aumentada para 20 gotas à noite. A frequência de administração é de três vezes ao dia, meia hora após as refeições. Se desejar, você pode tomar a dose necessária 60 minutos após as refeições.

Para melhorar a circulação cerebral, normalizar os processos metabólicos e retardar a degradação mental e intelectual, um medicamento como o Cerebrum compositum pode ajudar. Trata-se de uma composição homeopática completa, incluindo 26 componentes de diferentes origens, entre os quais meimendro negro (Hyoscyamus niger), feijão-de-Santo-Inácio (Ignatia), semente de citvar (Cina), dicromato de potássio (Kalium bichromicum) e fosfato (Kalium phosphoricum), utilizados na prática homeopática como monopreparações para o tratamento de crises epilépticas, bem como outras substâncias que ajudam a restaurar e normalizar a função cerebral.

O medicamento é injetável e é usado por via intramuscular, subcutânea e intradérmica e, se necessário, intravenosa.

As injeções são administradas de uma a três vezes por semana. Uma dose única para pacientes com seis anos ou mais é uma ampola inteira; para crianças de 1 a 2 anos, a ampola é dividida em quatro a seis partes; para crianças de 3 a 5 anos, em duas ou três partes.

Você pode usar a solução para administração oral diluindo o conteúdo da ampola em um quarto de copo de água limpa. A porção deve ser ingerida ao longo do dia, dividida em partes iguais e mantida na boca antes de engolir.

Os comprimidos Nervo-heel podem ser prescritos a pacientes para o tratamento da epilepsia. O complexo inclui:

Nosódio da sarna (Psorinum-Nosode), feijão de Santo Inácio (Ignatia), substância do saco de tinta da sépia (Sepia officinalis) - antidepressivos homeopáticos, também usados no tratamento de esquizofrenia, epilepsia e outras patologias mentais;

Ácido fosfórico (Acidum phosphoricum) – usado para sintomas de exaustão mental, choque emocional, perda de memória, tentativas de suicídio;

Brometo de potássio (Kalium bromatum) – medo de transtorno mental, parestesia, ansiedade, superexcitação, convulsões;

Sal de valeriana-zinco (Zincum isovalerianicum) – insônia, convulsões, outras manifestações de disfunção do sistema nervoso.

A partir dos três anos de idade, é usado por via sublingual, um comprimido inteiro de cada vez, o esquema para aliviar os quadros agudos é: tomar uma dose única em intervalos de quinze minutos, mas não mais do que oito vezes seguidas, depois a cada oito horas meia hora antes das refeições ou uma hora depois delas.

Para crianças menores de três anos, o comprimido é dividido ao meio para uma dose.

Após o uso de terapia alopática complexa com medicamentos antiepilépticos para eliminar as consequências da intoxicação medicamentosa maciça, bem como para fortalecer o sistema imunológico, restaurar os processos respiratórios e reparadores e metabólicos nos tecidos do cérebro, fígado, rins e outros órgãos, são prescritos Lymphomyosot e PsoriNokhel N, medicamentos em forma de gotas para administração oral. O segundo medicamento também tem um efeito anticonvulsivante moderado.

Em tratamentos complexos, é possível utilizar medicamentos que previnem processos hipóxicos nos tecidos e distúrbios metabólicos, como Ubiquinona Compositum e Coenzima Compositum. Estes são medicamentos injetáveis, porém, o conteúdo das ampolas pode ser utilizado para administração oral. A dose e a frequência de administração são prescritas pelo médico.

Tratamento cirúrgico

A epilepsia às vezes é tratada com cirurgia para eliminar a causa das convulsões. No entanto, quando o paciente é diagnosticado com epilepsia criptogênica, geralmente não apresenta hematomas específicos, anormalidades estruturais traumáticas ou congênitas, neoplasias ou malformações vasculares que possam ser corrigidas com cirurgia.

E se forem detectadas patologias cirúrgicas, o diagnóstico é especificado. Trata-se de epilepsia criptogênica, que não é tratada cirurgicamente.